GGUUÍÍAA PPAARRAA EELL AASSEESSOORRAAMMIIEENNTTOO

EENN LLAA SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL

CCAALLZZAADDOO PPAARRAAPPEERRSSOONNAASS MMAAYYOORREESS

ÍNDICE

Presentación ............................................................3

¿Qué pretende esta guía? ¿A quién va dirigida? ........5

Bases científicas .......................................................9

Aspectos a considerar en la selección del calzado ............................................................14

Ajuste del calzado: selección de la talla .................17

La suela y el corte: la estructura funcional ..............20

La trasera del calzado: estabilidad yamortiguación de impactos ....................................23

El dibujo de la suela...............................................26

La plantilla: un colchón bajo los pies .....................27

El corte y el acabado del calzado ...........................29

Diez pasos básicos a seguir en la selección del calzado.............................................................31

Glosario .................................................................33

© Instituto de Biomecánica de Valencia© Ilustraciones de Ana MirallesDiseño de Emilio Ruiz Zavala

Imprime: Martín Impresores, S.L.

Publicaciones IBVSi desea información sobre esta guía

o nuestro fondo editorial puededirigirse al Instituto de Biomecánica de

Valencia (Secretaría Técnica): tel. 96 136 60 32 o visitar nuestrapágina web (http://www.ibv.org)

Andar erguidos liberando las manos para otrosmenesteres ha sido uno de los puntosculminantes de la evolución humana; que elcalzado no entorpezca esta tarea es el examenpendiente. Caminar es el resultado de uncomplejo mecanismo en el que las articulacionesde la cadera, de la rodilla, del tobillo y del piecombinan sus acciones para permitir laprogresión del cuerpo. La base de estemecanismo son los pies, pero para satisfacerdiversas necesidades como son la protecciónfrente al ambiente y los golpes, así como loshábitos sociales y culturales se ha hechonecesario el uso de calzado.

Los cambios que afectan a la capacidad decaminar tienen profundas consecuencias para laspersonas de más edad, ya que merman lamovilidad del individuo y disminuyen suindependencia. Andar es la actividad diaria quemás se ve afectada con la edad; alrededor de un20% de las personas mayores sufren dificultades.Las encuestas indican que tener buena salud yvalerse por sí mismo son los factores quedeterminan la calidad de vida de los mayores,

mucho más que disfrutar de una pensiónalta o de buenas relaciones familiares.

Mantener la función del pie, mejorarla adaptación del calzado y proteger alos mayores de posibles accidentesconstituyen objetivos cuya

consecución puede resultardeterminante para la mejora de su

autonomía personal.

PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN

Los aspectos de seguridad sonfundamentales en el calzadodestinado a las personasmayores. Un calzado seconsiderará inseguro si, por suscaracterísticas de diseño, puedeprovocar o facilitar una caída.Dada la gravedad que entrañanlas caídas entre los mayores, ésteserá el requisito más relevante aconsiderar. Sin embargo, laseguridad o, mejor dicho, la

"salubridad" del calzado no implica sólo los riesgos decaídas, hay otros peligros potenciales en el uso de uncalzado inadecuado que pueden afectar de unamanera especial a las personas mayores, como son laslesiones en la piel o las úlceras por sobrepresión en laplanta del pie.

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Esta guía forma parte de una serie de cuadernos que elInstituto de Biomecánica de Valencia (IBV) hapreparado con el objetivo de divulgar los criteriosbásicos que la Biomecánica ha generado en el ámbitodel calzado, para que éste sea lo más cómodo, sano yfuncional posible dentro de sus características. Y,dependiendo del uso y el tipo de usuario a que se vayaa destinar, ayudar a los vendedores y distribuidores decalzado a calzar correctamente a sus clientes, sincontravenir, en absoluto, sus gustos y preferencias.

Lo primero que cabría señalar es qué entiende esta guíapor "persona mayor". Este concepto, de evidenterelación con la edad, no es razonable que se determineúnicamente en base a los años. Lo significativo esidentificar el estado físico de la persona que tenemosdelante y aplicar las recomendaciones de la guía enfunción de ello. A la vista de este razonamientorenunciamos como principio a poner límites de edadque determinen quién es mayor.

En el calzado para los mayores es necesario tenerpresente, en primer lugar, los cambios fisiológicos,propios de la edad, que afectan a la movilidad,resistencia y fuerza del miembro inferior.

11 ¿¿QQUUÉÉ PPRREETTEENNDDEE EESSTTAA GGUUÍÍAA??

¿¿AA QQUUIIÉÉNN VVAA DDIIRRIIGGIIDDAA??

