emergencia trauma

8/17/2019 Emergencia Trauma

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ATENCIÓN INICIAL DEENFERMERÍA AL

PACIENTEPOLITRAUMATIZADOENCARE PRACTICO DEL ROLDE ENFERMERIA


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OBJETIVOS GENERALES

• Fortalecer aquellos conocimientos necesariospara el desarrollo de una actuación deenfermera e!ca" # e!ciente durante la atencióninicial del paciente politraumati"ado articulandouna serie de pasos sistem$ticos # ordenados alproceso de atención de enfermera oportuno%

• Esta&lecer aspectos fundamentales de laactuación de enfermera como inte'rante delequipo de salud en la atención al pacientepolitraumati"ado%

COMERO IAMPP% (ER)ICIO DE EMER*ENCIA


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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• +rindar información 'eneral del pacientepolitraumati"ado%

• Familiari"arse con el a&orda,e inicial del

paciente politraumati"ado%• Esta&lecer una secuencia de asistencia

aplica&le al paciente politraumati"ado%•

Identi!car destre"as necesarias para unaatención de calidad%



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POLITRAUMATIZADO

CONCEPTO

• (e puede de!nir como la asociaciónde m-ltiples lesiones traum$ticas

producidas por un mismo accidente.# que supone. aunque solo sea unade ellas. ries'o /ital para el paciente%



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Existen dives!s "itei!s #$$in"%&i $ &n #$"iente en %$"$te'!($ de #!%it$&)$ti*$d!

Criterios !sioló'icos de 'ra/edad

Criterios anatómicas de 'ra/edadCriterios de ries'o &asados en el

mecanismo lesional

Criterios de ries'o por edad o comor&ilidad



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ETIOLOGÍA

En primer lu'ar en nuestro medio son lossiniestros de tr$nsito%

Los accidentes dom0sticos 1ni2os con

ma#or frecuencia3%Accidentes la&orales%Causados por 4eridas de arma &lanca.

armas de fue'o o armas contundentes%Desastres naturales



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Las causas de muerte en un paciente politraumatizado sedividen de acuerdo al tiempo de

sobrevida luego del sucesotraumático, por lo que se defnencomo una enermedad tiempo

dependiente de lo cual surge elconcepto de HORA DE ORO



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+ORA DE ORO

Tiempo ima'inario durante elcual un paciente lesionado

'ra/e tiene el porcenta,e m$salto de so&re/ida

Disminuir las complicaciones# secuelas

Dependiendo del acceso auna atención e!ca" #

e!ciente de forma oportuna



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#!%it$&)$ti*$d!s si'&e &n$disti,&"i-n t()!d$% "$$"te(sti"$.



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Primeraetapa

• La muerte so&re/iene en los primerosse'undos o minutos del accidente

• Mu# pocos de estos pacientes pueden sersal/ados%

(e'undaetapa

• 5La 4ora de oro6 del paciente

politraumati"ado. es el perodo donde sepueden e/itar las muertes 6pre/eni&les6con una atención r$pida # e!ciente

Terceraetapa

• La muerte ocurre /arios das o semanas

posteriores al traumatismo. # casi siemprees secundaria a sepsis o falla or'$nicam-ltiple%



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V$%!$"i-n



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V$%!$"i-n ini"i$%Cuando atendemos a unpolitraumati"ado de&emos /alorar #tratar en primer lu'ar las ur'encias/itales

7a# que ase'urar la /a a0rea. controlrespiratorio # circulatorio 1A+C3

La primera e/aluación est$ enfocada aidenti!car # tratar r$pidamente aquellaslesiones que constitu#en una amena"a

/ital(e reali"a de forma ordenada #sistem$tica



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ABC

A • Mantenimiento de /a a0rea permea&le concontrol cer/ical

+ • )entilación8Respiración

C• Circulación con control de 4emorra'ia #

circulación

D • )aloración del estado neuroló'ico

E• E9posición de las /ictimas # pre/ención de

4ipotermia



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M$nteni)ient! de %$ v($ $/e$ "!n "!nt!% "evi"$%

