electrocardiograma
TRANSCRIPT
ELECTROCARDIOGRAMAINTEGRANTES
OBREGON LUISVELA MONTENEGRO JANDERCABREL ROMERO MARCIOCRUZ RUIZ JOSE
FISIOLOGIA
4 ciclo
Dr. Wiliam Beltran Mejia
LA CÉLULA MIOCÁRDICA EN SITUACIÓN DE REPOSO ES ELÉCTRICAMENTE POSITIVA A NIVEL EXTRACELULAR Y NEGATIVA A NIVEL INTRACELULAR. CUALQUIER ESTÍMULO PRODUCE UN AUMENTO DE PERMEABILIDAD DE LOS CANALES DE SODIO, QUE CONLLEVA A QUE SE CAMBIE LA POLARIDAD, SIENDO POSITIVA INTRACELULARMENTE Y NEGATIVA EXTRACELULARMENTE. (DESPOLARIZACIÓN). POSTERIORMENTEVUELVE A SU POLARIDAD INICIAL. (REPOLARIZACIÓN)
SISTEMA ESPECIALIZADO DE CONDUCCIÓN (S.E.C.)
ACTIVACION DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS
ELECTROCARDIOGRAMA
EQUIPO DE REGISTRO
SE COLOCARAN 4 ELECTRODOS EN LAS EXTREMIDADES:
EL ROJO EN EL ANTE BRAZO DERECHO
EL NEGRO EN LA PIERNA DERECHA
EL VERDE EN LA PIERNA IZQUIERDA
EL AMARILLO EN EL ANTEBRAZO IZQUIERDO
ELECTROCARDIOGRÁFICO
DERIVACIONES DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL BIPOLARES
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL UNIPOLARES
DERIVACIONES PRECORDIALES CLÁSICAS
OTRAS DERIVACIONES PRECORDIALES
EL PAPEL DEL EKG Y SU REGISTRO
ELECTROCARDIOGRAMA NORMALEL ECG SE COMPONE DE UN CONJUNTO DE ONDAS O DEFLEXIONES SEPARADAS POR INTERVALOS.
ONDA P
INTERVALO PR
COMPLEJO QRS
VAGOTONICOS / ASTENICOS HIPERTROFIAS VENTRICULARES MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA BLOQUEOS DE RAMA WPW MALA CALIBRACION DEL PAPEL
CAUSAS DE ALTO VOLTAJE
MALA CALIBRACION DEL PAPEL ANCIANOS ENFISEMA MIXEDEMA DERRAME PERICARDICO O PLEURAL IAM
CAUSAS DE BAJO VOLTAJE
SEGMENTO STSE EXTIENDE DESDE EL FINAL DE LA ONDA S (O DE LA DEFLEXIÓN R, CUANDO S NO EXISTE) HASTA EL PRINCIPIO DE LA ONDA T.
CORRESPONDE AL PERÍODO DE CONTRACCIÓN SOSTENIDA DE LOS VENTRÍCULOS.
EN LOS CASOS NORMALES: . ISOELECTRICO . . ESTA A NIVEL DE LA LINEA DE BASE. . NO INCLUYE ONDAS . . SU MORFOLOGIA ES UNA LINEA RECTA HORIZONTAL .
ONDA T
INTERVALO QT
ONDA U
PUNTO J
ES EL PUNTO DE UNIÓN ENTRE EL QRS Y EL SEGMENTO ST.
Ahora veremos un ECG normal :
AHORA VEREMOS UN ECG NORMAL
RITMO SINUSAL
EJEMPLO DE ECG EN RITMO SINUSAL
RITMO CARDIACO Y FRECUENCIARIMO SINUSAL NORMAL
1- ONDAS P POSITIVAS EN D1, D2,AVF Y V2-V6 Y NEGATIVAS EN AVR.
EN D3, V1 Y AVL PUEDEN SER DE POLARIDAD VARIABLE.
2- TODAS LAS ONDAS P VAN SEGUIDAS DE COMPLEJO QRS.
3- INTERVALOS PR CONSTANTES, CON 0,12-0,20
SEGUNDOS DE DURACION EN EL ADULTO.
4- INTERVALOS RR REGULARES (EXCLUIDAS SITUACIONES DE
ANSIEDAD Y CAMBIOS RESPIRATORIOS FISIOLÓGICOS.)
5- FRECUENCIA ENTRE 60 Y 100 LATIDOS POR MINUTO.