Estos cambios conducen a una serie de importantesmodificaciones de la marcha: la longitud del pasodisminuye y se hace más variable, disminuyentambién la velocidad y la cadencia del paso,aumentando la anchura del apoyo y el tiempo en elque ambos pies están apoyados sobre el suelo. Elpropósito de estos cambios es hacer más fácil elmantenimiento del equilibrio, yaque con la edad también seproduce una pérdida de laestabilidad debido a unadisminución de la capacidad delos sistemas de equilibrio.

La inestabilidad de la marcha de los mayores es unaspecto que adquiere una especial relevancia,dadas las graves consecuencias que puedeocasionar una caída. Es por ello, que los aspectosde seguridad frente a resbalones o caídas tienenuna gran importancia a la hora de aconsejar unbuen calzado.

Con la edad la piel se torna seca, poco elástica, fríay presenta en los pies abundantes durezas. La

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sequedad de la piel, resultado de la falta dehidratación y lubricación conduce a la pérdida deelasticidad, contribuyendo a que ésta se vuelvamás frágil. Dicha sequedad favorece, por otraparte, la formación de fisuras que pueden darlugar a la proliferación de hongos e infeccionesbacterianas.

Al igual que la piel, las uñas se hacen gruesas y sevuelven frágiles, haciendo la pedicura más difícil yarriesgada. Debe tenerse en cuenta que estoscambios en las uñas pueden verse acelerados portraumatismos persistentes como el infligido porabrasión de la parte anterior de un calzadodemasiado corto o apretado.

Por su parte, la forma del pie tiende a alterarsecon la edad; muy pocos individuos mantienen lamisma talla de pietoda su vida. Comoresultado de largosaños de caminarcalzado y ante laausencia continuadade estímulosnaturales, la funciónde la musculaturaintrínseca del pie sereduce, las bóvedasplantares se aplanany se producenfrecuentesalteraciones delantepié.

El pie de la persona mayor es generalmente másancho en el antepié, debido muchas veces a lapresencia de Hallux Valgus (juanetes). También la

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altura del antepié se veafectada por deformaciones enlos dedos, debidas en sumayor parte al uso de calzado

inadecuado. Una posible consecuencia es que losdedos se solapen o se deformen en garra o enmartillo, etc.

Por otra parte, con la edad se produce unadisminución de la agudeza sensitiva y, enparticular, de la presión. Esta mayor tolerancia alas presiones puede resultar peligrosa y ocasionarproblemas en los pies, al no percibir presionesnocivas originadas por un calzado mal ajustado opor la presencia de objetos extraños. Lareducción de la sensibilidad térmica puedeoriginar problemas si no se distinguentemperaturas excesivamente altas oexcesivamente bajas.

UN ASESORAMIENTO CUALIFICADO EN LA ELECCIÓN DEL CALZADO ES

NO SÓLO TIENEN PROBLEMAS CON

LOS PIES LAS PERSONAS MAYORES:ESTUDIOS REALIZADOS POR LA

SOCIEDAD AMERICANA DE LA

ORTOPEDIA DEL PIE Y DEL TOBILLO

(AOFAS) A 356 MUJERES DE ENTRE

20-60 AÑOS DEMOSTRARON QUE EL

80% DE ELLAS SUFRÍAN ALGUNA

DOLENCIA EN LOS PIES,ESPECIALMENTE JUANETES Y DEDOS

EN MARTILLO, QUE SE ASOCIA A

VESTIR UN CALZADO MAL AJUSTADO,POR LO GENERAL ESTRECHO.

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22 BBAASSEESS CCIIEENNTTÍÍFFIICCAASS

Andar es el resultado global de la actuación deuna serie de complejos sistemas que cada uno denosotros ponemos en juego, sin darnos cuenta,miles de veces cada día. Esta actividad,aparentemente sencilla, proporciona materia deestudio un buen número de campos de laingeniería y de la medicina.

La base de este intrincado proceso está en lospies y sus inseparables compañeros, los zapatos.La función del pie durante un paso se puededividir en tres fases básicas: primero, en elcontacto inicial del talón con el suelo, el pie seencarga de frenar el descenso de la masa corporalpara, a continuación, con todo el pie apoyado,servir de base para la progresión del cuerpo y,finalmente, permitir la impulsión hacia delanteperdiendo el contacto con el suelo por los dedos.

La marcha de los mayores está sometida a lainfluencia de los cambios propios de la edad y alos efectos de diversas patologías de apariciónfrecuente en estos grupos de población. Secomentan, a continuación, algunos de loscambios propios de la edad que influyen sobre lamarcha de las personas mayores.

