ENCUESTA DIRIGIDA A LOS PADRES Y MADRES DE FAMILIA DEL NIVEL INICIAL

AÑO LECTIVO 2013-2014DOCENTE: Lcda. Mariuxi Orellana

1.- DATOS INFORMATIVOS DEL NIÑO:

Apellidos: ………………………………………………………………………………………………………………………………….Nombres: ………………………………………………………………………………………………………………………………….Como le llaman frecuentemente:Lugar y fecha de nacimiento:Edad al Ingreso ……………………………años………….. Meses……………………… días.Dirección Domiciliaria…………………………………………………………………………………………………………………

2. EMBARAZOEl embarazo fue: Normal………………… Con dificultades…..¿de qué tipo? ………………………………..El parto fue: Normal……………………… Cesárea………………….. Prematuro…………………………………….Problemas en el nacimiento Edad aproximada en que comenzó a: Hablar………………………………… Caminar………………………….Controla los esfínteres?: Día…………….. Noche…………………..Es: Diestro?.............. Zurdo? ……………. Ambidextro? ……………Accidentes sufridosMuerte de seres queridosOperaciones que ha tenidoAlimentos: Preferidos Rechazados¿Que no puede comer?

Forma de comer: Solo…………………………. Con ayuda………….. Con estímulo………………….El niño duerme: Solo……………………………. Acompañado…………… No. de Horas……………..

3. SALUDEL NIÑO SE ENFERMA: Frecuentemente?......... Rara vez……….. Nunca……….

4. DESARROLLO PSICOSOCIAL

¿CÓMO REACCIONA EL NIÑO CUANDO SE DISGUSTA?

Llora ………………. Grita…………….. Muerde……… Comprende y se queda tranquilo………………………Lanza los objetos al suelo………………….. Es caprichoso…………………………. Se lanza al piso………….

“Por una Educación de Calidad con Libertad, Fraternidad e Igualdad”

PRACTICA DE VALORES:Es afectuoso: …………………………………. Es ordenado……………………………….Colabora con algunas actividades de la casa……………………….. Guarda sus juguetes y pertenencias….Cuida sus juguetes…………………………….

EN SUS RELACIONES PERSONALESEs respetuoso………………………….. Es tímido…………………….Comparte sus juguetes…………….. Es agresivo………………….Se integra al grupo……………………. Es obediente………………Es solidario……………………………….. Es curioso…………………..Miente constantemente…………..

LENGUAJE:Habla mucho: ………………. Poco……………………………Pronuncia claro…………….. Pronuncia con dificultad………………………

5. DATOS FAMILIARES.Nombre del papá: Profesión u ocupación:Edad

Nombre de la mamá: ………………………………………………………………………………………….Profesión u ocupación: ………………………………………………………………………………………¿Cuántos hijos tiene?.................................................Lugar que ocupa el niño/a…………………….

SITUACIÓN CONYUGAL:Casados…………………………………….. Separados………………….. Divorciados…………………. Madre soltera………Conviviente………………………………. Viudo

¿Con quién vive el niño/a?Mamá……………………. Papá………………………….. Hermanos…………… abuelos……….. Tíos……………………………¿Quién cuida al niño/a?.................................................

¿Cómo reacciona usted ante un problema con su hijo/a?Maltrato físico………………….. Indiferencia……………. Dialoga……………….. Calma y paciencia…………………….

¿Qué actividad realiza Ud. y su familia, los fines de semana?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Dialoga con su hijo/a: ………………………….. ¿Qué tiempo y cuándo?¿El niño/a ha estado anteriormente en centros infantiles? …………………………………………………………………….

Fecha: ………………………………………………. Firma del representante: …………………………………………………………