Eliana EcheverriDOCENTE CESDE

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

POR VÍA INTRAMUSCULARAbsceso: colección purulenta lo calizada en el

tejido celular subcu táneo en cualquier parte del cuer po.

Sufusión hemorrágica: se presenta cuando se rompe un vaso sanguí neo y la sangre se deposita en los tejidos circundantes.

Lesión de nervios periféricos: se produce por el roce de la punta de la aguja en una terminación ner viosa, puede causar dolor y pará lisis del miembro afectado; los nervios afectados con mayor fre cuencia son el ciático y el radial.

Gangrena post inyección: es una complicación grave, relacionada con la contaminación microbiana, en la mayoría de los casos, por falla en la técnica aséptica, se presenta especialmente en la región glútea

Otras complicaciones incluyen hi per pigmentación de la piel, he morragia intramuscular, absceso séptico o estéril, celulitis, fibrosis y necrosis tisular

Ansiedad en el pacienteRuptura de la barrera protectora de la pielLa administración de medicamento equivocado

puede ocasionar shock

POR VÍA INTRAVENOSAUtilizar la misma vena o no diluir ciertos

medicamentos puede ocasionar flebitis.ExtravasaciónReacciones alérgicasAplicar un medicamento fuera de la vena

puede ocasionar edema o necrosis.Infundir un medicamento por venoclisis en

forma rápida, puede ocasionar hipotensión, diaforesis y náuseas; un medicamento equivocado puede provocar shock.

POR VÍA ORAL

Producen molestias al paciente durante su administración

Irritan la mucosa gástrica Pueden estropear los dientes.AlergiasPueden producir reflujo esofágico

POR VÍA SUBLINGUAL•Si el medicamento es ingerido, puede producir irritación de la mucosa gástrica.•Una administración de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensación de hormigueo, ulceraciones locales o shock.

POR VÍA INTRADERMICARompe la barrera protectora de la piel.EdemasInfecciónAbscesosLimitación de movimientos

Vía subcutáneaUna técnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formación de absceso, irritación y prurito local.Vía cutáneaPuede producir: Irritación en la piel, quemaduras de 1er. grado o alergia.Vía vaginalPuede provocar: Irritación local, prurito o quemaduras de 1er. grado.Vía rectalPuede ocasionar: Irritación local, prurito y/o quemaduras de 1er. grado.Vía oftálmicaAdministrar un medicamento en el ojo (midriático) equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma, también puede presentar ardor comezón o enrojecimiento, entre otros.

FARMACOVIGILANCIA

Es el conjunto de actividades que tienen por objeto la identificación y la cuantificación del riesgo de los efectos indeseados producidos por los medicamentos, así como la identificación de los factores o características que incrementan ese riesgo

COMO SE HACE FARMACOVIGILANCIA?

Realizando reportes  voluntarios acerca de los problemas relacionados con el medicamento, a estos reportes internamente en el servicio farmacéutico se les realiza un análisis de causalidad y se clasifican,  de igual forma son enviados al INVIMA y al proveedor para hacerles un seguimiento de calidad

Farmacovigilancia activa: diariamente el Químico Farmacéutico asiste a ronda con el médico y en esta puede obtener información acerca de posibles riesgos relacionados con los medicamento(s) que se le están administrando al paciente

Farmacovigilancia Pasiva: Reportes voluntarios de Reacciones Adversas a Medicamentos que se realizan en los servicios y se direccionan al Servicio Farmacéutico

CUANDO SE HACE?

Reacción Adversa a Medicamentos

Cuyo acrónimo es RAM, es “cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas” (OMS)

EVENTO ADVERSO A MEDICAMENTOS EVENTO ADVERSO A MEDICAMENTOS EAMEAM

Como ya se ha dicho, los medicamentos tienen además de sus efectos benéficos, efectos indeseables que pueden ir desde muy leves:

Reacciones locales: Relacionadas directamente con la vía de administración del medicamento

Reacciones alérgicasTeratogenia:Tolerancia y DependenciaIntoxicación

Interacción:

Este efecto es producido cuando un medicamento se mezcla con otro u alguna otra sustancia ingerida. Es lo que comúnmente se llama la mezcla. Algunos medicamentos cuando son dados juntos pueden producir que uno de ellos anule el efecto de otro, o que ambos se anulen.

