Embarazo en adolecentes

Embarazo en adolecentes James Andrs Montoya Zabala

Es aquelque ocurre en mujeres de diecinueve aos o menos.Causas Los embarazos en la adolescencia y los bebs nacidos de adolescentes han disminuido desde que alcanzaron su punto ms alto en 1990, debido en gran parte al incremento en el uso decondones.El embarazo en adolescentes es un asunto complejo con muchas razones para preocuparse. Los nios de 12 a 14 aos de edad son ms propensos que otros adolescentes a tener relaciones sexuales no planeadas y de ser convencidos a tener sexo.Hasta dos tercios de embarazos en la adolescencia ocurren en adolescentes de 18 a 19 aos de edad.

Los factores de riesgo para el embarazo en adolescentes abarcan:Edad ms jovenRendimiento acadmico deficienteDesventaja econmicaCompaero masculino mayorPadres solteros o adolescentes

sntomas Los sntomas del embarazo abarcan:Distensin abdominalAumento de tamao de las mamasysensibilidad mamariaFatigaMareosodesmayosrealesAusencia del perodoNuseas/vmitosMiccin frecuente

Embarazo no deseado Elembarazo no deseado(tambin denominadoembarazo no previsto, no querido, no planeado, no planificado, inesperado, imprevisto o inoportuno) es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin previa y ante la ausencia o fallo demtodos anticonceptivosprecoitales adecuados o administracin demtodos anticonceptivos de emergenciaposteriores alcoitoque prevengan un posible embarazo.Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios desalud reproductivade laOMS, puede continuarse con lagestaciny llevar a trmino elembarazoo, si la legislacin vigente del pas o territorio lo contempla, practicar unainterrupcin voluntaria del embarazooaborto inducido, ya sea mediante unaborto con medicamentoso unaborto quirrgico, dependiendo del periodo de gestacin y siempre con la asistencia sanitaria adecuada.1 el abortoElaborto inducidoes la interrupcin activa del desarrollo vital del embrin o feto hasta las 22 semanas del embarazo. Puede tratarse de unaborto teraputico(oaborto indirecto) cuando se realiza desde razones mdicas, o de un aborto electivo (interrupcin voluntaria del embarazo), cuando se realiza por decisin de la mujer embarazada.3A su vez, segn la tcnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar deaborto mdicooaborto con medicamentos4y deaborto quirrgico.56

El aborto espontaneo Elaborto espontneooaborto naturales aquel que no es provocado intencionalmente. La causa ms frecuente es la muerte fetal por anomalas congnitas del feto, frecuentemente genticas. En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistmicas de la madre o enfermedades infecciosas. Cuando laedad gestacionales superior a 22 semanas o el peso del feto supera los 500 gramos, se habla demuerte fetal.7Mtodos anticopsentivos Unmtodo anticonceptivoes aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de unafecundacinen mujeres frtiles que mantienenrelaciones sexualesde carcterheterosexualque incluyen coito vaginal. Los mtodos que se administran despus de mantenerrelaciones sexualesse denominananticonceptivos de emergencia.Lahistoria de la anticoncepcinindica que fue en la segunda mitad del sigloXX cuando se generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. La generalizacin de laplanificacin familiary laeducacin sexualfavorecen su utilizacin a larga escala.

Eleccin del mtodo anticonceptivo

Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro, si bien algunos se consideran ms eficaces que otros.1Cada mtodo tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cul sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejorsalud sexual.2La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente.Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo

Frecuencia de lasrelaciones sexuales.Nmero de parejas sexuales.Si se desea tenerhijos(deben descartarse los mtodos irreversibles).Eficacia de cada mtodo en laprevencin del embarazo.1Efectos secundarios.Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido.Nivel econmico para acceder a dichos mtodos.

Eficacia y efectividad de los mtodos anticonceptivos

Mtodos anticonceptivos eficaces:pldora anticonceptiva,mini-pldora,pldora postcoital,anillo vaginal,parche anticonceptivo,inyeccin hormonal(mensual o trimestral),implante subcutneo,dispositivo intrauterino(DIU) (de cobre y de liberacin hormonal),preservativo masculinoypreservativo femenino,ligadura de trompas,obstruccin tubrica(mtodo Essure) - yvasectomaMtodos poco eficaces:mtodo Ogino-Knaus,mtodo Billings,temperatura basal,mtodo sintotrmico,coito interrumpidoyespermicida(en vulos vaginales o cremas).

Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos

Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9% expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivamente:3100%:vasectoma.499 a 99,9%:esterilizacin femenina(ligadura de trompas),5dispositivo intrauterino(DIU),6anillo vaginal,7pldora anticonceptiva,8parche anticonceptivo,9implante hormonal,10inyeccin hormonal.1198%:condn masculino.1295%:condn femenino.1394%:Diafragma.1491%:esponja anticonceptiva.1586%:capuchn cervical.16

Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos anticonceptivos)

Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:3Menos del 1%:esterilizacin femenina,implante hormonalDel 2 al 8%:inyeccin hormonal,anillo vaginal,pldora anticonceptiva,parche anticonceptivoDel 15 al 25%:diafragma,capuchn cervical,esponja anticonceptiva,mtodo sintotrmicoMs del 30%:coito interrumpido,espermicidas.

Mtodos de barrera

Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina (preservativo masculino)Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del tero cerrando el paso a losespermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es elcapuchn cervical.LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de succin.Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y sonproductos sanitariospor lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada pas o regin.

Preservativo o condn

Loscondones masculinosson recubrimientos delgados decaucho,viniloo productos naturales que se ponen sobre elpeneerecto. Los condones masculinos pueden ser tratados conespermicidapara ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso alaparato reproductivo femeninoe impiden que los microorganismos (enfermedades de transmisin sexual-ETS-, incluyendo elVIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.).Preservativo femenino.Loscondones femeninosson un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en lavaginaantes delcoito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (enfermedades de transmisin sexual-ETS-, incluyendo el VIH osida) pasen de un miembro de la pareja al otro.

Mtodos hormonales y qumicos

Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo.Anticoncepcin hormonal femenina

Laanticoncepcin hormonalse puede aplicar de diversas formas:17Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.18Pldora anticonceptiva, administracin diaria porva oral. Eficacia del 99%.19Puede serpldora anticonceptiva oral combinada-la ms utilizada- opldora de progestgeno solo.Parches anticonceptivos.Anticonceptivo subdrmico:implante hormonalcompuesto por una varilla del tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99%.20Pldora sin estrgenoso pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.21

Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado.Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo.Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime laregla.

Anticoncepcin hormonal masculina

Actualmente laanticoncepcin hormonal masculinase encuentra en desarrollo. En China se ha probado con elGosipol. Se han hecho pruebas en Australia,22China23y en Alemania.24En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos secundarios significativos: produccin de anomalas en los niveles dehipopotasemia, efectos en el sistema digestivo, as como tambin incrementos en los niveles de fatiga.25Tambin se presenta como un modulador de los niveles de potasio, causando, por consiguiente, parlisis.2627Anticoncepcin qumica

Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general,nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo.

Dispositivo intrauterino

Eldispositivo intrauterino(DIU) es unproducto sanitarioque, mediante la colocacin en el interior delterode un dispositivo plstico con elementos metlicos (p. ej., cobre), se produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una eficacia del 99%.29