FUNDAMENTAL PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS MAYORES.

� Disminución de las fuerzas activas muscularesresponsables del movimiento. Esto genera que laimpulsión sea menos vigorosa.

� Los ligamentos y el complejocapsular se vuelven más rígidosy el cartílago articular pierdesus propiedades mecánicas. Laamortiguación de impactos,durante la marcha, es menor.

� Reducción de la capacidad demovimiento con la edad, deefecto mucho mayor en lasmujeres que en los hombres.

� Pérdida de agudeza visual,que genera problemas de

equilibrio. La visión constituye un sistemasensorial de importancia extrema para mantenerel equilibrio durante la marcha.

� Alteraciones frecuentes entre los mayores comola artritis y la obesidad, contribuyen a la apariciónde trastornos de la marcha.

� El uso prolongado del tacónalto por las mujeres puedeprovocar un acortamiento deltendón de Aquiles por lo que ladorsiflexión es menor enmujeres y la flexión plantarmayor que en los hombres.Esto impide que muchasmujeres mayores puedanutilizar calzado bajo.

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� La posición del cuerpo,ligeramente flexionada haciadelante, provoca eldesplazamiento del centro degravedad en sentido anterior, ydificulta el mantenimiento de laposición erecta.

Estos factores modifican la marcha de losmayores, que se caracteriza por una exageraciónde la actitud cautelosa al andar, una cadenciabaja, una zancada corta y una mayor variabilidadentre paso y paso.

El propósito general de todos estos cambios esmejorar la seguridad de la marcha, disminuir lalongitud del paso y hacer más fácil mantener elequilibrio al aumentar el ancho de apoyo.

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APOYO DEL TALÓN

(FASE INICIO) (FASE SOPORTE) (FASE PROPULSIVA)APOYO SOBRE EL PIE COMPLETO APOYO SOBRE EL ANTEPIÉ

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Un calzado adecuado para persona mayor debeproteger frente a la agresividad de los ambientesurbanos, debe proporcionar confort térmico ymecánico, asegurando que el calzado y el piecumplan su función sin originar lesiones nidaños. Los aspectos de funcionalidad como: lafacilidad para andar, la seguridad de la marcha ola facilidad para calzarse y descalzarse son, asímismo, factores a tener en cuenta. Un calzadoadecuado para las personas mayores no tieneporqué ser feo o anticuado, la mayor parte de lasrecomendaciones que se dan a continuación noafectan a la estética del calzado.

Los principales aspectos a considerar en laelección de un calzado adecuado para personasmayores son:

d Adaptación a la forma del pie. Se debeminimizar al máximo el riesgo de rozaduras yaque su curación se ve dificultada tanto por lapérdida de capacidad de recuperación de la

propia piel como por ladificultad de curarse lospies sin ayuda.

d Adaptación a losmovimientos del pie.Esto permite y favoreceuna marcha máseficiente. Algunas

patologías (artrosis de tobillo, metatarsalgias, etc.)pueden provocar dolor al realizar determinadosmovimientos. En esos casos el calzado elegidodebe limitar o no favorecer estos movimientos.

d Amortiguación de losimpactos del pie con elsuelo al caminar paraevitar lesiones y aumentarel confort.

d Agarre al suelo evitando al máximo resbalonesy caídas que en las personas mayores puedentener consecuencias muy graves.

d Distribución de las presiones que soporta laplanta del pie teniendo muy en cuenta que en laspersonas mayores es mucho más probable laexistencia de puntos dolorosos en la planta delpie.

d Interior del calzado bien acabado para evitarproblemas con la piel, evitando costuras que denlugar a rozaduras.

d Confort térmico evitando el frío o sudorexcesivos.

Teniendo en cuenta estos aspectos es posibledeterminar un conjunto de pasos a seguir paraayudar a las personas mayores a seleccionar uncalzado que mejore su calidad de vida.

