embriología sistema cardiovascular
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SISTEMA CARDIOVASCUL
ARDesarrollo Embriológico
Dra. Margaret A. Salazar RussianPostgrado de Pediatría y Puericultura
Residente 1er Año
Campo Cardiogénico
Aparición: ½ de la 3ra semana Cels cardiacas progenitoras: Epiblasto
Migraciones: Segmentos craneales del corazón Porciones mas caudales (VD, VI, SV) Ubicación rostral a la Mbf
Endodermo faríngeo: mioblastos cardiacos
Islotes sanguíneos (vasculogénesis): Campo Cardiogénico: tubo en forma de herradura revestido de
endotelio y rodeado de mioblastos. Cavidad Pericárdica Aortas Dorsales
Tubo Cardiaco
Porción central del CC•Por delante de la membrana bucofaríngea y placa neural
Crecimiento del cerebro y plegamiento cefálico
•M. Bucofaríngea traccionada hacia adelante•Corazón y cavidad pericardica: de la rg cervical al tórax
Fusión de primordios cardiacos en sus regiones caudales
•Corazón en forma de tubo con revestimiento endotelial interno y capa miocardica externa
Flujo Venoso : Polo caudal•Inicio del bombeo de sangre por el 1er Arco aórtico hacia la aorta dorsal desde su polo craneal
Tubo Cardiaco
Mesocardio Dorsal: Permite la unión del TC al lado dorsal de la
cavidad pericardica Al desaparecer: seno pericardico transverso
Suspensión del corazón
Capas: Endocardio Miocardio Epicardio
Cels mesoteliales de la rg del seno venoso Formación de arterias coronarias.
asa Cardiaca
Día 23 al 28.
asa Cardiaca
DextrocardiaSitus InversusHeterotaxia
Seno venoso
4ta semana Recibe sangre de prolongaciones sinusales
D e I Vena Vitelina u onfalomesenterica Vena Umbilical Vena Cardinal Común
Prolongación Sinusal Izquierda: Obliteraciones a la 5ta y 10ma semana
Vena Oblicua de la Aurícula Izquierda y Seno Coronario
Seno venoso
Prolongación Sinusal Derecha Se incorpora en la AD (pared lisa) Orificio Sinoauricular (desembocadura)
Pliegues valvulares laterales: válvulas venosas derecha e izquierda Septum spurium
Válvula venosa derecha P. inferior: Válvula de la vena cava inferior y
válvula del seno coronario
TABIQUES CARDIACOS
Aurícula comúnCanal auriculoventricularTronco arterioso y cono arterialVentrículos
Tabiques cardiacos
27 y 37 semana
aurícula común
Final de la 4ta semana
Septum primum•Techo auricular hasta almohadilla en el canal AV
Ostium primum
Ostium secundum•Perforaciones en porción superior del Septum•Paso del flujo sanguineo
Septum secundum•Segmento anterior se extiende hasta el canal AV•Borde concavo libre se sobrepone al OS
Agujero Oval•Valvula del agujero oval (restante del SP)
Tabicamiento de la Auricula Comun
Diferenciación ulterior de las auriculas
Vena Pulmonar embrionaria única: evaginación de la pared posterior de AI Conexión con esbozos de venas pulmonares
Corazón desarrollado: AI embrionaria: orejuela auricular trabeculada izq
Pared lisa: venas pulmonares AD embrionaria: orejuela auricular trabeculada
der
Tabicamiento del canal atriovetricular
Final de la 4ta semana
Final de la 5ta semana
Tabicamiento del canal atriovetricular
Válvulas auriculoventricularesTejido conectivo cubierto de endocardio, unidas a trabeculas en la pared del ventriculo, los musculos papilares, por medio de las cuerdas tendinosas.
Izq: 2 valvas Der: 3 valvas
Tabicamiento del tronco arterioso y cono arterial
5ta semana Rebordes o almohadillas troncales
RT superior derecho: crecimiento a la izq. RT inferior izquierdo: crecimiento a la der.
Almohadillas del cono arterial A. dorsal derecha A. ventral izquierda
Porción anterolateral: tracto de salida del ventrículo derecho
Porción posteromedial: tracto de salida de ventrículo izquierdo
Tabique Aortopulmo
nar
Canal aórtico y pulmonar
Tabicamiento ventricular
Final de la 4ta semana
Las paredes internas de los ventrículos se ponen en contacto y se fusionan para formar el Tabique Interventricular Muscular.
El espacio entre el borde libre del tabique y las almohadillas fusionadas permite la comunicación entre los 2 ventrículos.
Agujero Interventricular disminuye de tamaño al termino de la formación del tabique del cono.
Cierre completo forma la porción membranosa del tabique interventricular.
Tabicamiento ventricular
Válvulas semilunares Pequeños tuberculos en los rebordes
principales del tronco.