INTERACCIONINTERACCIONDe la misma forma, el alcohol y algunos alimentos interaccionan negativamente con los medicamentos produciendo efectos indeseables. Ejemplo: El metronidazol interacciona con el alcohol (trago, cerveza, etc.) y produce un malestar muy desagradable

COMO SE HACE FARMACOVIGILANCIA (QUE SE REPORTA)?

Toda sospecha de: Cualquier Evento Medicamentoso Adverso

(EMA) Reacciones Adversas Medicamentosas

(RAM) Problemas Relacionados con los

Medicamentos (PRM): Problemas de Efectividad, Problemas de Seguridad y Problemas de Calidad

PORQUE SE HACE FARMACOVIGILANCIA?

A través de la vigilancia de EAM, se pueden conocer problemas relacionados con la calidad, el almacenamiento, la distribución, la prescripción, el uso y la falta de acceso a los medicamentos, que son de capital importancia

Resulta imposible concebir un sistema de Farmacovigilancia, si no se tienen reportes de eventos adversos. Si bien, uno de los objetivos fundamentales de los sistemas internacionales de Farmacovigilancia es documentar reacciones conocidas potencialmente prevenibles y encontrar reacciones nuevas a través de la generación de señales,

PARA QUE SE HACE FARMACOVIGILANCIA

.El reporte de Eventos Adversos y subsecuente evaluación tiene como objetivo fundamental PROTEGER LA SALUD DEL PACIENTE y/o USUARIO y de OTROS mediante la diseminación de información que pueda reducir la probabilidad de, o prevenir repeticiones de eventos adversos, o aliviar las consecuencias de dicha repetición

INFORMACIÓN Y REGISTROS PARA ACCIONES FAMACÉUTICAS Y REACCIONES ADVERSAS

RAM por sobredosis o toxicidadSe relaciona directamente con la acción terapéutica primaria. Por ejemplo, la hemorragia que se puede desencadenar con los anticoagulantes, o la bradicardia que producen los beta bloqueantes, etc.

RAM por efecto colateralSe relaciona con la acción terapéutica primaria, pero en un sitio diferente al blanco primario de acción. Por ejemplo, la hemorragia digestiva que se puede desencadenar en el curso del tratamiento con AAS, la sequedad de mucosas a que dan lugar los antidepresivos, la somnolencia que causan los antihistamínicos, etc.

REPORTE

CASO CLINICO

Mujer de 60 años, hipertensa y diabética, con edemas articulares migratorios en tratamiento con metotrexate hasta hace 10 días (la duración total del tratamiento fue de 14 semanas), que presentó de forma sub aguda tos no productiva, disnea de mínimos esfuerzos y fiebre de 39ºC de cuatro días de evolución.

Acudió a Urgencias con saturación arterial de oxígeno (sat02) basal de 70% y taquipneica con 8700 leucocitos (Neutrófilos 65%) a destacar en la analítica.

ANALISIS DEL CASO

Radiografía de tórax al ingreso informa aumento de densidad parahiliar derecho y língula, sugestivo de focos consolidativos bilaterales. Ingresó en UCI con un primer diagnóstico de Neumonía bilateral de la comunidad con afectación hemodinámica, por lo que se inició tratamiento vasopresor a dosis bajas y antibiótico empírico intravenoso (Levofloxacino y Ceftriaxona).

El metotrexate es un fármaco utilizado en numerosas enfermedades por su efecto inmunomodulador,

antiinflamatorio y antiproliferativo. Entre el 60 y 90% de los pacientes tratados presentan efectos secundarios. La neumonitis intersticial aguda es el principal efecto

adverso pulmonar.

Ante la ausencia de datos analíticos y microbiológicos se descartó una causa infecciosa que justificara el cuadro, por lo que se retiró la antibioterapia empírica

Con la sospecha de neumonitis por metotrexate se inició tratamiento corticoide intravenoso a dosis altas, observándose mejoría clínica y radiológica progresiva hasta la desaparición de la afectación intersticial e

infiltrado alveolar inicial.

MUCHAS GRACIAS