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SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL CCAALLZZAADDOO

33 AASSPPEECCTTOOSS AA CCOONNSSIIDDEERRAARR EENN LLAA

Todos conocemos personas con mucha edad queestán "estupendamente", sin apenas reducción desu movilidad o problemas en las piernas o pies, yotras que a pesar de tener menos edad tienen máslimitaciones. La edad no es en sí misma un factorde predicción de las necesidades de las personasmayores

Para acertar, al asesorar en la elección decalzado para personas mayores, lo mejor esempezar identificando las características de lapersona a la que vamos a aconsejar porque éstasmarcarán las líneas generales de nuestrasrecomendaciones.

d Las mujeres suelen sufrir más frecuentementeproblemas debidos al uso a lo largo de muchosaños de un calzado inadecuado. Los máscomunes son deformaciones en los dedos yjuanetes. Además la mayor parte de las mujeressufren acortamiento del Aquiles por lo que lesresultan molestos los tacones bajos.

d Los problemascirculatorios suelen dar lugara hinchazones de pies ypiernas que afectan al ajustedel calzado. Este tipo deproblemas también suele sermás frecuente en las mujeres.

d La facilidad para ponerse y quitarse los zapatosdepende del estado general de movilidad de lapersona y de la habilidad manual. La obesidad esasí mismo un factor que dificulta la capacidad decalzarse.

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d La presencia de puntos dolorosos en el piepuede condicionar completamente lascaracterísticas del calzado a aconsejar. Esnecesario determinar si existen puntos dolorososy dónde se encuentran.

d Es esencial el uso que se va a dar al calzado. Siva a utilizarse durante periodos prolongados esnecesario ser más estricto en los aspectos deajuste y adecuación funcional para no causarrozaduras. Los aspectos de seguridad (estabilidady fricción) deben tenerse en cuenta siempre. Eneste sentido, evitar resbalones es primordial si seprevé usar los zapatos en ambientes consustancias en el suelo (cuidado con la presenciade aceite en la cocina o de agua en el cuarto debaño).

A la vista de estos factores, antes de empezar aseleccionar un calzado, habrá que determinar:

� La capacidad del cliente para calzarse

� Las posibles deformaciones en los pies

� La existencia de puntos dolorosos

� Los gustos y preferencias estéticos

� El uso que se vaya a dar al calzado

La observación del cliente y la realización dealgunas preguntas permitirán obtener lainformación necesaria. También puede ser muyútil intentar conocer qué tipo de problemas hatenido con calzados anteriores con el fin de queel modelo elegido finalmente no reproduzcaerrores pasados. Con frecuencia las personasmayores echan de menos que se les escuche conatención. Tomarse un poco de tiempo paraidentificar el tipo de problemas que suelen teneral calzarse y buscar soluciones adecuadas con elcalzado que tenemos en la tienda será, a buenseguro, muy bien recibido por nuestros mayores.

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SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEE LLAA TTAALLLLAA

44 AAJJUUSSTTEE DDEELL CCAALLZZAADDOO::

El calzado ha de adaptarse a la forma del pie y noal revés. La selección de la talla adecuadaasegurará en granmedida el éxito delcalzado. Aunque todostenemos dos pies quesuelen tenerdiferencias, tanto deforma como de tamaño,este hecho se hace másevidente en laspersonas mayores. Portanto, resulta deespecial importanciaprobar los zapatos enambos pies, con elcliente puesto de pie yel calzado bien puestoy ajustado.

Es conveniente probar los zapatos con las mediaso calcetines que utilizarán con ellos.

Una vez identificados los problemas que puedatener el cliente relacionados con la forma de suspies (dedos en garra o deformados, juanetes, pieshinchados, o empeines altos), si ha escogido unmodelo, puede empezar probando éste.Siguiendo los consejos de esta guía, deberáidentificar la posible existencia de algúnproblema y, en caso de que exista, advertirle ysugerir otra talla o modelo.

Pregunte al usuario cuál es su talla y empiece porésa. Tenga en cuenta que la obesidad asocia

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alteraciones de la morfología del pie, engrosandoel empeine, lo que requerirá que el material decorte sea flexible o con un sistema de sujeciónregulable que permita el alojamiento del pie sincomprimirlo. Por otra parte, a lo largo del día, elpie se va hinchando, siendo éste un factor que seagudiza en el caso de las personas con trastornoscirculatorios.

Con la persona de pie sobre ambos pies procedacomo sigue, no dude en preguntar al cliente encualquier momento.

d Compruebe el largo. Busque el dedo más largo(el gordo o el segundo),debe de quedar uncentímetro entre éste y lapuntera (en las mujerespuede ser de 5 mm). Si leresulta difícil encontrar eldedo, empuje el pie haciadelante dentro del zapato y

mire la holgura en la trasera. Si observa que eltalón se sale al andar, vuelva a atar el calzado ypruebe de nuevo.

d Con el pie situado hacia delante,los dedos no deben tocar la partede arriba de la puntera.

d Mire el ancho, si observa bultoses que el zapato aprieta. Tampocodebe quedar muy suelto. Si puede

pellizcar alrededor de 5 mm de material en elempeine, es ancho. No dude en probar una tallamás o menos si le parecen estrechos o anchos.

d La zona más ancha del pie en ladelantera debe de coincidir con lamás ancha del zapato.

d Asegúrese que el talón del pie seasienta bien en la trasera evitando que resbalehacia delante.

d Vigile que el dedo pequeño noes oprimido sobre su compañero, elcuarto, búsquelo con cuidado.