Anomalías congénitas
Comunicación Interauricular e Interventricular
Cierre prematuro del agujero oval
Canal AV persistente Atresia tricúspide Tetralogía de Fallot
Estenosis pulmonar CIV Cabalgamiento de
la aorta HVD
Tronco arterioso persistente
Transposición de grandes vasos
Estenosis valvular
Atresia valvular Ectopia Cardiaca
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Sistema de conducción
Marcapaso: 1. Porción caudal del tubo cardiaco izquierdo2. Seno venoso
AD: tj marcapaso se halla próximo a la desembocadura de la VCS formando el Nódulo SinoAuricular
Nódulo AV y Haz AV (Hiz):1. Células de la pared izquierda del seno
venoso2. Células del canal AV
DESARROLLO VASCULAR
Sistema ArterialSistema Venoso
Sistema arterial
Arcos Aórticos Cuando se forman los arcos faríngeos durante
la 4ta y 5ta semana cada uno recibe su propia arteria e inervación
Origen: Saco aórtico (porción mas distal del tronco arterioso)
En la región de los arcos, las aortas dorsales son pares, pero en la región caudal se fusionan para formar 1 solo vaso
5 pares de arterias: I, II, III, IV y VI 27 días inicia desaparición del I y II, para
completarse a los 29 días
Sistema arterial Aorta Ventral y Arteria Pulmonar: división del tronco
anterior por el tabique aortopulmonar
Arteria braquiocefalica y Cayado de la aorta: Prolongaciones derecha e izquierda del saco aórtico
Arteria maxilar: porción que persiste a la desaparición del I arco aórtico a los 27 días
Arterias Hioideas y del musculo del estribo: porción que persiste del II arco aórtico
Arteria pulmonar primitiva: rama principal del VI arco aórtico
Arcos Aórticos III Arco Aórtico
Arteria carotidea primitiva Arteria carótida interna y externa
IV Arco Aórtico Izquierdo:
Cayado aórtico Derecho:
Segmento proximal de la arteria subclavia derecha
VI Arco Aórtico (arco pulmonar) Derecho:
Porción proximal: Arteria pulmonar derecha Porción distal: desaparece
Izquierdo: Conducto arterioso
Sistema arterial
Arterias Onfalomesentéricas (Vitelinas) Tronco celiaco, arteria mesentérica superior e
inferior.
Arterias Umbilicales Par de ramas ventrales de la aorta dorsal que se
dirigen a la placenta. Durante la 4ta semana cada arteria adquiere otra
conexión con la rama dorsal de la aorta, la Arteria Iliaca Primitiva.
Después del nacimiento: P. proximal: Art. iliaca interna y vesical superior P. distal: Ligamentos umbilicales medios.
Sistema venoso
5ta semana, 3 pares de venas1. Venas Onfalomesentericas o Vitelinas:
Llevan sangre del saco vitelino al seno venoso Forman plexo alrededor del duodeno y pasan a
través del septum transveros Sinusoides hepáticos
Vena Onnfalomesenterica derecha: conducto hepatocardiaco derecho para luego formar porción hepatocardiaca de la VCI y vena mesentérica superior.
Red anastomotica periduodenal se transforma en Vena Porta.
Sistema venoso
2. Venas Umbilicales
Desaparición de la Vena umbilical derecha Vena Umbilical Izquierda única que
transporta sangre de la placenta al hígado Al aumentar la circulación placentaria se
establece una comunicación directa entre la vena y el conducto hepatocardiaco derecho, Conducto Venoso
Sistema venoso
3. Venas Cardinales: Venas Cardinales Anteriores (porción
cefálica) Venas Cardinales Posteriores
Venas Cardinales Comunes
Formación a la 5ta a 7ma semana: Venas subcardinales: riñones Venas sacrocardinales: extremidades inferiores Venas supracardinales: intercostales
Sistema venoso
3. Venas Cardinales: Anastomosis entre VC anteriores:
Vena braquiocefalica izquierda Vena Cava Superior: VC común derecha + porción
proximal de VC anterior derecha
Anastomosis entre Venas subcardinales: Vena renal izquierda Vena gonadal izquierda Segmento renal de la VCI (vsc der)
Anastomosis entre Venas sacrocardinales: Vena iliaca primitiva izquierda
Anomalías congénitas
Persistencia del conducto arterioso
Coartación de la aorta
Origen anormal de la arteria subclavia derecha
Duplicación del cayado aortico
Cayado aortico derecho
Cayado aortico interrumpido
Duplicación de la vena cava inferior
Ausencia de la vena cava inferior
Vena cava superior izquierda
Duplicación de la vena cava superior
CIRCULACIÓN
C. FetalC. Al Nacimiento
Circulación fetal Sangre de la placenta vuelve al feto por la Vena Umbilical Al acercarse al higado, fluye por el conducto venoso hacia la
VCI VCI: mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada que
retorna de las extremidades, para desembocar en la AD
AD – agujero oval – AI AD: mezcla de corrientes de rg cefalica y brazos (VCS) AI: corrientes de la rg pulmonar
AI – VI – Aorta ascendente
VCS – VD – Tronco pulmonar – Conducto arterioso – Aorta descendente – Placenta
Placenta por arterias umbilicales, 58% de O2
Al nacimiento
Cambios ocasionados por la interrupción del flujo sanguíneo placentario y el comienzo de la respiración pulmonar.
1. Obliteración de las Arterias Umbilicales2. Obliteración de la Vena Umbilical y
Conducto Venoso3. Obliteración del Conducto Arterioso4. Cierre del Agujero Oval
Al nacimiento
1. Obliteración de las Arterias Umbilicales Minutos después del nacimiento Porciones distales forman los ligamentos
umbilicales medios Porciones proximales forman las arterias vesicales
superiores
2. Obliteración de la Vena Umbilical y Conducto Venoso
Poco después del cierre de las arterias umbilicales Vena umbilical forma el ligamento redondo del
hígado Conducto venoso forma el ligamento venoso
Al nacimiento
3. Obliteración del Conducto Arterioso Inmediatamente después del nacimiento Mediada por la bradicinina (pulmones) Ligamento arterioso en el adulto
4. Cierre del Agujero Oval Por el aumento de la presión en la aurícula
izquierda combinado con el descenso de la presión de lado derecho
Septum primum es presionado contra el septum secundum
Durante los primeros días de vida puede ser reversible
Referencias bibliográficas
SADLER, Langman, Embriología Médica con orientación clínica. Editorial Panamericana.COFFIN D, Poole, Desarrollo Vascular Embrionario, Investigación, actualización 2008