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EMBRIOLOGIA DE EMBRIOLOGIA DE LA ATMLA ATM

REHABILITACION ORAL II REHABILITACION ORAL II

DIVISION DE LA VIDA PRENATALDIVISION DE LA VIDA PRENATAL

FORMACION DE 3 CAPAS FORMACION DE 3 CAPAS GERMINATIVASGERMINATIVAS

ECTODERMO:ECTODERMO:

MESODERMOMESODERMO

ENDODERMO: ENDODERMO: Epitelio del Epitelio del tracto Gastro intestinal y tracto Gastro intestinal y glándulas asociadas.glándulas asociadas.

• SN, • Epitelio sensorial de ojo, oído,

nariz• Epidermis• Cabello• Uñas • Glándulas mamarias y cutáneas • Epitelio de senos paranasales• Cavidades bucal y nasal, • Glándulas bucales• Esmalte dental.

• Músculos • Hueso• Cartílago• Sangre• Dentina, pulpa, cemento, LP.

SECUENCIA DEL SECUENCIA DEL DESARROLLO DE DESARROLLO DE

LAS LAS ARTICULACIONESARTICULACIONESDIARTRODIALES.DIARTRODIALES.

De acuerdo a Harris, O’Rahilly y De acuerdo a Harris, O’Rahilly y Gardner esta secuencia tiene 5 Gardner esta secuencia tiene 5

etapasetapas

1.1.CONDENSACIÓN: CONDENSACIÓN: Donde el mesénquima indiferenciado se condensa para Donde el mesénquima indiferenciado se condensa para formar un blastema.formar un blastema.El blastema es una condensación mesenquimática que El blastema es una condensación mesenquimática que da origen a un órgano, un esbozo está compuesto por da origen a un órgano, un esbozo está compuesto por dos o más poblaciones celulares y también da origen a dos o más poblaciones celulares y también da origen a un órgano(por lo general un epitelio y un mesénquima, un órgano(por lo general un epitelio y un mesénquima, ambos forman parte del órgano). ambos forman parte del órgano).

2.2.CONDRIFICACIÓNCONDRIFICACIÓN::El blastema se divide en dos El blastema se divide en dos componentes y hay aumento del componentes y hay aumento del material intercelular.material intercelular.

3.3.INTERZONASINTERZONAS::El espacio entre los dos componentes del El espacio entre los dos componentes del blastema es un área homogénea blastema es un área homogénea densamente celular y avascular, que densamente celular y avascular, que secreta probablemente condroitin secreta probablemente condroitin sulfato, el cual forma un área agrandada sulfato, el cual forma un área agrandada o interzonas (futuras articulaciones) que o interzonas (futuras articulaciones) que sirve de zona de crecimiento aposicional.sirve de zona de crecimiento aposicional.

4.4.FORMACIÓN DE MESÉNQUIMA FORMACIÓN DE MESÉNQUIMA SINOVIAL:SINOVIAL:Se cree que el tejido sinovial se origina del Se cree que el tejido sinovial se origina del blastema en los límites de la interzonas.blastema en los límites de la interzonas. De este mesénquima sinovial se desarrollan:De este mesénquima sinovial se desarrollan:1.La cápsula articular1.La cápsula articular2.Los ligamentos intra-capsulares2.Los ligamentos intra-capsulares3.El menisco 3.El menisco 4.Los tendones.4.Los tendones.

5.5.FORMACIÓN DE LA CAVIDAD FORMACIÓN DE LA CAVIDAD ARTICULAR:ARTICULAR:Pequeñas cavidades aparecen por un Pequeñas cavidades aparecen por un mecanismo aun desconocido.mecanismo aun desconocido.

Estas se unen y forman espacios articulares, al Estas se unen y forman espacios articulares, al ocurrir esto la articulación se alinea con el ocurrir esto la articulación se alinea con el cartílago y con el tejido sinovial en todas sus cartílago y con el tejido sinovial en todas sus superficies.superficies.

