embarazo en la adolescencia informe

5/22/2018 Embarazo en La Adolescencia Informe

1/11

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

INTRODUCCIN

Definiremos el embarazo adolescente como aquella condicin de gestacin en mujeres,cuyo rango de edad se considera adolescente, independiente de su edad ginecolgica

(1).

La Academia Americana de Pediatra (AAP) y la Academia Americana de Medicina

(AMA) definen al embarazo adolescente como un embarazo no planeado ni esperado

que ocurre en una mujer o en una pareja que est(n) econmicamente dependiendo de

otros, no tienen una relacin estable, usualmente se ven forzados a interrumpir su

proceso de desarrollo humano (escolarizacin, empleo, planes de vida),

abandonada(os) por su pareja y/o familia y para el cual no han adquirido una madurez

ni fsica ni psicolgica.

En los ltimos aos ha ocurrido un incremento y una mayor precocidad del inicio de laactividad sexual juvenil, provocando un aumento de la incidencia del embarazo

adolescente, considerado actualmente un serio problema mdico-social. Su prevalencia

vara a nivel mundial y nacional (2).

El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante,

debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado

un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con mayor frecuencia en

sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos

econmicos de la sociedad.


2/11

REALIDAD DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

Cerca de 16 millones de adolescentes entre los 15 y 19 dan a luz cada ao. En los

pases en desarrollo ms del 30% de las nias se casa antes de cumplir los 18 y cerca

del 14% lo hace antes de los 15 aos. A nivel mundial, una de cada cinco mujeres a los

18 aos de edad ya tiene un hijo.

Bebs nacidos de madres adolescentes son aproximadamente el 11% de todos los

nacimientos en el mundo; 95% de ellos ocurren en los pases en desarrollo. Para

algunas madres jvenes el embarazo y el parto son algo previsto y deseado. Para

muchas otras, no. Son varios los factores que contribuyen a esa situacin. Las

adolescentes pueden estar bajo presin para casarse y tener hijos temprano, o pueden

tener perspectivas educativas o de trabajo muy limitadas. Algunas no saben cmo evitar

un embarazo, u obtener anticonceptivos. Otras puedan no ser capaces de rehusar

relaciones sexuales no deseadas o de resistir sexo bajo coaccin. Las que se

embarazan tienen menos probabilidades que las adultas de obtener abortos legales y

seguros, se estima que cada ao se practican alrededor de 3 millones de abortos

inseguros en adolescentes entre 15 y 19 aos de edad. Tambin tienen menos chancesque las adultas de acceder a cuidados calificados prenatales, del parto y de post-parto.

En pases de bajos y medianos ingresos, las complicaciones del embarazo y del parto

son las causas principales de muerte entre las mujeres de 15 a 19 aos. Y en el 2008,

hubo un estimado de tres millones de abortos inseguros entre las nias de este grupo

etreo. (5)

Los efectos adversos de la maternidad adolescente tambin se extienden a la salud de

sus infantes. Las muertes perinatales son 50% ms altas entre los bebs nacidos de

madres de menos de 20 aos que entre aquellos nacidos de madres entre 20 y 29 aos.

Los recin nacidos de madres adolescentes tienen mayor probabilidad de tener bajo

peso al nacer, con riesgos a largo plazo.

Se estima que en los pases en desarrollo aproximadamente el 20% a 60% de los

embarazos son no deseados, y que los adolescentes generalmente tienen escasa

informacin sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad. Las

pacientes adolescentes embarazadas sufren posteriormente problemas de tipo

socioeconmicos, determinados por una menor educacin, mayor dificultad para

conseguir empleo, generalmente el abandono de su pareja y finalmente mayor pobreza

en la poblacin (4). En este ltimo punto es interesante destacar que el nivel de

escolaridad es inferior al de la poblacin general, con elevados ndices de desercin

escolar pre y postgestacional.

Ademas, en America Latina y el Caribe, las complicaciones del embarazo y el abortoclandestino en adolescentes, se ubican entre las 5 o 6 primeras causas de muerte a

estas edades (3).


3/11

PERU Y EMBARAZO EN ADOLESCENTES

En Peru, los resultados de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012, muestran

que del total de adolescentes de 15 a 19 aos de edad, el 13,2% estuvo alguna vez

embarazada, de estas el 10,8% eran madres y el 2,4% estaban gestando por primera

vez. Del total de madres adolescentes, el 63,8% convive con su pareja y un 23,8%

manifest que son madres solteras (6).

