EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL

NEFROPATIAS PRIMARIAS Y SISTEMICAS DURANTE LA GESTACION

morbi-mortalidad natal

Análisis debe contemplar:Efecto del embarazo sobre la madrePosibilidad de tener un hijo sanoRepercusión de la gestación sobre la

enfermedad renal

Cuidados y vigilancia OBSTETRA-NEFROLOGO

Embarazos normales HIPERTENSION

Mortalidad perinatal NFP IgA Membranosa GMN proliferativas Lesiones mínimas

3.1%9.5%8%10%2%-13%

Partos pretérmino 10%

Bajo peso al nacer 4.5%

Viabilidad fetal 92%

IRC leve (creatinina 1.3-2.5mg%) VIABILIDAD

IRC avanzada (creatinina 2.6%-9.1%) VIABILIDAD

LESLos brotes de la enfermedad tienen una

incidencia del 9-60%

Aparición de nuevos brotes = escasa en mujeres gestantes con LES en remisión o controlado durante un período ≥6 meses previos al inicio del embarazo VIABILIDAD

LES ACTIVA VIABILIDAD

Proteinuria 5%

VASCULITISMal pronóstico

Gestación poco frecuentePérdida brusca de la función renalElevada mortalidad (complicaciones

vasculares, pulmonares e infecciosas)

ESCLERODERMIA

NFDPrematurezAbortosBajo pesoSíndrome de distress respiratorioAnomalías congénitas

Proteinuria e hipertensión 69% de las embarazadas.

DIALISIS •Mantener cifras de urea por debajo de 20 mmol/l

•Evitar hipotensiones en diálisis y el descanso en supino durante el 3er trimestre

•Establecer un estricto control de la presión arterial

•Evitar fluctuaciones del volumen plasmático, limitando el aumento de peso interdiálisis a 1kg

•Controlar la calcemia y evitar hiperclacemia

DIALISIS •Aumentar necesidades dialíticas en un 50%

•Tratar la anemia enérgicamente (Hb no debe disminuir de 9 g/l); transfundir concentrado de hematíes si es necesario.

•Establecer una dieta con contenido protéico elevado (1.5g/kg/día); 1.500mg% calcio y aportes vitamínicos.

•Vigilar cuidadosamente el crecimiento fetal y adelantar el parto cuando el feto sea viable.