El tejido sinovial secreta un fluido líquido El tejido sinovial secreta un fluido líquido sinovial.sinovial.

EMBRIOLOGIA DE EMBRIOLOGIA DE LA ATMLA ATM

Según estudios ecográficos se ha demostrado movimientos Según estudios ecográficos se ha demostrado movimientos mandibulares a partir de la 8.5 semanas de vida intrauterina.mandibulares a partir de la 8.5 semanas de vida intrauterina.

La La ATMATM se origina de se origina de 2 blastomas2 blastomas::

Temporal: Temporal: Da origen a: - Superficie art. Del temporal Da origen a: - Superficie art. Del temporal - Cavidad glenoidea- Cavidad glenoidea - Estructuras de la porción - Estructuras de la porción superior de la art.superior de la art.

Condilar:Condilar: Da origen a: - Cartílago condilar Da origen a: - Cartílago condilar - Aponeurosis del M. pterigoideo - Aponeurosis del M. pterigoideo lateral lateral - Disco- Disco - Cápsula- Cápsula - Formación de la rama- Formación de la rama

(primero en aparecer)(primero en aparecer) SEMANA 11SEMANA 11

(primero en calcificarse)(primero en calcificarse) SEMANA 10SEMANA 10

A partir de eso, los cambios morfológicos suceden A partir de eso, los cambios morfológicos suceden gradualmente con el crecimiento y conducen al aumento gradualmente con el crecimiento y conducen al aumento de tamaño de las estructuras articulares.de tamaño de las estructuras articulares.

Las estructuras primarias que Las estructuras primarias que constituyen el complejo articular constituyen el complejo articular quedan establecidas quedan establecidas aproximadamente de 12 a 14 aproximadamente de 12 a 14 semanas.semanas.

Hacia la Hacia la 7ma.7ma. Semana de vida intrauterina se Semana de vida intrauterina se desarrolla una desarrolla una articulación transitoria articulación transitoria ya que la ya que la mandíbula no contacta aun con la base del cráneo.mandíbula no contacta aun con la base del cráneo.

Se crea en el extremo posterior del cartílago de Se crea en el extremo posterior del cartílago de Meckel, con la base del cráneo.Meckel, con la base del cráneo.

La articulación primaria es cronológicamente la etapa inicial del desarrollo de la ATM, está constituida por los huesecillos del oído martillo (malleus) y yunque (incus).

Es una articulación de bisagra de movimiento uniaxial, con poca o ninguna capacidad de realizar movimientos laterales.

Se desarrolla embriológicamente del primer arco branquial, donde los extremos más superiores del cartílago de Meckel se continúan con dos islas cartilaginosas dentro de la cavidad del oído medio, la primera isla se diferencia en el martillo, que se articula con la segunda isla que se diferencia en el yunque.

Esta articulación funciona hasta la semana 16 de V.I.

En este proceso embriológico precedente a la compleja formación En este proceso embriológico precedente a la compleja formación de la articulación temporomandibular y cualquier alteración de su de la articulación temporomandibular y cualquier alteración de su desarrollo traerá consigo malestar como: desarrollo traerá consigo malestar como:

Dolor nerviosoDolor nervioso

Muscular (sistema auditivo)Muscular (sistema auditivo)

Dificultades masticatoriasDificultades masticatorias

Complicaciones musculares, etc.Complicaciones musculares, etc.

El extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica, El extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica, convirtiéndose en martillo y yunque, a las 23 semanas convirtiéndose en martillo y yunque, a las 23 semanas parece ser que se mueve simuntaneamente en un periodo parece ser que se mueve simuntaneamente en un periodo de 11 semanas. de 11 semanas.

