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Edición Especial

En esta edición especial, hemos traído 4 artículos de gran interés por tratarse de patologías muy

frecuentes de la piel las cuales no ofrecen ningún riesgo de complicaciones para la salud pero

resultan antiestéticas a la vista por lo cual los pacientes se alteran emocionalmente por lo cual

fueron incluidas algunas recomendaciones sencillas para su prevención, esperamos que la

información aportada cumpla las expectativas de los lectores.

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INDICE

LESIONES COMUNES DE LA PIEL .................................................................................. 4

ELASTOSIS SOLAR ............................................................................................................. 6

Mecanismos de producción de la elastosis solar: ................................................... 7

Los rayos UVA ....................................................................... 7

Los rayos UVB: ...................................................................... 7

Prevención y Recomendaciones para evitar la elastosis solar ............................................ 8

Cicatrización. .......................................................................................................................... 9

El Queloide .......................................................................... 10

Cicatrices hipertróficas ..................................................................................................... 11

ESTRIAS .............................................................................. 12

Fases evolutivas de las estrías .......................................................................................... 12

Fase evolutiva ..................................................................... 12

Fase inflamatoria ................................................................ 12

Fase de cicatrización ........................................................... 12

SOPA DE LETRAS ............................................................................................................. 15

CRUCIGRAMA ................................................................................................................... 16

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LESIONES COMUNES DE LA PIEL

Milium o quistes de milia son lesiones de pequeño tamaño de color blanco amarillentos del tamaño

de las cabezas de un alfiler, consistentes, redondeadas que se ubican en la dermis superficial.

Se deben a la obstrucción del folículo pilo sebáceo por un aumento de queratina sobresaliendo

sobre la piel como especies de perlitas que no ofrecen ningún riesgo pero que son antiestéticos y no

disimulables con maquillaje.

Pueden aparecer aislado o en acúmulos en las mejillas nariz, frente y regiones peri oculares pero

también los podemos conseguir en otras zonas de cuerpo como dorso de las manos y regiones

retroauriculares.

Las causas de éste problema cutáneo se encuentra relacionada con: Predisposición genética,

exposición frecuente al sol, antecedentes de acne, falta de higiene, tabaquismo.

Tratamiento del milium:

Extracción del material sebáceo

Peeling cosmetológico o médico.

Recomendar limpieza diaria de la piel según biotipo cutáneo.

Milium

1 lesiones de Milium

5

Otra patología es la hiperplasia sebácea muy común sobe todo en pacientes de mayor edad la cual

se caracteriza por ser una lesión tumoral benigna, de pequeño tamaño de aspecto papuloso de

color blanco amarillento umbilicado y vascularizada que sobresale de la piel.

Es de crecimiento glandular, caracterizada por la desembocadura de varias glándulas que vierten su

contenido mediante sus conductos a un conducto único el cual aflora a la epidermis mediante un

ostium, tiene su asiento en la dermis superficial, éste tejido no sufre cambios inflamatorios

En la hiperplasia sebácea no se observa componente folicular.

Diagnóstico médico: debe diferenciarse del carcinoma basocelular, molusco contagioso y Milium.

Causa desconocida.

Se presenta entre la 5ta y 6ta década de la vida

A predominio del sexo masculino.

No dolorosas.

El tratamiento de la hiperplasia sebácea es puramente estético ya que no ofrece riesgos de salud.

Es tratado con láser.

2 Hiperplasia Sebácea

6

ELASTOSIS SOLAR

Elastosis solar o actínica: son los cambios de color y textura de la piel inducida por el efecto

acumulativo de radiaciones solares y que afectan áreas foto expuesta (cara, cuello, cuero cabelludo

y miembros superiores)

Se caracteriza por piel de color cetrino, arrugas profundas, cutis romboidal de la nuca, normalmente

este tipo de cutis se acompaña de quistes y comedones.

