embarazo y parto[1]
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EMBARAZOEMBARAZO
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DURACIONDURACION40 SEMANAS40 SEMANAS
280 DIAS280 DIAS
9 MESES9 MESES
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NomenclaturaNomenclatura ABORTOABORTO
Temprano: hasta las 12 semanas.Temprano: hasta las 12 semanas. Tardío: hasta las 20-22 semanas.Tardío: hasta las 20-22 semanas.
PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas.PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas.
PRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanasPRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanas..
PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas.PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas.
PRODUCTO POSTERMINO PRODUCTO POSTERMINO >>42 semanas.42 semanas.
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Diagnóstico de EmbarazoDiagnóstico de Embarazo
Signos de PresunciónSignos de Presunción
Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad
Signos de certezaSignos de certeza
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Signos de PresunciónSignos de Presunción Retraso Menstrual / AmenorreaRetraso Menstrual / Amenorrea Náuseas y VómitosNáuseas y Vómitos Polaquiuria (micción frecuente no asociada a Polaquiuria (micción frecuente no asociada a
volumen)volumen) Tensión MamariaTensión Mamaria EstreñimientoEstreñimiento FatigaFatiga Aumento del perímetro abdominalAumento del perímetro abdominal
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Signos de PresunciónSignos de Presunción
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Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad Aumento del tamaño del úteroAumento del tamaño del útero
Cianosis vaginalCianosis vaginal
Gravindex (+)Gravindex (+)
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Signos de CertezaSignos de Certeza Latido cardíaco FetalLatido cardíaco Fetal
Movimientos FetalesMovimientos Fetales
UltrasonidoUltrasonido
Radiografías Radiografías
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REGLA DE NAGELE:REGLA DE NAGELE:
FPP= F.U.M.N. + 7días - 3 mesesFPP= F.U.M.N. + 7días - 3 meses
Cálculo de la Cálculo de la Edad GestacionalEdad Gestacional
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REGLA DE NAGELE:REGLA DE NAGELE:
Cálculo de la Cálculo de la Edad GestacionalEdad Gestacional
21-Abril-01 + 7 - 3 meses =28-Enero-02
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REGLA DE McDONALD:REGLA DE McDONALD:
Cálculo de la Cálculo de la Edad GestacionalEdad Gestacional
7
Altura de fondo uterino (cm) Edad Gestacional Edad Gestacional
en Meses Lunaresen Meses Lunares=
X 2
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REGLA DE McDONALD:REGLA DE McDONALD:
Cálculo de la Cálculo de la Edad GestacionalEdad Gestacional
721cms. 6 meses lunares6 meses lunares=X 2 =42 ÷
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MODIFICACIONES DEL MODIFICACIONES DEL ORGANISMO MATERNO EN EL ORGANISMO MATERNO EN EL
EMBARAZOEMBARAZO
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Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
Presión ArterialPresión ArterialPROGESTERONA
ResistenciasPeriféricas
Tono de la musculatura lisa
Gasto Cardíaco40%
Flujo Sanguíneo
CAMBIOS CAMBIOS EN LA PRESIONEN LA PRESION
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Sistema CardiovascularSistema CardiovascularPresión VenosaPresión Venosa
Retorno Venoso
Tono vasomotor
EDEMAEDEMA
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Sistema CardiovascularSistema CardiovascularCorazónCorazón
•Desplazamiento:Desplazamiento:ArribaIzquierdaDelante
Aplanamiento del Segmento ST
•Aumento de la Frecuencia CardiacaAumento de la Frecuencia Cardiaca
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SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO Elevación del DiafragmaElevación del Diafragma
Extensión de las costillasExtensión de las costillas
Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms.Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms.
Disnea por compresión mecánicaDisnea por compresión mecánica
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SISTEMA GENITO-URINARIOSISTEMA GENITO-URINARIO
Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%.Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%.
Disminución del grosor del útero.Disminución del grosor del útero.
Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40 Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40
veces.veces.
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SISTEMA GASTROINTESTINALSISTEMA GASTROINTESTINAL
Disminución del Peristaltismo.Disminución del Peristaltismo. Náuseas, vómitos, estreñimiento.Náuseas, vómitos, estreñimiento.
Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías)Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías)
Caries.Caries.
Epulis (proliferación o hipertrofia de las Epulis (proliferación o hipertrofia de las encías)encías)
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SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
Cloasma gravídico (irregularidades en el Cloasma gravídico (irregularidades en el
color de la piel)color de la piel)
Arañas VascularesArañas Vasculares
Hiper pigmentaciónHiper pigmentación
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SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
Estrías
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SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
EpulisEpulis
Hipertrofia Gingival
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Historia Clínica Historia Clínica Gineco-ObstétricaGineco-Obstétrica
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UtilidadUtilidadLa Historia Clínica es la La Historia Clínica es la herramienta más importante herramienta más importante para establecer un para establecer un diagnóstico y una terapéutica diagnóstico y una terapéutica efectivas.efectivas.
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HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
INTERROGATORIO EXPLORACION FISICA
Diagnóstico Tratamiento
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INTERROGATORIOINTERROGATORIO
Ficha ClínicaFicha Clínica Motivo de ConsultaMotivo de Consulta Principio y Evolución del PadecimientoPrincipio y Evolución del Padecimiento Antecedentes:Antecedentes:
Heredo-FamiliaresHeredo-Familiares Personales No-PatológicosPersonales No-Patológicos Personales PatológicosPersonales Patológicos Gineco-ObstétricosGineco-Obstétricos
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ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
Menarca (primera menstruación)Menarca (primera menstruación) CiclosCiclos RitmoRitmo No. de Parejas SexualesNo. de Parejas Sexuales Ant. de enf. VenéreasAnt. de enf. Venéreas FUMNFUMN
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ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
GestaGesta
ParaPara
CesáreasCesáreas
AbortosAbortos
Antecedentes de embarazos anterioresAntecedentes de embarazos anteriores
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Embarazo ActualEmbarazo Actual
Control PrenatalControl Prenatal
ComplicacionesComplicaciones
Movimientos FetalesMovimientos Fetales
ContraccionesContracciones
Salida de sangre o líquido a través de la vaginaSalida de sangre o líquido a través de la vagina
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EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
Signos VitalesSignos Vitales Abdómen:Abdómen:
Fondo uterino.Fondo uterino. Contracciones Contracciones
uterinas.uterinas. Movimientos fetales.Movimientos fetales. Latido cardíaco fetal.Latido cardíaco fetal.
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PARTOPARTO
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DefiniciónDefiniciónEvento en que los factores del trabajo Evento en que los factores del trabajo de parto interactúan en conveniente de parto interactúan en conveniente
proporción determinando la expulsión proporción determinando la expulsión del producto de la concepción y sus del producto de la concepción y sus anexos, sin interferencia, accidente o anexos, sin interferencia, accidente o
complicación.complicación.
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ETAPASETAPAS
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Es característica las Es característica las contracciones contracciones uterinas adecuadas uterinas adecuadas en intensidad y en intensidad y frecuencia para frecuencia para causar causar modificaciones modificaciones cervicales.cervicales.
PRIMERA:PRIMERA:Dilatación y BorramientoDilatación y Borramiento
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DuraciónDuración PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas.PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas.
MULTIPARAS: 8 horasMULTIPARAS: 8 horas
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CERVIX CERVIX
NULIPARA NULIPARA MULTIPARAMULTIPARA
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![Page 38: Embarazo Y Parto[1]](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052400/559cd2511a28ab547f8b46e8/html5/thumbnails/38.jpg)
Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
ABC.ABC. Mantener una buena hidratación.Mantener una buena hidratación. Colocar en posición decúbito lateral Colocar en posición decúbito lateral
izquierdo.izquierdo. Vendaje de miembros inferiores.Vendaje de miembros inferiores. Monitorización Materno-Fetal continua.Monitorización Materno-Fetal continua.