• Con frecuencia est$ o&struida # es una de lascausas m$s frecuentes de muerte e/ita&le en losprimeros minutos en traumati"ados 'ra/es%

Causas de o&strucción:• Cada de len'ua e 4ipotona de paladar &lando

• Cuerpo e9tra2o en orofarin'e1 dentadura. san're./ómito. etc%

• Lesiones de la /a a0rea por eltraumatismo1 edema. 4ematoma. fractura de

mand&ula. etc%3



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• La manio&ra aconse,ada para permea&ili"ar la /aa0rea inclu#e ele/ación # despla"amiento anterior

del ma9ilar 1 su&lu9ación mandi&ular3. con !,aciónmanual de la ca&e"a neutra%

• (e de&e mantener una posición neutra usando

collarn cer/ical # la !,ación manual. e/itandomo/imientos de ;e9ión. e9tensión. rotación #laterali"ación%

• En caso de /ómito. se de&e 'irar al pacientemediante rotación lateral en &loque%



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De,e s!s#e"0$se!,st&""i-n en.

• Paciente inconsciente• Estridor. 'or'oteo. ronquido

• Mo/imientos respiratorios mnimos o

ausentes• (i'nos de 'ran tra&a,o respiratorio

!olo "a# seguridad absoluta de que la v$aa%rea es permeable si el paciente está

consciente # puede "ablar



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De,e s!s#e"0$se %esi-n de"!%&)n$ "evi"$% en .

• Paciente inconsciente

• Traumatismo craneoencef$lico. faciales o

supracla/iculares

• (iniestro a 'ran /elocidad

• (iniestro de moto o &icicleta

• Precipitaciones o a4o'ados



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Venti%$"i-n1Res#i$"i-n

•


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C-)! ev$%&$ %$ venti%$"i-n• E9poner completamente el tóra9

• O&ser/ar simetra de ca,a tor$cica

• O&ser/ar amplitud de mo/imientos tor$cicos

• Palpar tóra9 para identi!car fracturas. en!sema su&cut$neo

• O&ser/ar cuello &uscando distención de /enas #u'ulares.

posición de la tr$quea

(e de&en detectar lesiones de ries'o /ital: NERA? A TEN(I>N. NERA? A+IERTO. T>RA? INE(TA+LE.

7EMOTORA? MA(I)O%



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Es #i)!di$%%$ "!e"t$t/"ni"$ de

venti%$"i-n,$2! )$s"$$3 t/"ni"$

de %$ C 4 E5


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#!%it$&)$ti*$d! e6&ieesie)#e !x('en!

Afectación de la/a a0rea en el

traumatismotor$cico

7ipo/entilaciónen el

traumatismo

craneoencef$lico

7ipo/olemia

*eneralmente

e9iste al'-n'rado de4ipo9emia



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C!nt!% de +e)!$'i$s 4"i"&%$"i-n

Es la tercera prioridad del reconocimientoprimarioLa 4emorra'ia es la causa del @B de las

muertes traum$ticas # es la etiolo'a dels4oc en m$s del B de los casos%



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C-)! ev$%&$ %$ "i"&%$"i-n

(e de&e /alorar:• Ni/el de conciencia• Relleno capilar% Coloración de la piel• Frecuencia cardaca # pulso• Presión arterial• 7emorra'ias /isi&les

TAN7EMORRA*IA



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CONTROL DE LA +EMORRAGIA

Or'enes:

•

7emorra'ia e9terna• Tóra9• A&domen•

Pel/is• Fractura de 4uesos lar'os



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• (e de&en canali"ar una o dos /as perif0ricasde 'rueso cali&re para poder administrar'ran cantidad de ;uidos en poco tiempo%


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• Iniciar la administración de soluciones

cristaloides 1por e9celencia suero!sioló'ico3 para mantener el equili&rio delquidos%

