7/23/2019 Encuesta Condiciones de Salud

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NCU STA D MORBILIDAD S NTIDA

ENCUESTA CONDICIONES DE SALUD Y DE TRABAJO

El programa tiene como finalidad promover !"ito# de $ida % Tra"a&oSal'da"le#(

Esta informacin ser manejada confidencialmente en beneficio de su salud.No de&e e#pacio# en "lanco

DATOS )ENERALES

FECHA 16 de junio de 2015N!"#E Steven pac*eco corte#

N!"#E $E %A E!E'A( +ROIN)C)*$A$( CALI, $ALLE'E+( H!"#E + !*,E#E$A$ -aos/ -. E'A*#A. -m/ /(0- &E' -/ 1-)!C(F)C) AC*A% )N $E ')'E!A'AC)3)$A$ 4*E #EA%)A(

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$E&EN$ENC)A

3ar4'e con e4'i# 567 la re#p'e#ta #eleccionada( No de&e e#pacio# en"lanco

/( 8EL 39DICO LE A DIA)NOSTICADO AL)UNA DE LASSI)UIENTES EN:ER3EDADES O CONDICIONES;

S< NO

1.1Enfermedades del cora7n8 +1.2Enfermedades de los 9ulmones como asma: enfisema: bron;uitis8 +

1.re/8 +1.?Enfermedades cerebrales como derrames: trombosis: e9ile9sia8 +1.5Enfermedades de los @uesos o articulaciones como artritis: >ota:

lu9us: reumatismo: osteo9orosis8+

1.6Enfermedades de la columna ertebral como @ernia de disco:com9resin de raBces neriosas: citica: escoliosis o fractura8

+

1. Enfermedades di>estias8 +1.D Enfermedades de la 9iel8 +1. Aler>ias en 9iel o Bas res9iratorias8 +1.10rastornos de audicin8 +1.11Alteraciones isuales8 +

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-( 8EL 39DICO LE A DIA)NOSTICADO AL)UNA DE LASSI)UIENTES EN:ER3EDADES O CONDICIONES;

S< NO

2.1Hi9ertensin arterial o tensin alta8 +

2.2Colesterol o ri>licridos eleados8 + =( 8A SENTIDO O TENIDO EN AL)UN 3O3ENTO EN LOSULTI3OS 1 3ESES;

S< NO

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D.1$olor en el cuello +D.2$olor en los @ombros +D.enio/: actitudes 9ensamientos ne>atios8 .5Consumo de al>=n medicamento 9ara los nerios o 9ara dormir8 .6'iente ;ue no 9uede manejar los 9roblemas de su ida8 . $olor de cabe7a: dificultad 9ara concentrarse: trastornosintestinales: baja moral: descontento con el trabajo8

.D iene dificultad en la comunicacin con sus com9aeros jefes8 . Ha tenido 9roblemas de salud a causa de su trabajo8 .10 iene 9roblemas con sus familiares8

A TENDIO ACCIDENTES DE TRABAJO; ')KKKKKK N K+KKKK

CUAL;KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK

OBSERVACIONES

:IR3A DEL E$ALUADOR

KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK