EMBARAZO Y DESARROLLO PRENATAL

La Experiencia del embarazo

Desde el momento en que una mujer se da cuenta que se encuentra embarazada, toma decisiones, que son trascendentales para el nuevo ser que está creciendo en su útero.

El nacimiento de ese nuevo ser cambia todo lo rodea a esta nueva madre, hay sentimientos que pueden hacer creer a los padres que no están preparados para esa nueva experiencia, pero es son más fuertes los sentimientos de seguridad y felicidad que los de inseguridad por los cuales atraviesan.

Hacia el octavo mes se hacen evaluaciones prenatales, las cuales están encaminadas principalmente al estado en el cual se encuentra el bebe, pues esa es la principal inquietud de los padres.

Al saber que una nueva criatura está en camino, los padres están toman conciencia de cómo han sido con sus anteriores hijos si los tienen y como pueden mejorar frente al trato que ellos recibieron.

DESARROLLO PRENATAL: TRES ETAPAS:

Investigaciones realizadas sugieren que cierto grupo de genes son los encargados de producir moléculas llamadas morfogenes, que se activan después de la fecundación los cuales son los encargados de dar características tales como: brazos, manos, dedos, vertebras, costillas, un cerebro y otras partes del cuerpo.

El desarrollo prenatal tiene lugar en tres etapas: germinal, embrionaria y fetal. Durante estas etapas el cigoto se desarrolla hasta convertirse en embrión y posteriormente en feto.

Etapa germinal (desde la fecundación hasta la segunda semana):

Durante la etapa germinal, desde la fecundación hasta casi la segunda semana de edad gestacional, el ovulo fecundado se divide y se hace más complejo, y el organismo en crecimiento se implanta en la pared del útero, luego hay una división celular muy rápida que al día siguiente ya hay 64 células, esta división continua hasta que se forman las 800.000 células que conforman el cuerpo humano.

Al tiempo que el ovulo fecundado se está dividiendo, también se desplaza por la trompa de Falopio hasta el útero en una jornada de 3 a 4 días su forma cambia tomando la esfera llena de fluido como un blastocisto que flota en el útero por uno o dos días y luego se implanta, después se empieza la diferenciación celular y forma el disco embrionario se forma una masa de células diferenciándose en dos capas, una superior llamada ectodermo la cual se convertirá en la capa exterior de la piel, la uñas , el cabello, los dientes, los órganos sensoriales y el sistema nervioso incluyendo el cerebro y la espina dorsal.

La capa interna, el endodermo, se convertirá en el aparato digestivo, hígado, páncreas, glándulas salivales y aparato respiratorio.

Más adelante se desarrolla una capa intermedia, el mesodermo, que se convertirá en la capa interna de la piel, el esqueleto, aparato excretor, y sistema circulatorio.

El blastocisto también formara órganos que protegerán y nutrirán al niño: la placenta, que se conecta a el embrión por medio del cordón umbilical y le suministros oxigeno y nutrientes al bebe en desarrollo a su vez removiendo desechos de su cuerpo. También le brinda a el bebe, inmunidad frente a diferentes enfermedades. También produce hormonas que mantienen el embarazo, prepara los senos de la madre para la lactancia y estimulas contracciones uterinas a la hora del parto.

El saco amniótico, es una membrana llena de fluido que contiene a el bebe protegiéndolo y dándole espacio para que se mueva. El trofoblasto es la membrana celular del blastocisto, que se convierte en parte de la placenta la cual ayuda a fijarse al tejido uterino.

Etapa embrionaria (desde la segunda hasta la octava semana)

En esta etapa entre las semanas dos y ocho, los principales órganos y sistemas del cuerpo se desarrollan rápidamente. Es un periodo crítico para el embrión pues es más vulnerable, a influencias destructivas en el ambiente prenatal. Los embriones con problemas más severos no sobreviven más allá del primer trimestre. Las mujeres, presentan más alto riesgo de pérdida si fuman, beben alcohol o café, sin han tenido abortos anteriores, presentan sangrado vaginal durante el embarazo, si tienen más de treinta cinco años de edad, o tiene anormalidades uterinas.

Los varones son mas susceptibles e los efectos del estrés o shock prenatal, y están más propensos a ser abortados espontáneamente o a nacer muertos. De ese modo aunque nacen solamente 120 a 170 hombres por cada 100 mujeres (atribuido a la mayor movilidad de los espermatozoides portadores del cromosoma y) solo 106 nacen por cada 100 niñas. La mayor susceptibilidad de los hombres continúa siendo en la etapa inicial después del nacimiento, como resultado solo hay 96 hombres por cada 100 mujeres en los Estados Unidos (departamento de salud y servicios humanos de los estados unidos [USDHHS], 1996ª).

Parte de dicha vulnerabilidad masculina puede ser que todos los cigotos comienzan con el esquema del cuerpo femenino. Otras posibilidades son que el cromosoma Y pueden contener genes peligrosos o que los sexos pueden tener diferentes mecanismos para suministrar inmunidad a infecciones y enfermedades.

Etapa fetal (desde la octava semana al nacimiento)

El feto crece rápidamente casi veinte veces su tamaño anterior y los órganos y sistemas del cuerpo se vuelven más complejos. Antes del nacimiento se alcanzan los acabados como las uñas de los dedos, de las manos, de los pies y desarrollo de los parpados.

Actividad fetal y ambiente fetal

El feto realiza diferentes movimientos al interior del útero, generando de esta manera que no sean pasajeros pasivos en el vientre de la madre. Los fetos humanos se pueden observar con ultrasonido también llamado ecografía, un procedimiento medico que utiliza ondas de altas frecuencias para detectar el aspecto de un feto y observar sus movimientos. Un estudio que utilizo el actocardiografo, que incluso puede detectar cambios muy ligeros de movimiento, encontró que los fetos masculinos son más activos y tienden a moverse mas vigorosamente que los femeninos. Las mujeres que tiene más de un hijo observan diferencias en la actividad fetal entre uno y otro embarazo. Estas diferencias pueden predecir que tan activo o inquieto será un bebe en su primer año de vida.

Discriminación sensorial fetal y aprendizaje fetal

Las células gustativas maduras aparecen alrededor de la semana catorce de gestación, el sistema olfativo que controla el sistema del olfato, también está bien desarrollado antes del nacimiento. Los sabores y olores de los alimentos que la madre consume se trasmiten al feto a través del líquido amniótico. La experiencia prenatal no parece afectar significativamente las preferencias posteriores de sabor, que parecen ser principalmente innatas (Bartoshuk & Beauchamp, 1994; Mennella & Beauchamp, 1996a). Un feto está expuesto a otras clases de estímulos sensoriales incluidos la voz, los latidos cardiacos y las vibraciones del cuerpo de la madre.

El hecho de que los fetos puedan discriminar lo que han escuchado, demuestra que pueden aprender y escuchar. Los recién nacidos reconocen y se adaptan a sonidos ya conocidos durante el vientre materno contrario a los no escuchados.

Desarrollo prenatal: peligros en el ambiente

Anteriormente el papel del padre era prácticamente ignorado; hoy en día se sabe que varios factores en el ambiente pueden afectar el esperma del hombre y al hijo que concibe.

Factores maternos:

La vulnerabilidad puede depender de un gen en el feto o en la madre. En un estudio se encontró que fetos con una variante particular de de un gen del crecimiento llamado factor alfa de transformación del crecimiento, tiene seis veces más probabilidad de padecer de paladar hendido si la madre fuma durante el embarazo y nueve veces más de probabilidad si fuma más de diez cigarrillos al día.

Nutrición

Inclusive antes de quedar embarazada la dieta de una mujer puede afectar la salud futura de su hijo. Una dieta balanceada durante el embarazo puede ser vital. Las mujeres necesitan comer más de lo habitual en su embarazo, alrededor de 300 a 500 calorías más por día, incluyendo proteínas extras. Aumentar poco de peso es más peligroso que aumentar en exceso. Ciertas vitaminas incluyendo A, B6 , C y K, pueden ser peligrosas en cantidad excesiva. Las mujeres que consumen más de 15.000 unidades de vitamina A en alimentos o suplementos vitamínicos, especialmente antes de la séptima semana de embarazo, corren un riesgo mayor de dar a luz a bebes con anormalidades en la cabeza y cara, en el sistema nervioso central, el timo y el corazón. El acido fólico (vitamina del grupo B) es de vital importancia en la dieta de una mujer embarazada y la falta de esta ocasiona defectos en el tubo neural.

Actividad física

El ejercicio moderado no parece poner en peligro los fetos de mujeres saludables. Una madre en embarazo puede trotar, montar en bicicleta, nadar o jugar tenis. Los ejercicios regulares evitan la constipación, mejoran la respiración, la circulación, el tono muscular y la elasticidad de la piel, lo cual contribuye a un embarazo más confortable y a un parto más fácil y seguro. Trabajos extenuantes, fatiga ocupacional y horarios muy largos, pueden llevar a un parto prematuro.

INGESTA DE DROGAS

Drogas médicas

El consumo de drogas medicas, pueden ocasionar problemas a nivel cognoscitivo y físico y pueden durar mucho tiempo. Se recomienda no prescribir ningún medicamento a las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, a menos de que se indispensable para su salud o la de su hijo.

Alcohol

En Estados Unidos más de 40.000 bebes nacen con defectos relacionados con el alcohol. Estos niños durante la infancia, poseen discapacidad de aprendizaje y retardos motores. Algunos de esos problemas se superan durante la infancia, otros tienden a persistir hasta la edad adulta. El consumo de alcohol durante el embarazo también se ha relacionado con la leucemia infantil y anormalidades en el hígado.