De acuerdo con el rea de residencia, las adolescentes entre 15 y 19 aos que ya son

madres o estn embarazadas por primera vez, 22 de cada 100 residen en el rea rural,

mientras que, en el rea urbana la relacin es de 10 de cada 100 adolescentes.

Los departamentos de la Selva muestran los porcentajes ms altos de adolescentes que

son madres o estn embarazadas por primera vez. El departamento de Loreto encabeza

el ranking con 32,2%, le sigue San Martn con 27,2%, Ucayali con 26,5% y Amazonas

con 23,5%. Asimismo, en el departamento limtrofe de Tumbes se encontr que casi 3

de cada 10 adolescentes estaban en condicin de madres o embarazadas por primera

vez. En el otro extremo, con menor porcentaje de madres adolescentes se encontr aArequipa, Tacna y Lima, adems de Puno y Moquegua.

El acceso a servicios de salud, de calidad, en la etapa pre y post natal as como durante

el parto, constituyen condiciones indispensables para preservar la salud de la madre

adolescente y del nia/nio por nacer. En el ao 2012, cerca de 7 de cada 10 madres

adolescentes contaban con un seguro de salud, siendo el Seguro Integral de Salud (SIS)

el de mayor cobertura a nivel nacional, as como en el rea urbana y rural del pas (6).

El uso limitado de mtodos de anticoncepcin tendra relacin con la tendencia del nivel

de la maternidad adolescente en el pas. En efecto, cerca de 5 de cada 10 madres

adolescentes respondieron que no usan algn mtodo anticonceptivo. Asimismo, la data

estadstica del total de usuarias del ao 2012, muestra que 4 de cada 10 adolescentesque son madres usan algn mtodo moderno para evitar los embarazos no deseados.

A nivel nacional, prevalece la enseanza secundaria como el mayor nivel alcanzado por

los jefes/jefas de hogares de madres adolescentes (67,2%). El nivel educativo superior

alcanza el 19,6% (7).

En la perspectiva de considerar que el tamao de la familia puede ser otra importante

caracterstica del comportamiento reproductivo de las adolescentes, se muestra que el

60,0% de casos de madres adolescentes ha ocurrido en hogares con 5 y ms miembros.

A nivel nacional, cerca de dos tercios (63,2%) de casos de madres adolescentes se

presentan en grupos pertenecientes a los quintiles de menor bienestar (quintil inferior ysegundo quintil de riqueza). En el quintil superior (mayor bienestar) los casos de

maternidad adolescente alcanzan el 4,2%.

La no culminacin de la formacin educativa es quizs una de las limitaciones ms

cruciales que tienen que afrontar las adolescentes involucradas. Segn la informacin

disponible, del total de embarazadas del grupo de edad de 15 a 19 aos, solo el 9,3 %

asista a un centro de educacin en el ao 2012, el restante 90,7% declar que no asiste.

La no culminacin de la formacin educativa es quizs una de las limitaciones ms

cruciales que tienen que afrontar las adolescentes involucradas. Segn la informacin

disponible, del total de embarazadas del grupo de edad de 15 a 19 aos, solo el 9,3 %

asista a un centro de educacin en el ao 2012, el restante 90,7% declar que no asiste(6).


4/11

FACTORES DE RIESGO

Cmo entender el embarazo adolescente?, al igual que para la fecundidad general se

ha postulado una serie de determinantes que se expresan en el contexto sociocultural,

familiar e individual (8).

Factores de riesgo individuales: Menarquia precoz, bajo nivel de aspiraciones

acadmicas, impulsividad, ideas de omnipotencia y adhesin a creencias y tabes quecondenan la regulacin de la fecundidad y la poca habilidad de planificacin familiar (2).

Factores de riesgo familiares: Disfuncin familiar, antecedentes de madre o hermana

embarazada en la adolescencia, prdida de figuras significativas y baja escolaridad de

los padres (2)

Factores de riesgo sociales: Bajo nivel socioeconmico, hacinamiento, estrs,

delincuencia, alcoholismo, trabajo no calificado, vivir en un rea rural, ingreso precoz a

la fuerza de trabajo, mitos y tabes sobre sexualidad, marginacin social y predominio

del amorromntico en las relaciones sentimentales de losadolescentes(2).

Y entre los otros factores se encuentra los de pareja, muchos adolescentes practican elacto sexual de manera irresponsable, sin importar la posibilidad de embarazo en su

pareja, sin el uso apropiado de preservativo, sin el conocimiento adecuado de la

fisiologa reproductiva de la mujer, actuando impulsivamente, sin respeto por el riesgo

de su pareja, o esperando que la proteccin corra por cuenta de la mujer. Adems de la

precocidad con que se inician las relaciones sexuales que ha ido en aumento en los

ltimos aos (3).


5/11

ADOLESCENCIA Y EMBARAZO

A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas con caractersticas diferentes y a su

vez con formas distintas de enfrentar un embarazo:

1. Adolescencia temprana (10 a 13 aos): Ligada a su madre, negacin del

embarazo, la maternidad provoca depresin y aislamiento, no hay lugar para elpadre. El varn est ausente en sus planes.

2. Adolescencia media (14 a 16 aos): Dramatizacin de la experiencia corporal y

emocional, se siente posesiva en relacin al feto, que a su vez es experimentado

como un instrumento de la afirmacin de independencia de los padres. Su actitud

es ambivalente: de culpa y orgullo. El padre tiene un lugar: El varn es

considerado importante como una esperanza en el futuro.

3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Adaptacin al impacto de la realidad,

sentimientos maternales. Bsqueda de afecto y compromiso de parte del varn

y establecimiento como un futuro compaero.

Es por ello que una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al

momento de la vida en que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el

simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas

muy jvenes.

PROBLEMAS MEDICOS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacin adolescente en laliteratura se describen (9):

Abortos

Anemia

Infecciones urinarias

Bacteriuria asintomtica

Hipertensin gestacional

PreeclampsiaEclampsia

Escasa ganancia de peso

Malnutricin materna

Hemorragias asociadas con afecciones placentarias Parto prematuro

Rotura prematura de membrana

Desproporcin cefaloplvica

Cesrea

Las afecciones maternas y perinatales son mas frecuentes en las mujeres menores de

20 aos y sobre todo en los grupos de edades mas cercanos a la menarqua(9).

Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias

del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en

los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo: Sndrome de mala

adaptacin circulatoria, cuyas diversas manifestaciones clnicas pueden presentarse por

separado o asociadas entre s a nivel materno y/o fetal.


6/11

Existe una alta incidencia de enfermedades de transmisin sexual, vaginosis bacteriana,

con mayor frecuencia por Garnerela Vaginalis, HPV.

La infeccin de vas urinarias quiz sea en parte responsable de la alta incidencia de

parto prematuro, sumado a otras entidades que se citan como responsables tales como

el propio desarrollo puberal, los procesos infecciosos a otros niveles como

cervicovaginal que pueden ocasionar directa o indirectamente, a travs de la rotura

prematura de membrana, parto pretrmino.

Tambin hay una alta incidencia de anemia microctica hipocrmica la cual puede ser

multifactorial, sobresalen los hbitos nutricionales deficientes, el acudir tardamente a

su control prenatal y la propia adolescencia. Es una enfermedad frecuente en los pases

subdesarrollados.

El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el

peso del recin nacido. El adecuado peso al nacer es sinnimo de bienestar y salud del

neonato.

Las adolescentes que se embarazan con un intervalo de tiempo menor de 5 aos entre

la menarqua y el parto se consideran un factor de riesgo para que se presenten

resultados perinatales desfavorables. Entre 10 y 14 aos hay mayores porcentajes de

bajo peso al nacer, depresin al nacer, hipertensin inducida por el embarazo, elevada

Morbimortalidad perinatal materna y mayor porcentaje de cesrea. Al existir poco

desarrollo del eje hipotlamo hipfiso gnada durante ste perodo (antes de los 5 aos

posteriores a la menarqua), es necesario que el parto se desencadene artificialmente,

si espontneamente ste no ha ocurrido.

La rotura prematura de membrana constituye una de las enfermedades obsttricas ms

relacionadas con la Morbimortalidad maternoperinatal, la infeccin puede llevar a la

induccin de metaloproteinasa que actan sobre las protenas de la matriz extracelularde las membranas debilitndolas y provocando as la rotura. Esta se asocia a

corioamnionitis, membrana hialina en el recin nacido por prematuridad e infeccin,

presentacin pelviana, prolapso del cordn, compresin de la cabeza fetal y/o del cordn

umbilical, e incremento del ndice de cesrea.

En el puerperio la morbilidad est ligada a la va del nacimiento. Las complicaciones

son: desgarro del canal del parto por uso de instrumentos como frceps o desarrollo

incompleto de stas pacientes.

El recin nacido de madre adolescente no tiene diferencias significativas con relacin a

las mujeres adultas, aunque si puede existir diferencias entre las menores de 15 aos.

Se pueden citar:

Internacin en neonatologa: sin diferencia entre las edades de las adolescentes.

Malformaciones: Mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15

aos, respecto a las de mayor edad, siendo los del cierre del tubo neural los

defectos ms frecuentes, y con un nmero importante de retraso mental de por

vida.

Mortalidad perinatal: Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo

con la edad.

Recin nacido con bajo peso por nacimiento pretrmino o por ser pequeo para

la edad gestacional.


7/11

PROBLEMAS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Los problemas psicosociales involucran a la joven madre, a su hijo, a su pareja, y a las

familias de ambos (3).

El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un

embarazo no deseado.

La menarqua es un evento que ocurre generalmente entre los 8 y 13 aos de edad,

este inicio de la menstruacin es un suceso decisivo de la pubertad, la maduracin

sexual y emocional. La disminucin de la edad de la menarqua es un factor que

determina la aparicin de conductas de riesgo, lo cual provoca que la vida sexual

comience en edades ms tempranas. La madurez psicosocial, en cambio, tiende a

desplazarse hacia edades ms avanzadas debido al largo proceso de preparacin que

requiere una adolescente para llegar a ser autovalente.

Los riesgos sociales de un embarazo en la madre adolescente se traducen en mayor

desercin escolar y baja escolaridad, desempleos ms frecuentes, ingreso econmico

reducido de por vida. Mayor riesgo de separacin, divorcio y abandono. Mayor nmero

de hijos (9).

El hijo de madre adolescente tiene mayor frecuencia de desercin escolar, capacidad

mental probablemente inferior, alto riesgo de abuso fsico negligencia en los cuidados d

la salud, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional, alta proporcin de hijos

ilegtimos, que limita sus derechos legales y el acceso a la salud.

El padre adolescente tiene ausencia en toma de decisiones dentro del evento

reproductivo, falta de compromiso y hasta rechazo de la respectiva familia. 10

Generalmente abandona sus estudios 8, 9. Tiene trabajos e ingresos de menor nivel

que sus pares, existe una ms alta tasa de divorcios, aumento del estrs y mayorfrecuencia de trastornos emocionales por una reaccin negativa del medio que lo rodea

(9).

En la familia, en especial de la joven madre, son afectadas en su estabilidad, en su

economa y en su situacin social. Si se decide continuar con el embarazo, es cuando

se comunica el hecho a la familia; lo cual produce usualmente una gran conmocion, en

especial en el padre y hermanos varones mayores, con castigos, rechazo, criticas,

marginacin y asilamiento de la adolescente, que incrementan el sentimiento de culpa

y vergenza que ya experimentaba, y el desarrollo de reacciones emocionales adversas.

En muchos se opta por el matrimonio obligado, con el riesgo de fracasar (3).

Con frecuencia se trata de mantener oculta la situacin, lo cual entraa la interrupcinde estudios, aislamiento del grupo de amigos, demora en la consulta mdica, entre

otras.

Con frecuencia, la joven no est condicionada emocionalmente para ser madre, o de

hecho rechaza al producto de su error. Es usual que la madre deje al bebe en manos

de la abuela o la ta, para reiniciar su vida, y con repercusiones en el nio.


8/11

Muchas de estas jvenes son capaces de continuar y completar sus estudios, de

reiniciar actividades productivas y constituirse en excelentes madres. Los factores que

contribuyen a ello son (3):

- El apoyo de la familia materna

- El apoyo de la pareja

- Las caractersticas positivas en la personalidad de la chica, entre las que destaca

una adecuada autoestima

- Una oportuna y apropiada consejera integral, brindada lo ms precozmente

posible en el embarazo.

FACTORES ESPECIALES DE RIESGO: DROGAS PSICOACTIVAS

El uso y abuso de drogas por parte de un significativo nmero de mujeres jvenes,

representa un factor de riesgo si resultan embarazadas.

