electrocardiograma (ecg) básico
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Electrocardiograma Básico
Dra. GádorLópez MartínEspecialista de MFYC
FEA Urgencias
ANTES DE EMPEZAR Velocidad del papel 25 mm/s Amplitud 1 mV por 10 mm 12 derivaciones No presencia de artefactos Debe ser valorado en un conjunto
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CÁRDIACA Acumulo de células especializadas con
propiedades electrofisiológicas particulares para la formación y conducción de impulsos eléctricos.
Compuesto:NSA o NSNAVCuerpo de Haz de His y la división de
este: RD, RI con sus dos fascículos anterior y posterior, terminando en la fibra de Purkinje
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA
Haz de Bachmann
Rama izquierda
División posterior
División anterior
Fibras de PurkinjeRama derecha
Haz de His
Nódulo AV
Vías internodulares
Nódulo sinusal
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA Y SU REPRESENTACIÓN EKG
ONDA P
QRS
ONDA T
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
FRECUENCIA CARDIACA FC regular :
Si RR´coincide dividimos 300 entre el nº de cuadros grandes
Si RR´no coincide : dividimos 300 entre nº de cuadros grandes mas 0.2 por cada cuadrado pequeño.
Otra forma:
FRECUENCIA CARDIACA FC regular : Distancia RR´
FC irregular: distancia RR´ distinta
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
ANÁLISIS DEL RITMO CARDIACO Frecuencia entre 60-100 lpm Onda P precediendo a cada completo QRS P+ en II, III, aVF, V2-V6 P- aVR
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
INTERVALOS Intervalo PR normal
Intervalo QT : frecuencia dependiente QTc
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
CALCULO RÁPIDO DEL EJE Analizar en valor predominante en I y aVF
I + y aVF + entre 0 y 90º eje normal I + y aVF - entre 0 y -90º eje izquierdo I – y aVF + entre 90º y 180º eje derecho I – y aVF - entre -90º y -180ºeje
indeterminado
CALCULO RÁPIDO DEL EJE
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST Línea isoeléctrica
Variantes de la normalidad Ascenso ST 1 a1.5 precordiales derechas Descendo ST ( ejercicio, frecuencia dependiente)
ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
S A
L I P
ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
BLOQUEO DE RAMA DERECHA rSR´en V1 qRS en V6
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA QS o rS en V1 R grande y
empastamiento V6 T negativa V5-V6
HEMIBLOQUEO ANTERIOR
QRS estrecho Modificaciones del eje En derivaciones perifericas
HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS Anterior: eje izquierdo II, III, aVF rS I, aVL qR
HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS POSTERIOR: eje derecho II, III, aVF qR I, aVL rS
EXTRASÍSTOLES Contracciones dependientes de estímulos de focos
ectópicos, que se anticipan a la siguiente contracción normal
EXTRASÍSTOLES
S
MI
Superior
Medio
Inferior
Extrasístole auricular
ExtrasístolesnodalesExtrasístole
ventricular
Nodo A-V
EXTRASÍSTOLESNodales
Ventriculares
EXTRASÍSTOLES
Ventriculares polifocales o politópicos