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
El método clásico para hallar la frecuencia es dividir 1 500 entre el número de cuadritos de 1 mm que separan dos ondas R en una derivación.
Ejemplo: si hay veinte cuadritos entre dos R, 1 500/20 = 75 latidos/min.
En Frecuencias Regulares es decir, con intervalos R-R iguales:
El cálculo más rápido y práctico a nuestro criterio es dividir 300 entre el número de cuadros grandes que separan dos ondas R en una derivación. De manera que si dos R están separadas por 1 cuadro grande, la frecuencia es de 300 latidos/min; 2 cuadros grandes, 150; 3 cuadros, 100; 4 cuadros, 75; 5 cuadros, 60; y 6 cuadros grandes, 50/min.
DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
LA SUMA DE TODOS LOS VECTORES DE DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR DA UN VECTOR ÚNICO, QUE EN CONDICIONES NORMALES SE DE LA MASA DIRIGE:
DE DERECHA A IZQUIERDA ,DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE ATRÁS
HACIA ADELANTE.
REPRESENTA EN SU TOTALIDAD LA MARCHA DE LA ACTIVACIÓN VENTRICULAR Y CONSTITUYE UNA LÍNEA DE FUERZA ELÉCTRICA INSTANTÁNEA LLAMADA EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL CORAZÓN
PROCEDIMIENTO DESPLAZAR LOS LADOS DEL TRIÁNGULO DE EINTHOVEN QUE CONFORMAN LAS TRES DERIVACIONES ESTÁNDARES O BIPOLARES HACIA EL CENTRO GEOMÉTRICO
MARCAR DIVISIONES EN MILÍMETROS EN CADA UNA DE LAS LÍNEAS DE LAS DERIVACIONES Y ENMARCARLAS EN UNA CIRCUNFERENCIA GRADUADA EN 360º.
SE LLEVAN ENTONCES LOS VALORES OBTENIDOS EN DI Y DIII AL LADO CORRESPONDIENTE DE LA DERIVACIÓN Y SE OBSERVA QUE EL EJE ELÉCTRICO EN ESTE CASO ESTÁ APROXIMADAMENTE EN +50º, LO CUAL ES NORMAL, PUES LA NORMALIDAD OSCILA ENTRE –30º Y +100º .
CUANDO EL EJE ELÉCTRICO SE DESVÍA MÁS ALLÁ DE –30º HACIA LA PARTE MÁS NEGATIVA DE LA CIRCUNFERENCIA, SE DICE QUE ESTÁ A LA IZQUIERDA Y CUANDO SE ORIENTA A MÁS DE +100º POR LA PARTE POSITIVA, SE DICE QUE ESTÁ A LA DERECHA.
REGLA PRÁCTICA: 1. CUANDO LAS DERIVACIONES DI Y DIII SON POSITIVAS,
EL EJE ELÉCTRICO ES NORMAL .
2. CUANDO LA DERIVACIÓN DI ES POSITIVA Y DIII NEGATIVA, EL
EJE ELÉCTRICO ESTÁ A LA IZQUIERDA.
3. CUANDO LA DERIVACIÓN DI ES NEGATIVA Y DIII POSITIVA, EL
EJE ELÉCTRICO ESTÁ A LA DERECHA.
LO NORMAL ES QUE EL EJE ELÉCTRICO SE ENCUENTRE ENTRE –30º Y 90º, CONSIDERÁNDOSE COMO DESVIADO A LA IZQUIERDA SI ESTÁ ENTRE –30º Y –90º Y DESVIADO A LA DERECHA SI ESTÁ ENTRE 90º Y 180º. SE CONSIDERARÁ COMO INDETERMINADO SI ESTÁ ENTRE –90º Y –180º.
AMOR COMO EXPLICAR ESTO
AMOR COMO EXPLICAR ESTO
OTRA FORMA DE CALCULAR EL EJE ELÉCTRICO DE FORMA IMPRECISA PERO RÁPIDA CONSISTE EN VALORAR DOS DERIVACIONES PERPENDICULARES ENTRE SÍ, TALES COMO DI Y AVF, Y CONSIDERAR LA POSITIVIDAD O NEGATIVIDAD DEL QRS EN CADA UNA DE ELLAS, DE MANERA QUE A MODO DE EJE CARTESIANO PERMITIRÁ CALCULAR EN QUÉ CUADRANTE SE ENCUENTRA EL EJE ELÉCTRICO.
FIN