• Tener presente que en estaciones fras esrecomenda&le calentar los sueros a @GH C%

•

Recordar que las soluciones 'lucosadasson delet0reas para el sistema neuroló'icocuando e9iste lesión cere&ral%



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Ev$%&$"i-n ne&!%-'i"$

• Tiene como o&,eti/o /alorar el estado deconciencia # necesidad de iniciar medidas antiedema cere&ral

• Para ello se /alora la escala de *las'o # lasemiolo'a pupilar



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AREA EVALUADA RESPUESTA PUNTAJE

Apertura Ocular Espont$neaEstmulos /er&ales

Estmulos dolorosos(in respuesta

J@

K

Respuesta )er&al OrientadaConfusoInapropiadaIncomprensi&le(in Respuesta

J@K

Respuesta motora O&edece ordenesLocali"a dolor

Defensa al dolorFle9ión anormalE9tensión anormal(in respuesta

J@K


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Ex#!si"i-n 1 C!nt!% A),ient$%

• El paciente de&e ser desnudadopor completo para un &uen

e9amen # una e/aluacióncompleta

• Estos pacientes tienen 'ranries'o de 4ipotermia. de&iendotomar las medidas oportunas al

terminar # cu&rirlo lo antesCOMERO IAMPP% (ER)ICIO DE EMER*ENCIA


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(e de&e aplicar soporte /ital #reconocimiento /ital primario desde el

primer momento

RE=E)ALN

)ALORACI>N (EC


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ACCIONES



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Un resumen de la actuación de Enfermería podríaser:



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VALORACIÓN SECUNDARIA



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Historia

• De&emos conocer el mecanismolesional # si es posi&le los

antecedentes del paciente patolo'apre/ia. medicación 4a&itual # -ltimacomida as como e/entos

relacionados con el accidente%



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Examen Físico:

• Ca&e"a # cara%• Columna cer/ical # cuello%• Tóra9 # espalda%• A&domen # Pel/is%• Perin0. recto # /a'ina%• M-sculo esquel0tico%

• Neuroló'ico%



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Monitorización

• Frecuencia respiratoria

• Pulsio9imetra

• Presión arterial• Monitori"ación cardiacaEl paciente politraumatizado debe ser

reevaluado constantemente #a que son pacientes dinámicos



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COMPLEMENTOS DE LAVALORACIÓN



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S!nd$ vesi"$%

• La diuresis 4orario es un par$metroindicador del estado de /olemia #re;e,a la perfusión renal%

• Contraindicaciones: san're en meatourinario. fractura de pel/is. san're en

escroto. equimosis perineal%



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S!nd$ n$s!'7sti"$

• E/ita o disminu#e la distención'$strica # reduce el ries'o de &roncoaspiración



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M!nit!e!



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Est&di!s di$'n-sti"!s



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T!"#!$O "E%UO

• El traslado del paciente de&e 4acerse deforma r$pida pero se'ura

• Consideraciones pre/ias:Coordinación con el ser/icio destinatarioDocumentación necesaria con todos los

re'istros pertinentesPreparación del paciente



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Pe#$$"i-n de% #$"iente



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C!n"%&si!nes

•

La !'ura de un lder en el tra&a,o esesencial para el tra&a,o en equipo

• (olo &rindando una atención oportuna # de

calidad a tra/0s de personal entrenadopara reali"ar la tarea de forma e!ciente esposi&le cumplir con la meta orientada areducir aquellas muertes pre/eni&le enpacientes politraumati"ados



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C!n"%&si!nes 3"!ntin&$"i-n5

• El proceso de atención de enfermera esparte fundamental en la atención #re4a&ilitación de estos pacientes en todas

sus etapas # el mismo se'-n de!niciónde&e ser dise2ado para &rindar unaatención inte'ral

• La actuación sistem$tica # ordenada de laatención inicial tiene como o&,eti/o atenderlas ur'encias /itales de estos pacientes



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G$"i$s8

emergencia trauma

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