Cuando el usuario es una personamayor, es importante que se puedacalzar sin complicaciones, ni ayudaexterna. Por ello es interesanteconseguir, con delicadeza, que enun momento dado, se calcen ellossolos.

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55 LLAA SSUUEELLAA YY EELL CCOORRTTEE:: LLAA

EESSTTRRUUCCTTUURRAA FFUUNNCCIIOONNAALL

Las actividades que las personas mayores realizancon el calzado dependen mucho de su estado físico.

Por fortuna, cada vez es mayor el número depersonas mayores activas y que practican deporte. Laactividad más habitual es caminar. Para este sectorde población, un día de actividad alta, en el quehaya andado durante unas cuatro horas, puederepresentar fácilmente recorrer cerca de 15 km. Asíque no es cuestión de ponerse en los pies cualquiercosa. El gasto energético, la aparición de rozaduras yotros problemas dependerán de que el calzadocumpla su función, lo que desde el punto de vista

de la biomecánica es conocidocomo tener una estructurafuncional adecuada.

d Sopese el calzado, debe ser lomás ligero posible. Hay que teneren cuenta que los zapatos pesadosaumentan la fatiga al andar.

d El calzado ha de serflexible para disminuir elesfuerzo muscularnecesario paraflexionarlo. Para ellocompruebe que, al levantar la traseramanteniendo firme la parte de delante sobre unasuperficie lisa, el calzado se flexiona sindificultad, doblándose por un eje oblicuo dedelante hacia atrás y de dentro hacia fuera en laparte más ancha de la suela. Esto facilitará laimpulsión durante la marcha y disminuirá lafatiga.

d Fíjese en el diseño del corte,lo ideal es un zapato cerradoalto sobre el empeine, ya seaacordonado o con bandaselásticas, mejor con lengüeta.

d La trasera debe ser cerrada ybien ajustada al talón. El calzadoabierto por detrás requiere unmayor esfuerzo para caminar.

d La altura del corte o de lascintas cuando sean rígidas debequedar por debajo del tobillo enel lateral y en la parte trasera deltalón para evitar rozaduras einflamaciones.

d En el calzado de andar por casa o dedescanso, compruebe que la punta, con el sujetode pie, esté levantada sobre el suelo al menosmedio dedo. De esa forma evitará tropiezos y

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caídas. El choque del piecontra un obstáculo queinterrumpe su caminoprovoca lo que se conocecomo "tropezón". Estepeligro potencial seagudiza con las personasmayores, ya que laseparación del pie conrespecto al suelo es menorque en los adultos.

d Recuerde a sus clientesque el calzado de descansoes sólo para andar por casa,no para ir a comprar, nisubir y bajar escaleras.

También existe un sectorde personas mayores quepasan en actitud pasivaocho horas diarias(generalmente, mayores de75 años). En este caso losrequisitos del calzado enrelación a la marcha seríanmínimos. Para estaspersonas un calzadotranspirable, abrigado enépocas frías, con unmaterial de corte flexible yfácil de poner y quitar es loadecuado.

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66 LLAA TTRRAASSEERRAA DDEELL CCAALLZZAADDOO:: EESSTTAABBIILLIIDDAADD

YY AAMMOORRTTIIGGUUAACCIIÓÓNN DDEE IIMMPPAACCTTOOSS

El diseño de la trasera del calzado se relacionadirectamente con la estabilidad lateral del paso ycon la amortiguación de los impactos.

La estabilidad lateral es un factormuy importante para el confort y,en el caso de los mayores,especialmente las mujeres, unacuestión de seguridad para evitarcaídas y lesiones de tobillo.Además la existencia de patologíascomo la artrosis en el tobillo,relativamente frecuente en personasmayores, puede dar lugar a que elmovimiento lateral del tobillo(pronación) resulte doloroso.

La amortiguación de impactos fue el primerconcepto biomecánico que se difundió en elmundo del calzado. Cuando al iniciar un paso elpie toca primero el suelo con el talón, seproducen fuerzas de hasta cincuenta kilos encuestión de milésimas de segundo, que dan lugara una vibración a lo largo del cuerpo hasta lacabeza. Esto que se conoce como impacto detalón, se ha relacionado con lesiones de rodilla ycon el dolor de espalda. Para valorar laimportancia de este criterio no hay más quepensar que cuando uno de nuestros mayoresanda, está recibiendo casi100 impactos de 50 kgpor minuto. Lanaturaleza, sabia ella, hadotado al cuerpo humanode sistemas para disipar

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estas fuerzas y atenuar su efecto. Sin embargo, laspersonas mayores ven disminuidos estosmecanismos naturales de amortiguación deimpactos, al ver reducida la movilidad de susarticulaciones y las propiedades mecánicas deligamentos y cartílagos. Por lo tanto, en elcalzado que usen las personas mayores esconveniente cierta amortiguación extra.

d Intente retorcer el calzado ensu eje largo manteniendo lapuntera fija y girando la traserahacia dentro, no ha de ser ni fácilni difícil. Esto mejorará laestabilidad y la progresión delpaso.

d Los calzadosabiertos por detrás yde tacón son másinestables, siendopoco recomendablespara mujeres mayores.

d Mire por detrás al cliente depie. El ancho del talón, el de laplantilla y el del tacón encontacto con el suelo, deben seriguales para proporcionar unabase estable al talón.

d Una trasera cerrada con un firme contrafuertemejora la capacidad natural deamortiguación de la grasaplantar. Muy recomendablepara personas mayoreso con sobrepeso.

d Las suelas finas no aíslansuficientemente del terreno ypueden dar lugar a que se clavecada piedrecita o irregularidad.Esto es especialmente molestopara las personas mayores conpies dolorosos.

d Presione con los dedos por laparte interior de la suela en la trasera.El material ha de ser blando pero no en exceso.

d Los tacones o suelas duras pueden sercompensados incorporando materiales, conespeciales características de amortiguación, en latrasera de la plantilla.

d Sobre la rigidez y el espesorde la suela hay criterioscontrapuestos, por un ladocuanto más blanda y más gruesasea mejor amortiguará losimpactos, pero, por otro lado,las suelas blandas y gruesasproducen sensación deinestabillidad. Valore lo queprefiere y puede necesitar mássu cliente.

d Los materiales sintéticos,como los Poliuretanos o EVAs,suelen tener buenaspropiedades de amortiguación,mientras que los cueros y PVCssuelen ser más rígidos. Elmaterial de corte, al plegarse,puede lesionar el dorso del pie.

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77 EELL DDIIBBUUJJOO DDEE LLAA SSUUEELLAA

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Si el calzado es inadecuado en cuanto a lafricción, la persona que lo lleve situará el pietotalmente plano en el momento de apoyar éste.La marcha de la persona mayor puede describirsecomo la de alguien que camina sobre unasuperficie deslizante, exagerando la actitudcautelosa al andar. Por ello, un criterio básico enla selección del calzado es que éste no aumenteesta actitud cautelosa a causa de un bajocoeficiente de fricción con el suelo, ni que creeuna sensación de falsa seguridad.

La suela es la superficie de contacto con el sueloy de ella dependen muchas de las prestacionesdel calzado. El agarre al suelo del calzadodepende, en gran medida, del dibujo de la suela.

Las caídas por resbalón representan un granproblema para las personas mayores. Lassuperficies urbanas (terrazo, gres, hormigón) sonlisas y muchas veces presentan agua u otroscontaminantes, como jabón, que disminuyen elagarre.

El zapato debe proporcionar suficiente agarre, enseco y en mojado, con objeto de evitar las caídas,tanto en el momento de contacto inicial del piecon el suelo, como en el momento de impulsión,para que permita avanzar eficazmente. ¡Mira quées difícil andar sobre el hielo!

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88 LLAA PPLLAANNTTIILLLLAA::

UUNN CCOOLLCCHHÓÓNN BBAAJJOO LLOOSS PPIIEESS

La plantilla tiene una gran influencia en el conforttanto térmico como mecánico, ya que determinalas presiones que van a producirse en diferentespuntos de la planta del pie y se encarga demantener ésta libre de sudor. Los dolores queaparecen en algunas zonas del pie se deben a lapresencia de presiones excesivas, que dependendel material y de la geometría de la plantilla. Laplantilla cobra una especial importancia porquees relativamente frecuente que los mayorespresenten zonas dolorosas en la planta del pie.Una plantilla adecuada para nuestro clientepuede aumentar mucho el confort, pero unaplantilla inadecuada puede hacer fracasar uncalzado en principio adecuado.

d Son preferibles los materiales blandos,especialmente en la parte delantera, sobre todoen el calzado de tacón y, en particular, paramujeres mayores.

d Si la suela del zapato es fina, es aconsejableuna plantilla un poco más gruesa para mejorar elaislamiento respecto al suelo y evitar problemasal pisar pequeños objetos (piedrecitas, etc.).