Alcohol: el alcohol cruza la placenta, siendo similares la concentracin en la madre yfeto, y en este ltimo es ms lenta la excrecin. En el primer trimestre la ingestin de

5onzas diarias de alcohol absoluto puede producir el sndrome alcohol-feto completo.

Nicotina: 1/3 de madres adolescentes fuman. El consumo de tabaco est asociado a

peso bajo para la edad gestacional, abortos espontneos, crecimiento postnatal lento y

riesgo de sndrome de muerte sbita en la cuna.

Cafena: asociado prematuridad y peso bajo para la edad gestacional.

Marihuana: El tetrahidrocanabinol, cruza la placenta, se concentra en altas proporciones

en el sistema nervioso fetal y es excretado lentamente. Asociado a alteraciones

cromosomiales y del sistema inmunolgico celular as como peso bajo para la edadgestacional.

Cocana: asociado a aborto espontaneo, depresin neurolgica del neonato, muerte

sbita en la cuna.

Anfetaminas: cruza la placenta, asociado a anomalas congnitas (labiopaltinos,

cardiovasculares) y retardo del crecimiento fetal y neonatal.

Narcticos: asociado a asfixia perinatal, hemorragia intracraneana, membrana hialina,

hipocalcemia, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, RCIU, sndrome de abstninencia

neonatal.

Barbituricos: asociado a sndrome de abstinencia neonatal, depresin respiratoria y

convulsiones.

Tranquilizantes y sedantes: asociado a sndrome del nio flcido, anomalas

labiopaltinas, sndrome de tolerancia y abstinencia fetal y neonatal.


9/11

MANEJO INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA

Las instituciones que prestan estos servicios deben tener capacidad resolutiva

demostrada, en tanto que los servicios cumplen con las siguientes condiciones (10):

Atencin integral y clida

Equipo interdisciplinario Participacin en la toma de decisiones

Intersectorialidad e interinstitucionalidad

Manejo tico y confidencial de la informacin

La principal responsabilidad del mdico que atiende adolescentes es la de estar en

condiciones de diagnosticar el embarazo de manera precoz (3).

Es poco frecuente que las adolescentes consulten a los servicios de salud para

diagnosticar tempranamente la presencia de un embarazo.

Lo comn es que ellas consulten con motivos distintos a los que genera un embarazo.

Muchas veces sus consultas son sntomas vagos que sugieren problemas

psicosomticos (10).

Aunque la responsabilidad del manejo mdico de la adolescencia gestante la tiene el

gineco obstetra, se deben de tener presentes los siguientes principios generales, que

pueden ser compartidos con el medico adolescentlogo(3):

1) Establecer el nivel de madurez biolgica.

2) Conocer con certeza si el embarazo fue deseado o no; fuera o dentro del

matrimonio o convivencia; reaccin emocional de la joven, de la pareja y de la

familia.

3) Brindar atencional prenatal adecuada, que incluya seguimiento mdico peridicoy atencin a la problemtica psicosocial.

4) Mantener una adecuada suplementacin nutricional durante la gestacin y la

lactancia.

5) Descartar enfermedades de transmisin sexual.

6) Indagar sobre el consumo de tabaco, alcohol, etc.

7) Apreciar el grado de disposicin para la maternidad y la capacidad de la joven

para la crianza de su bebe, as como la ayuda que puede percibir.

8) Ofrecer a la madre adolescente atencin peditrica para su bebe.

9) Se debe disponer de servicios integrales que le brinden a la joven madre

atencin mdica, obsttrica y psicosocial apropiadas.

10) Instruir a la pareja en el uso de mtodos anticonceptivos.


10/11

PREVENCION

Existen tres niveles de prevencin (9):

Prevencin primaria:

Medidas destinadas a evitar el embarazo en la adolescencia. Informacin sobre fisiologa reproductiva, gradual y continuada en todos los

mbitos y no solo destinada al mbito escolar.

Utilizacin adecuada de los medios de comunicacin.

Estimulacin de los jvenes a la reflexin grupal, sobre los problemas

relacionados con cada etapa de la adolescencia.

Fomento de la comunicacin entre padres o adultos responsables y los jvenes

en lugares comunes que sirvan de foro de discusin.

Entrenamiento de las personas que tienen contacto prolongado con

adolescentes para la atencin de aquellos adolescentes en situacin de alto

riesgo.

Captacin, por personal entrenado, de los jvenes que no asisten aestablecimientos educacionales ni trabajan, para su reinsercin social y

educacin.