De modo tal, que esta primitiva articulación pierde su De modo tal, que esta primitiva articulación pierde su relación con la mandíbula y se incorpora al oído medio, relación con la mandíbula y se incorpora al oído medio, desplazándose hacia la parte superior de la mandíbula e desplazándose hacia la parte superior de la mandíbula e integrándose a su nueva función de la que originalmente integrándose a su nueva función de la que originalmente se inicia.se inicia.

Hacia la 7ma. a 8va. semana Hacia la 7ma. a 8va. semana de vida fetal, aparece el de vida fetal, aparece el primer esbozo de la primer esbozo de la formación de la mandíbula. formación de la mandíbula.

Esta ocurre por Esta ocurre por diferenciación del primer diferenciación del primer arco branquial. Este arco se arco branquial. Este arco se convierte en 2 barras convierte en 2 barras cartilaginosas que se sitúan cartilaginosas que se sitúan en el margen superior y en el en el margen superior y en el margen inferior (cartílago de margen inferior (cartílago de Meckel), dando formación a Meckel), dando formación a la mandíbula primitivala mandíbula primitiva..

Apófisis maxilar

Apófisis mandíbula

El oído externo

A esta articulación se A esta articulación se le llama le llama ARTICULAR ARTICULAR PRIMITIVA O PRIMITIVA O MECKELIANAMECKELIANA

el oído externo

Las extremidades Las extremidades posteriores de posteriores de ambos cartílagos se ambos cartílagos se unen para formar unen para formar una articulación una articulación que se conecta con que se conecta con el cráneo y que el cráneo y que suspende la suspende la mandíbula.mandíbula.

ARTICULACION SECUNDARIA: ARTICULACION SECUNDARIA: Ocurre entre el cóndilo mandibular y la fosa mandibular del Ocurre entre el cóndilo mandibular y la fosa mandibular del temporaltemporalFunciona como una art. SinovialFunciona como una art. SinovialRealiza todo tipo de mov.Realiza todo tipo de mov.

El cuerpo y la rama de la mandíbula se El cuerpo y la rama de la mandíbula se forman por osificación intramembranosa, y forman por osificación intramembranosa, y el cartílago de Meckel sirve de soporte para el cartílago de Meckel sirve de soporte para que a su alrededor se dé el crecimiento de que a su alrededor se dé el crecimiento de la mandíbula la mandíbula

El condilo se desarrollar a partir de una El condilo se desarrollar a partir de una rama rudimentaria, del blastema condilar rama rudimentaria, del blastema condilar parte postero-superior de la rama parte postero-superior de la rama mandibular. Tipo de osificación endocondralmandibular. Tipo de osificación endocondral

SEMANA 11: Aparece la primera cápsula SEMANA 11: Aparece la primera cápsula articular, comienza la osificación de la fosaarticular, comienza la osificación de la fosa

SEMANA 14: Se evidencian claramente los SEMANA 14: Se evidencian claramente los espacios articulares superior e inferior.espacios articulares superior e inferior.

SEMANA 15: Continúa el proceso de osificación SEMANA 15: Continúa el proceso de osificación de la rama y del temporal. de la rama y del temporal.

SEMANA 16: Se osifican los huesos martillo y SEMANA 16: Se osifican los huesos martillo y yunque del oído medio y deja de funcionar la yunque del oído medio y deja de funcionar la articulación primaria para funcionar la articulación primaria para funcionar la secundaria.secundaria.

SEMANA 17: Aumenta el tamaño las cavidades SEMANA 17: Aumenta el tamaño las cavidades articulares debido al cambio de tamaño de los articulares debido al cambio de tamaño de los huesos articulares.huesos articulares.

SEMANA 18: Se observa la osificación completa del SEMANA 18: Se observa la osificación completa del hueso estribo, proveniente del cartílago de Reichert.hueso estribo, proveniente del cartílago de Reichert.

SEMANA 19 Y 20: Se observa la composición SEMANA 19 Y 20: Se observa la composición fibrocartilaginosa definitiva del disco.fibrocartilaginosa definitiva del disco.

