Endocarditis por Neumococo, a propsito de un caso:Autores: Dra. Romina Gumpel, Dr. Rodrigo Gonzalez; Dra. Florencia Prieto; Dra. Liliana Negro; Dr. Jorge Kilstein; Dr. Daniel Bagilet. II Ctedra de Clnica Mdica y Teraputica HEEP Baigorria. Santa Fe

CASO CLNICO

Paciente de 63 aos del sexo masculino que consulta por un cuadro de 5 das de evolucin caracterizado por fiebre 38-39, 38dolor en hemitrax derecho tipo pleurtico, poliartralgias y mal estado general. Examen Fsico: Febril, taquicrdico, Vgil, Glasgow 15/15 Rales crepitantes en campo medio y base de hemitrax derecho. Soplo sistlico 2/6 en foco artico. Signos de artritis en hombro derecho, mueca izquierda y en interfalngicas proximales.

ANTECEDENTES:

HTA sin tratamiento actual. DBT Ciruga de cadera derecha con colocacin de prtesis 1977. Extraccin dentaria 2 meses previos.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Laboratorio: lecocitosis con desviacin a la izq, VES 72 mm, PCR 30, FR 32. Rx Trax: Infiltrado lobar y derrame pleural en campo pulmonar derecho. Puncin: empiema ECG: bloqueo de rama izquierda. Hemocultivos: Hemocultivos: 4/6 neumococo CIM < 0.06 Ecografa abdomen: imgenes hipoecognicas en bazo.

Estudios Complementarios:

TAC: derrame pleural en ambas bases pulmonares, hipodensidad en bazo < 10mm, coleccin abscedada en msculo ilaco izquierdo desde el plano anterior hasta articulacin coxofemoral. Cultivo de lquido de puncin de coleccin en ilaco : neumococo CIM 2 ug/ml Vancomicina.

Endocarditis por neumococo:

Actualmente constituyen menos del 1% de las endocarditis. La vlvula ms afectada el la artica. Asienta sobre vlvulas sanas siendo excepcional sobre vlvulas protsicas . Asociada a enfermedad debilitante. Complicaciones son muy frecuentes, ICC, embolias spticas, inmunolgicas. Alta letalidad: 60%

Gracias..