Prevencin secundaria:

Medidas a tomar cuando la joven ya est embarazada.

Asistencia del embarazo, parto y recin nacido en programas de atencin de

adolescentes, por personal motivado y capacitado en ste tipo de atencin.

Asistencia al padre de la criatura, favoreciendo su participacin y ayudndolo a

asumir su rol.

Informacin y apoyo psicolgico a la joven, si decide entregar al hijo en adopcin.Prevencin terciaria:

Vigilancia del vnculo madrehijo, padrehijo.

Favorecimiento de la reasercin laboral de la madre y el padre si corresponde.

Seguimiento mdico integral del joven padre, sea cual fuere la situacin en la

que se haya ubicado frente a su compaera y su hijo.

Asesoramiento adecuado a ambos para que puedan regular su fertilidad,

evitando la reiteracin compulsiva de los embarazos con intervalo intergensico

corto.

Creacin de pequeos hogares maternales para las jvenes sin apoyo familiar,

que adems de alojarlas las capaciten para enfrentar la situacin de madresoltera y la prevencin de un nuevo embarazo no deseado.

Adems del aspecto educativo, de los servicios de consejera y atencin mdica y

psicosocial al alcance de los adolescentes, y de programas promocionales dirigidos a la

comunidad; el adecuado uso de mtodos anticonceptivos, para los adolescentes

sexualmente activos, es de suma importancia en la prevencin del embarazo (3).


11/11

BIBLIOGRAFIA:

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

1. Daz A, Sanhueza R, Sra. Yaksic N. Riesgos obstetricos en el embarazo

adolescente: Estudio comparativo de resultados obstetricos y perinatales con

pacientes embarazadas adultas. Rev. chil. obstet. ginecol. v.67 n.6 Santiago2002.

2. Len P, Minassian M, Borgoo R, Bustamante F. Embarazo adolescente. Rev.

Ped. Elec. [en lnea] 2008, Vol 5, N 1.

3. Freyre E. La salud del adolescente. 2 Ed. Per: Editorial UNSA; 1997: 448-471.

4. Padilla de Gil: Aspectos mdicos y sociales de la maternidad en la adolescencia.

Rev. Soc. Chil. Obstet. Ginecol. Infant. Adolesc;7(1):16-25, 2000.

5. Organizacin Mundial de la Salud. Prevenir el embarazo precoz, y los resultados

reproductivos adversos en adolescentes en los pases en desarrollo: las

evidencias, [en lnea], fecha de consulta Julio de 2014, en:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.

pdf6. Estado de la Poblacin Peruana 2013. Instituto Nacional de Estadstica e

Informtica. Peru; 2013.

7. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). El bono demogrfico en

las regiones del Per. Lima: UNFPA; 2012.

8. Mendoza W, Subira G. El embarazo adolescente en el Per: situacin actual e

implicancias para las polticas pblicas. Rev Peru Med Exp Salud Publica.

2013;30(3):471-9 .

9. Ulanowicz M, Parra KP, Wendler G, Monzn L. Riesgos en el embarazo

adolescente. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 153 [en

lnea], fecha consultada Junio de 2014, en:

http://med.unne.edu.ar/revista/revista153/4_153.htm

10. Moreno D. Atencin integral de la adolescente menor de 15 aos embarazada.

XVI Congreso latinoamericano de pediatra ALAPE 2012. [en lnea] consultado

en Junio 2014 en:

https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved

=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2F

www.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protoc

olo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%252

0de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4

U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw

&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Q
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.pdfhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.pdfhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.pdfhttp://med.unne.edu.ar/revista/revista153/4_153.htmhttp://med.unne.edu.ar/revista/revista153/4_153.htmhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttps://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Fsites%2Fwww.adolescenciaalape.org%2Ffiles%2FDra.Diva%2520Moreno%2520.Protocolo%2520de%2520Atenci%25C3%25B3n%2520de%2520la%2520Menor%2520de%252015%2520a%25C3%25B1os%2520%2520Embarazada.pdf&ei=FnK4U8XAHPDNsQSKi4CoAg&usg=AFQjCNFXgVoEbqekWEzGjV8GH_YGpvvdHw&sig2=AI5oFXVgzx8RmYjLBQ0K3Qhttp://med.unne.edu.ar/revista/revista153/4_153.htmhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.pdfhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.pdf

embarazo en la adolescencia informe

Documents