3 Daño cutáneo prematuro por exposición solar frecuente

7

4 Efectos del sol sobre la dermis

Mecanismos de producción de la elastosis solar:

La acción directa de los rayos solares en forma incontrolada y persistente actúa a nivel de la dermis

provocando la desorganización y degradación de las fibras de colágeno y elastina que le dan la

flexibilidad a la piel.

Los rayos UVA, representan casi el 90% de todas las radiaciones provenientes del sol.

Sus acciones sobre la piel la ejercen a nivel de la dermis ya que estos rayos no afectan la epidermis.

La capacidad de penetración depende de su longitud de onda siendo más larga que la de los rayos

UVB y por lo tanto de penetración más profunda, (Longitud de onda entre los 320 a 400 nm) esto

explica el daño indirecto al ADN al desencadenar la producción de radicales libres. Además del daño

a las fibras colágenas las cuales son degradadas y desorganizadas, producen alteraciones que

pueden favorecer la carcinogénesis de la piel.

Los rayos UVB: 290 A 320 nm.

Tienen menor longitud de onda que los UBA, por lo tanto menor poder de penetración .Actúa a nivel

de la epidermis siendo la responsable de la estimulación de los melanocitos (bronceado de la piel),

es eritematógena, produce daño al ADN del núcleo celular.

Sin embargo intervienen en la síntesis de vitamina D. La elastosis solar no viene sola ya que al

haber degradación de las fibras que le dan flexibilidad a la piel es de suponer que se acompaña de

8

flaccidez cutánea de la misma forma que en el envejecimiento fisiológico en donde la alteración del

colágeno y de la elastina además de la deshidratación concomitante por disminución de células

fibroblásticas producirán características propias de piel envejecida.

Al examinar la piel observaremos que al leve pellizco el tejido no recupera fácilmente su flexibilidad

por el contrario nos hace un signo del pliegue propio de la piel deshidratada esto se debe a la poca

calidad y producción de las fibras elásticas más la falta de humedad por disminución del ácido

hialurónico.

Prevención y Recomendaciones para evitar la elastosis solar

Evitar la exposición prolongada al sol

Protectores solares diariamente y varias veces al día en caso de exposición obligada al sol.

Consumo de agua para evitar deshidratación

Uso de cremas apropiadas al tipo de cutis para nutrir la piel.

Los mismos Peeling y cuidados que para el envejecimiento cutáneo fisiológico.

En cuanto a la flaccidez si es muy manifiesta solo se resolverá con cirugía para extirpar el tejido de

piel sobrante.

5 Caso de Elastosis cutánea

9

Cicatrización.

La cicatrización es un proceso dinámico en el cual interactúan diferentes tipos de célula a

fin de restablecer la integridad tisular posterior a una injuria. (Heridas, traumáticas,

operatorias, quemaduras etc.)

La secuencia de la reparación tisular se inicia con la fase de hemostasia e inflamación,

proliferación celular, maduración y remodelación del tejido.

Los objetivos de la reparación celular son:

Recuperar la integridad del tejido

Establecer de nuevo la barrera protectora

Recuperar la fuerza de tensión

6 Mientras tomamos el sol el colágeno y la elastina se degradan

10

Para una buena cicatrización es necesario que tanto el colágeno como la elastina sean de

buena calidad de lo contrario el organismo tardará en recuperar la integridad de la piel ante

una injuria, es el caso de las pacientes fumadoras que se someten a intervenciones de

estéticas o cualquier otra intervención con evolución tórpida en la cicatrización.

Entre los factores que afectan la cicatrización podemos mencionar los relacionadas con la

genética, raza, estrés, hábitos tabaquitos, infección, mala nutrición, inmuno supresión entre

otros .

8 Imágenes tomadas de Internet mostrando a la izquierda una cicatriz hipertrófica y a la derecha un

queloide

El Queloide suele aparecer meses después de la agresión sin tendencia a regresión y son de

difícil tratamiento.