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d Si recomienda a su cliente una plantilladistinta a la suministrada por el fabricante, pruebede nuevo la talla ya que se puede alterar el calce,dando lugar a problemas.

d Si su cliente compra un calzado ancho y estáacostumbrado a hormas más estrechas, será mejorrecomendar un material blando en la partedelantera y central del pie, ya que las presionesen esta zona aumentan y pueden producirmolestias.

d Son preferibles las plantillas con perforacionesbajo los dedos y la bóveda plantar para mantenerel pie libre de sudor.

d El recubrimiento de la plantilla debe ser algorugoso y flexible para absorber el sudor,manteniendo el pie seco y mejorando con ello elconfort térmico.

d Los arcos plantares aumentan las presiones enla zona externa del pie. Cuidado con las personasque tienen callos o puntos dolorosos en esa zona.

d Los apoyos retrocapitales aumentan laspresiones en la zona en la que están situados ylas disminuyen en las zonas adyacentes.

APOYO RETROCAPITAL

ARCO LONGITUDINAL INTERNO

CAZOLETA

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99 EELL CCOORRTTEE YY EELL AACCAABBAADDOO

DDEELL CCAALLZZAADDOO

El confort térmico es un aspecto muy importante.Se trata de asegurar que, dependiendo de la zonageográfica y de la época del año, la humedad ytemperatura en el interiordel zapato sean adecuadas.Es recomendable preguntaral cliente, ya que esteaspecto depende mucho decada persona. Esrelativamente frecuente enpersonas mayores contrastornos circulatorios tenerlos pies fríos en invierno.

Los forros interiores tipolana o similares son muycalientes y adecuados paraandar por casa o encondiciones de mucho frío.Si se busca frescor, será mejor un forro queabsorba el sudor.

Los diseños de caña acolchados ajustan mejorsobre el tobillo y dan lugar a zapatos máscalientes al reducir la circulación de aire.

El material del corte debe ser lo más flexible ytranspirable posible. Las membranas técnicastranspirables utilizadas en calzado de montañafuncionan bien, aunque tienen su precio.

Existen diferentes sistemas en el mercado para lacirculación de aire en el calzado aunque si noestán avalados por estudios científicos sedeberían mirar con cierto recelo (pruébelos enusted mismo ¿Por qué no?).

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En el calzado para personasmayores el acabado es un aspectoespecialmente importante. Lascosturas deben estar bien situadas

para no producir rozaduras. Los refuerzosde la puntera y las cordoneras debenvigilarse, con cuidado, ya que puedenproducir lesiones al clavarse. Vigile lastiras de las sandalias.

La elevada incidencia de patologías, quepueden ser acentuadas (o incluso causadas) por eluso de un calzado inadecuado, como los juaneteso los dedos en garra, sobre todo entre lasmujeres, refuerza la necesidad de que losmateriales con los que se construye el corte delcalzado permitan una cierta adaptación a laforma de los pies, especialmente en la puntera.

LLAA SSEEGGUURRIIDDAADD Y

LLAA CCOOMMOODDIIDDAADD SON

LOS DOS CRITERIOS

FUNDAMENTALES

PARA SELECCIONAR EL

CALZADO DE LAS

PERSONAS MAYORES.

1 Observe a su cliente y pregúntele acerca desus problemas en los pies, nivel de actividad,

uso que va a dar al calzado y problemasfrecuentes que tenga con el calzado.

22 Seleccione la talla adecuada teniendo encuenta los factores que se explican en esta

guía. Cuidado con el aumento de volumen en lospies a lo largo del día, especialmente en laspersonas con problemas circulatorios.

33 Vigile el peso y flexibilidad del calzado. Elzapato debe ser dúctil en el sitio adecuado

pero no deben producirse pliegues que molestenen los dedos.

44 Mire detenidamente la suela. Debe ser losuficientemente gruesa (entre 7 y 15 mm) y

presentar dibujos que impidan los resbalones.

55 Compruebe el tacón. No debe ser ni muy alto(superior a 25 mm) ni muy blando. Ha de ser

suficientemente ancho para proporcionar unabase estable.

66 Examine la puntera. No debe ser estrecha ydebe tener la altura adecuada para no oprimir

los dedos. Los materiales ligeramente elásticos seadaptarán mejor a posibles deformidades de losdedos. Las formas redondeadas o cuadradas sonmejores que las puntiagudas.