SEMANA 22: Se hacen evidentes las paredes medial y SEMANA 22: Se hacen evidentes las paredes medial y lateral de la fosa del hueso temporal con su eminencia lateral de la fosa del hueso temporal con su eminencia articular, con su osificación completa.articular, con su osificación completa.

Después de las 22 semanas aumenta en tamaño y Después de las 22 semanas aumenta en tamaño y forma los elementos articulares, que son el cóndilo y la forma los elementos articulares, que son el cóndilo y la fosa mandibularfosa mandibular

SEMANA 26: La morfología celular de la cápsula SEMANA 26: La morfología celular de la cápsula articular y la membrana sinovial se diferencian bien articular y la membrana sinovial se diferencian bien Las fibras del músculo pterigoideo muestran la Las fibras del músculo pterigoideo muestran la inserción definitiva en la porción medial de la cápsula. inserción definitiva en la porción medial de la cápsula. Todas las estructuras se encuentran ya osificadas.Todas las estructuras se encuentran ya osificadas.

DESARROLLO DEL DISCO DESARROLLO DEL DISCO ARTICULARARTICULAR

Maria E. Gómez de Ferraris Cáp. 7 Pág.193 Histología y embriología bucodental

Se ve alrededor de la 7½ semana como una densa banda de mesénquima orientada transversalmente dentro del bloque de tejido mesénquimal, separando las porciones craneal y condilar de la articulación.

Este disco primordial aparece antes que las cavidades articulares.

Las primeras fibras colágenas se observan en el disco en la semana 10, y más diferenciadas en la 12, hacia las semanas19 y 20 el disco es un tejido fibrocartilaginoso, y muestra un desarrollo celular más delgado en la región central y más grueso en la periferia.

También se observa mayor vascularización periférica que central, solo hasta que el disco se somete a compresión entre el cóndilo y la fosa, la región central se vuelve completamente avascular

12 semanas, se identifica la cavidad infradiscalLos extremos anterior y posterior del disco se alargan para formar la cápsula (Formada por tej, conectivo

menos fibroso pero mas vascularizado)

Tej. Conectivo celular ( fibroblastosInmersos en MEC con escasas fibras colágenas)

Superf,. Art. condilar

Superficies Superficies Articulares Tej. Articulares Tej. Conectivo fibrosoConectivo fibroso

Vertiente post. Del cóndilo Vertiente post. Del cóndilo del temporal del temporal

Carilla articular del cóndilo Carilla articular del cóndilo mandibularmandibular

Función del T.CFunción del T.C : : Amortiguar las presiones y Amortiguar las presiones y distribuirlas sobre las distribuirlas sobre las superficies óseas articularessuperficies óseas articulares

Maria E. Gómez de Ferraris Cáp. 7 Pág.193 Histología y embriología bucodental

DISCO ARTICULARDISCO ARTICULAR zona centralzona central ___________ fibras colágenas y fibras elásticas, ___________ fibras colágenas y fibras elásticas,

matriz amorfa matriz amorfa

zona posteriorzona posterior = 2 fascículos Posterosuperior = 2 fascículos Posterosuperior

(fibras elásticas, (fibras elásticas, colágenascolágenas

y reticulares)y reticulares)

Posteroinferior ( inelástica y avascular)

Maria E. Gómez de Ferraris Cáp. 7 Pág.193 Histología y embriología bucodental

La zona externa del mesénquima peri La zona externa del mesénquima peri auricular produce la capsula fibrosa y auricular produce la capsula fibrosa y resistente.resistente.

La fosa temporal , es lisa al nacer.La fosa temporal , es lisa al nacer.

El tubérculo auricular se forma con la El tubérculo auricular se forma con la erupción de los dientes temporarios, y erupción de los dientes temporarios, y toma su forma definitiva cuando se toma su forma definitiva cuando se completa los dientes permanentes.completa los dientes permanentes.

GRACIAS…