Pueden ser cosméticamente desfigurantes lo cual es el primer motivo de consulta además de

síntomas molestos como prurito y sensación de ardor sobre la cicatriz.

Normalmente empeoran con cirugías correctivas y responden poco a la compresión con cintas

especiales.

Las causas de formación de Queloides se desconoce y sus diferencias con la cicatriz hipertrófica

son confusas aun cuando histológicamente se encuentran algunas diferencias.

7 Imagen del colágeno responsable de mantener la resistencia de la piel

11

Cicatrices hipertróficas

Su aparición es temprana en el proceso de cicatrización.

Se atenúa con el tiempo

Mejora con cirugía correctiva y responde positivamente a la presión con cintas especiales.

Se ubican en lugares de tensión (articulaciones y abdomen).

El tratamiento tanto del Queloides como de cicatrices hipertróficas es de carácter médico, estas

lesiones son tratadas con triamcinolona intralesional.

9 Imagen de queloide

10 Cicatriz Hipertrófica

12

ESTRIAS: Son lesiones de cicatrización dérmica consecutivas a la ruptura y cambios de la

configuración de la red de fibras de colágeno y elastina.

Predomina en el sexo femenino y en personas jóvenes.

La zonas de localización más frecuentes son abdomen, flancos, nalgas muslos y senos y menos

frecuente la región lumbar, espalda y miembros.

Fases evolutivas de las estrías:

Fase evolutiva: Las estrías son de color violáceo, pruriginosas en forma de listas o

redondeadas formando círculos a nivel del abdomen

Fase inflamatoria las cremas con ácido retinoico son de gran beneficio

Últimamente se está empleando el plasma rico en plaquetas con éxito.

Fase de cicatrización: la epidermis se adelgazada toma aspecto de liso brillante color

blanco nacarado, posee escasos vasos y células, la atrofia se inicia en el centro de la lesión en

forma centrifuga.

11 Estrías en fase inflamatoria

13

Hay un proceso de tensión / distensión excesivamente rápido en alguna parte de la piel, debido a

cambios corporales. Estos cambios pueden ser, por ejemplo, el crecimiento que se produce en la

adolescencia, durante el embarazo, o cuando usamos cremas con esteroides, síndrome de Cushing

o cualquier otra causa que haga distensión mecánica de la piel.

Nuevas terapias estéticas como la microdermoabrasión, láser, plasma rico en plaquetas y los peeling

tienden a mejorarlas.

La prevención con cremas emolientes parca la pauta para su prevención.

12 Estrías en fase cicatrizal

13 Tratamiento antiestrías

14

14 Aparato de láser para tratamiento de estrías y otras patologías cosméticas

15

SOPA DE LETRAS

A

K

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PIEL DERMIS POROS

CUTANEO ABRASIÓN ACNE

ENVEJECER RADICALES LIBRES EPIDERMIS

COLÁGENO LIFTING

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CRUCIGRAMA

1.D

E

.S R

1.H I P O D E R M I S

S I

O S

2.C U T I S

3.C

4.O S

3.S E B O

M A M

E 4L I

D E P I D 6.E R M I S

7.C

O 5 U S U

I

N S T R C

T R 5.G R A S A

U I R T

L A A R 6.A

8.R R U G A S I

A 7.S O L Z

Y 10

.C 9E 8.N O D U L O B

S L A

A C

G E

E A

N

O

Horizontales:1. capa de grasa de l a piel/2.sinónimo de piel./3.secreción de la glándula

sebácea./4capa superficial de la piel./5 piel acneica./6. línea de expresión./7.astro rey./8.

induración redonda en la piel

Verticales: 1.segunda capa de la piel./ 2.daño solar(inv)./ 3.ángulo de la boca./4.daño solar en

la piel./5.que tiene pus./6Daño mecánico a la piel por distensión./7marca de herida

reparada./8.luz del sol sobre la tierra./ 9Glándulas de la dermis./ sustancia que da resistencia

a la piel producida en la dermis.