77 Es hora de mirar el calzado por dentro. Laplantilla debe ser blanda y no debe haber

costuras o acabados burdos que puedan producirrozaduras. Cuidado con las anatomías plantares.

DDIIEEZZ PPAASSOOSS BBÁÁSSIICCOOSS AA SSEEGGUUIIRREENN LLAA SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL CCAALLZZAADDOO

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32

Recuerde lo dicho al respecto en esta guía. Enprincipio son preferibles acabados acolchados.

88 Para evitar tropiezos, la parte delantera de lasuela debe estar un poco elevada.

99 Tenga en cuanta la época del año y piense enmolestias en los pies asociadas al frío o al

sudor excesivo.

1100 No está de más recordar que hay queprobarse los dos zapatos. La forma de

ambos pies suele ser distinta y también losproblemas que tenga nuestro cliente en ellos.

Finalmente anime a su cliente a caminar con loszapatos elegidos y repasen juntos lasrecomendaciones a partir del punto tres.

GGLLOOSSAARRIIOO

BBiioommeeccáánniiccaa: ciencia que estudia los sistemasbiológicos y, en particular, el cuerpo humanoaplicando los conocimientos de otra ciencia, lamecánica, que se encarga a su vez del estudio dela fuerza y el movimiento.

DDeeddooss eenn ggaarrrraa: flexión permanente de los dedosdel pie causada por algunas enfermedades yfavorecida por el uso continuado de calzado depuntera estrecha.

CCoonnffoorrtt ttéérrmmiiccoo: adecuación de la humedad ytemperatura en el interior del calzado evitandosudor excesivo y temperaturas extremas.

LLíínneeaa ddee fflleexxiióónn ddee llooss ddeeddooss: línea imaginariaque va desde donde el dedo gordo se une con elresto del pie hasta donde lo hace el dedopequeño.

IImmppaaccttoo: fuerza relativamente alta y de pocaduración, similar a un golpe.

AAmmoorrttiigguuaacciióónn: disminución de las fuerzas deimpacto.

CCoonnttrraaffuueerrttee: pieza, generalmente de de materialrígido, que se pone en la trasera del zapato,envolviendo al talón del pie y que sirve para darsolidez al calzado.

EElleemmeennttoo aannaattóómmiiccoo: relieves en la plantilla quese adaptan a la planta pie, por ejemploelevaciones en la zona del arco plantar.

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MMaarrcchhaa: forma de caminar.

FFrriicccciióónn: fuerzas entre dos superficies que seoponen al movimiento relativo entre ambas. Enesta guía se refiere a las fuerzas que se oponen aldeslizamiento del zapato respecto al suelo.

AAbbrraassiióónn: desgaste por roce entre dos superficies.En esta guía se refiere al desgaste de la suela porroce con el suelo.

MMaatteerriiaall ddee ccoorrttee: partes del calzado conexclusión de la suela.

MMaatteerriiaalleess ssiinnttééttiiccooss ddeell ppiissoo: las EVAS yPoliuretanos son materiales sintéticosrelativamente blandos semejantes a los delcalzado deportivo pero que también se usan encalzado que no es deportivo. Los PVC sonmateriales duros generalmente usados encalzados de vestir.

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El Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV),concertado entre el Instituto de la Mediana yPequeña Industria Valenciana (IMPIVA) y laUniversidad Politécnica de Valencia (UPV), es uncentro de investigación emplazado en el ParqueTecnológico de Valencia con la finalidad de haceraplicables en su entorno industrial losconocimientos que genera.

El IBV cuenta con tres equipos de investigación ydesarrollo tecnológico en las áreas médica,deportiva y ocupacional. La edición de esta guíase incluye entre las actividades de formaciónasociadas a una de las líneas de investigación enel ámbito del calzado. Su realización ha sidoposible gracias al apoyo recibido del Ministeriode Industria y Energía (MINER) así como delIMPIVA a través, respectivamente, de lasiniciativas ATYCA y PYME.

INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIAParque Tecnológico de ValenciaAvda. Juan de la Cierva, 24Apartado de correos nº19946980 - Paterna - VALENCIATel. 96 136 60 32 - fax 96 136 60 33Email: ibv@ibv.upv.es

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Colección de guías para el asesoramiento en laselección de calzado:

1. Calzado de calle.

2. Calzado deportivo.

3. Calzado infantil.

4. Calzado para personas mayores.

5. Calzado para plantillas.