embarazo ectópico
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Embarazo ectópico
Quintero Padilla L. Emmanuel Obstetricia – Dr. Raúl García Tirado
UABC - ECISALUD
DefiniciónEs la implantación del óvulo
fecundado en cualquier lugar distinto del endometrio.
Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 443.
Ha pasado de ser un accidente obstétrico a una situación más frecuente.
La mortalidad ha sido reducida drásticamente.
Primera causa de muerte materna en el primer trimestre.
EpidemiologíaOcurre en 0.5% - 2% de todos
los embarazos.Riesgo de
recurrencia es de 15 –
20%.Martínez – Guerrero, E.; Rivas – López, R.;. et all. “Algunos aspectos demográficos asociados con el embarazo ectópico”. Ginecol Obstet Mex 2014; 82: 83 – 85.
Factores de Riesgo
DIU Cirugía tubárica
EPI Inductores de la
ovulación
Fecundación asistida
Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 443 – 445.
LocalizaciónLas trompas de Falopio son el sitio más
común de implantación ectópica representando el 98% de todos los casos.
Ampular – 79%
Ístmica – 12%
Fimbrias – 6%
Zona insterticial (cornual) – 2%
Abdominal – 1.3%
Ovárica – 0.15%
Cervical – 0.15%
Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 445.
Cuadro Clínico
Cuadro clínico
No accidentado
Accidentado
• Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 445.
• Martínez – Guerrero, E.; Rivas – López, R.;. et all. “Algunos aspectos demográficos asociados con el embarazo ectópico”. Ginecol Obstet Mex 2014; 82: 83 – 85.
No accidentado
Asintomático 40 – 60%
Dolor difuso
Amenorrea
Metrorragia
Accidentado (aborto y rotura
tubárica)Dolor abdominal
intenso
Metrorragia abundante
Estado general afectado
Datos de shock hipovolémico
Métodos Diagnósticos
Exploración
FísicaB - hCG
Ultrasonido
transvaginal
Laparoscopia
Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 446 – 449.
Ultrasonido Transvaginal
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Tipo 5 Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 448 – 449.
Tratamiento Médico
Metotrexate
• Intramuscular
• Intrasacular
• Dosis única de 50mg/m2. Tasa de éxito del 87.2%
• Dosis múltiple: 1mg/kg días 1, 3, 5 y 7 + ácido fólico IM 0.1mg/kg días 2,4,6 y 8. Tasa de éxito del 94%.
• Inyección directa guiada por USG transvaginal o laparoscópico de 10mg.
• Escasamente utilizado.Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición.
2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 449 – 450.
Tratamiento Quirúrgico
• Bajo Arenas, J.M. et all. “Fundamentos de obstetricia (SEGO)”. 1ra edición. 2007. Gráficas Marte, S.L. Cap: 54: 452.
• Martínez – Guerrero, E.; Rivas – López, R.;. et all. “Algunos aspectos demográficos asociados con el embarazo ectópico”. Ginecol Obstet Mex 2014; 82: 86.