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SEGUNDA:SEGUNDA:ExpulsiónExpulsión
Inicia al completarse Inicia al completarse
la dilatación y la dilatación y
termina con la termina con la
expulsión completa expulsión completa
del producto.del producto.
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DuraciónDuración
PRIMIPARAS:1 hora.PRIMIPARAS:1 hora.
MULTIPARAS: 30 minutos.MULTIPARAS: 30 minutos.
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Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
ABC.ABC. DETENER LA AMBULANCIA.DETENER LA AMBULANCIA. Posición adecuada.Posición adecuada. Aseo y colocación de campos estériles.Aseo y colocación de campos estériles. Equipo adecuado.Equipo adecuado. Evitar corrientes de aire.Evitar corrientes de aire.
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Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
No perder de vista la región genital.No perder de vista la región genital.
Controlar la salida del Feto.Controlar la salida del Feto.
Una vez expulsada la cabeza, aspirar Una vez expulsada la cabeza, aspirar secreciones.secreciones.
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Aspiración de secrecionesAspiración de secreciones
![Page 44: Embarazo Y Parto[1]](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052400/559cd2511a28ab547f8b46e8/html5/thumbnails/44.jpg)
Expulsión del FetoExpulsión del Feto
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Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel que la Madre que la Madre
![Page 46: Embarazo Y Parto[1]](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052400/559cd2511a28ab547f8b46e8/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Embarazo Y Parto[1]](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052400/559cd2511a28ab547f8b46e8/html5/thumbnails/47.jpg)
Pinzar el cordón umbilical y/o colocación de Pinzar el cordón umbilical y/o colocación de clampsclamps
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Corte del cordón Corte del cordón (circular al cuello)(circular al cuello)
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En caso necesario, y En caso necesario, y si se tiene la si se tiene la experiencia experiencia
suficiente, realizar suficiente, realizar EPISIOTOMÍA EPISIOTOMÍA
(Insición perineal (Insición perineal para ampliar el para ampliar el orificio vulvar ).orificio vulvar ).
Nota:Nota:
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Tipos de EpisiotomíaTipos de Episiotomía
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Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
Ya que el feto ha salido:Ya que el feto ha salido:
Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que la Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que la madre.madre.
Pinzar el cordón o colocar clamp.Pinzar el cordón o colocar clamp.
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TERCERA:TERCERA:AlumbramientoAlumbramiento
Se inicia al terminar la expulsión Se inicia al terminar la expulsión
fetal y concluye con la expulsión fetal y concluye con la expulsión
total de las membranas total de las membranas
corioamnióticas y placenta.corioamnióticas y placenta.
![Page 53: Embarazo Y Parto[1]](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052400/559cd2511a28ab547f8b46e8/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Embarazo Y Parto[1]](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052400/559cd2511a28ab547f8b46e8/html5/thumbnails/54.jpg)
DuraciónDuración
Después de los 40 minutos se considera Después de los 40 minutos se considera retención de placenta.retención de placenta.
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Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
ABC.ABC.
Revisar a la placenta y sus caracteristicas.Revisar a la placenta y sus caracteristicas.
Revisar que no existan desgarros.Revisar que no existan desgarros.
Revisar la contracción uterina.Revisar la contracción uterina.
Administrar Oxitocina ?Administrar Oxitocina ?
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Maniobras más utilizadas Maniobras más utilizadas durante el Parto Eutócicodurante el Parto Eutócico
LeopoldLeopold
Ritgen ModificadaRitgen Modificada
Brand-AndrewsBrand-Andrews
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Primera Maniobra de LeopoldPrimera Maniobra de Leopold
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Segunda Maniobra de LeopoldSegunda Maniobra de Leopold
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Tercera Maniobra de LeopoldTercera Maniobra de Leopold
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Cuarta Maniobra de LeopoldCuarta Maniobra de Leopold
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Maniobra de Ritgen Modificada
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Maniobra de Brand-AndrewsManiobra de Brand-Andrews