Nicotina

Fumar cigarrillos durante el embarazo causa la muerte de casi 5.600 bebes cada año al igual 115.000 abortos. De las muertes 1.900 casos son por el síndrome de muerte infantil repentina, en el cual un infante con apariencia saludable se encuentra muerto inesperablemente, los otros 3.700 infantes mueren a la edad de un mes, muchos de ellos porque son demasiado pequeños para sobrevivir.

Cafeína

Un estudio sugiere que la cantidad de cafeína, de una y media a tres tazas de café al día, pueden casi que duplicar el riesgo de un aborto y más de tres tazas podrían casi triplicarlo.

Marihuana

Se encontró perturbaciones neurológicas temporales con temblores y sobresaltos en bebes cuyas madres fumaron marihuana durante la gestación opiáceos. Las mujeres adictas a la morfina, heroína y codeína, tienen mayor probabilidad de dar a luz hijos prematuros y adictos a las mismas drogas que ellas consumen y sufren efectos de adicción por lo menos hasta los seis años de edad.

Cocaína

Puede causar problemas neurológicos y de comportamiento al igual que aborto espontaneo nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y circunferencia craneal pequeña.

Otras enfermedades de la madre

Mediante diferentes pruebas puede tratarse a la madre en caso de haber sido infectada por algún virus o parasito. Si la madre contrae rubeola antes de la onceaba semana es casi seguro que causara sordera y defectos cardiacos.

Diabetes, tuberculosis y sífilis pueden causar problemas en el desarrollo fetal, y la gonorrea y el herpes genital pueden tener efectos en el bebe al momento del

parto. Los futuros padres deben evitar todo tipo de infecciones: resfriados comunes, flujos, infeccionas vaginales o de tracto urinario y enfermedades de transmisión sexual en lo posible. El padre puede transmitir alguna infección a la madre que puede tener efectos fatales.

Edad de la madre

Las mujeres embarazadas de mas edad, están más propensas a padecer complicaciones y posiblemente un mayor riesgo de muerte debido a diabetes, presión arterial alta y hemorragias severas.

Incompatibilidad de los tipos de sangre

Cuando la sangre de un feto contiene proteína Rh positivo, pero la sangre de la madre no (Rh negativo) los anticuerpos de la sangre de la madre pueden ataca a el feto. El resultado puede ser aborto o nacimiento del feto muerto, ictericia, anemia, problemas cardiacos, retardo mental o muerte poco después del nacimiento`.

Peligros del ambiente exterior

Químicos, radiación, condiciones extremas de calor o humedad, y otros peligros de la vida moderna pueden afectar el desarrollo prenatal. Los infantes expuestos en el vientre a altos niveles de plomo obtienen calificaciones más bajas en pruebas de destreza cognoscitiva. La radiación puede causar mutaciones en los genes.

Factores paternos

La exposición al plomo, al humo de la marihuana o del tabaco, a grandes cantidades de alcohol o radiaciones, puede producir espermatozoides anormales.

CONTROL DEL DESARROLLO PRENATAL

Técnicas De Valoración Prenatal

El acceso al diagnostico prenatal sobre defectos de nacimiento, junto con la disponibilidad legal para abortar y la posibilidad de la terapia fetal, han animado a amuchas parejas con historiales medico complicados a darse una oportunidad de concebir.

Ultrasonido y ecografía

El ultrasonido suministra imágenes más claras de un feto en el útero con poca o ninguna incomodidad para la madre. Este se utiliza para medir el crecimiento fetal,

la edad gestacional, detectar embarazos múltiples, evaluar normalidades uterinas y detectar anormalidades estructurales en el feto.

Amniocentesis

En esta se extrae y analiza una muestra del liquido amniótico que rodea el feto, este fluido contiene células fetales y su análisis permite a los medico detectar la presencia de casi un centenar de defectos genéticos. Esta al igual que el ultrasonido nos puede revelar el sexo del feto

Embrioscopia

Es la inserción de un microscopio delgado para ver dentro del abdomen de una mujer embarazada, puede suministrar una perspectiva clara del embrión alrededor de la sexta semana.

Diagnostico de implantación genética

Se pueden identificar defectos genéticos en embriones de 4 a 8 células, concebidos mediante fertilización in vitro, y que no se ha implantado en el útero de la mujer.

Muestra de sangre del cordón umbilical

Tomando una muestra de sangre del cordón umbilical, se pueden evidenciar infecciones, anemia, ciertos desórdenes metabólicos e inmunodeficiencias y fallas cardiacas y parece prometedor para identificar otras anomalías. Sin embargo, esta técnica está asociada con abortos, sangrado por el cordón umbilical, trabajo anticipado de parto e infecciones.

Pruebas de sangre materna

Procedimiento de diagnostico prenatal para detectar la presencia de anormalidades fetales. Se utiliza particularmente cuando el feto corre el riesgo de padecer defectos del sistema nervioso central.

Cuidado prenatal

El buen cuidado prenatal es esencial para un desarrollo saludable. Puede conducir a detectar defectos y desordenes y, especialmente si se inicia desde el comienzo del embarazo, puede reducir la muerte materna e infantil, el bajo peso al nacer y otras complicaciones del parto