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Elaborado por:Dr. Raúl Vitelio Ralón Carranza

Profesor Titular Coordinador del Curso de Microbiología del área de Patología, Facultad de Odontología USAC.

Dr. Octavio Armando Palma GuerraCoordinador Programa Salud Bucodental, Dirección de Salud y Bienestar Municipal, Municipalidad de Guatemala.

Diseño por:B.R. Christa Carolina Ponce Guerra

Colaboradores:B.R. Ingrid Anali Calderón GalindoB.R. Flor de María Ortiz AlcántaraB.R. Julio Antonio Mazariegos MaldonadoDr. Jorge ÁvilaDr. Carlos Alvarado CerezoDr. Manuel MirandaDra. Anabella CorzoMunicipalidad de GuatemalaFacultad de Odontología, USACRectoría USAC

Revisores:Dra. Carmen Ordoñez de MaasDr. José López RobledoDr. Ricardo Sánchez

©Guatemala, junio 2009. 1ra. Edición. 2,000 copias.

Al leer y seguir los consejos que aparecen en este manual, tú y tu familia podrán tener

dientes y encías sanos toda la vida.

¡Acompáñanos!

BienvenidosAl mundo de la salud bucal

IndiceIndiceEditorial

Salud Bucal

¿Por qué debemos cuidarnos la boca?

¿Qué podemos encontrar en la boca?

¿Para qué sirve la boca?

¿Cómo está formado el diente?

¿Cómo debemos cuidarnos la boca?

¿Cómo usar el cepillo dental?

¿Cómo usar hilo dental?

Dieta adecuada para mantener la salud bucal

Cáncer oral

Factores de riesgo para cáncer oral

¿Cómo se reproduce el cáncer oral?

Método de autoexamen

Bibliografía

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En un esfuerzo conjunto entre la Facultad de odontología de la USAC y la Munici-palidad de Guatemala se ha elaborado el presente Manual de Salud Bucodental, que permite darle un rápido entendimiento a los diferentes factores o elemen-tos que juegan un papel importante y básico en el cuidado de la salud bucal, esperando que sea un auxiliar en la educación que imparten docentes de los diferentes centros educativos del país, así como para todo el personal de salud que quiera tener un instrumento que le auxilie en dicha tarea.

Esperando que dicho esfuerzo sea de utilidad para la comunidad universitaria, para la población guatemalteca en sí y agradeciendo sobre manera el apoyo y colaboración recibido por la Dirección de Salud y Bienestar Municipal de la Mu-nicipalidad de Guatemala, que sin su decidido apoyo no hubiera sido posible la realización del presente manual, así como de la Editorial Universitaria y de Rectoría de la USAC. Y no menos importante el de todas las personas que parti-ciparon y colaboraron con la realización de este manual.

EditorialEditorial

Manual de Salud Bucodental

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Porque debemos cuidarnos la boca?

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Una boca sana es bonita

A la gente le gusta ver a personas con dientes blancos y com-pletos. Las personas que tienen bocas sanas se sienten bien y seguras de sí mismas.

Una boca sana es útil

Las personas que tienen una boca sana pueden comer de todo y los dientes duran para toda la vida, y no será necesario que gasten en tratamientos ni aparatos para la boca.

Una boca sana no duele y no huele mal

La caries es la enfermedad de los dientes y provoca muchísi-mo dolor y los dientes se van destruyendo. Cuando las encías se enferman se ponen rojas, abultadas y sangran, si esto pasa por mucho tiempo provoca un mal olor, los dientes se pueden perder.

Los dientes no tienen reemplazo

Después de que los dientes de leche se caen, la dentadura que sale desde los 6 años es única y no tiene reemplazo.¡Los dientes deben durar toda una vida!

Una dentadura completa te ayuda

Al tener la dentadura completa, podrás tener una buena pro-nunciación de las palabras y a triturar bien todo lo que se come, colaborando esto también a una buena digestión.

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La boca es también llamada cavidad bucal.

Pero, ¿qué es la cavidad bucal?

La llamamos “boca”, es la abertura a través de la cual tomamos los alimentos. Está revestida por membranas mucosas que protegen la boca. Estas membranas producen moco que las mantiene húmedas.

¿Cuáles son las partes de la boca?

Que podemos encontrar en la boca?

Pared anteriorEstá formada por los labios.

Paredes laterales exterioresEstán formadas por las mejillas revestidas de piel.

Paredes laterales interioresEstán formados por los carrillos recubiertos de mucosa.

Pared inferiorFormada en su mayoría por la lengua y por debajo de ésta una región lla-mada suelo de la boca.

Pared superiorFormada por la bóveda

palatina o paladar.

EncíaEs la mucosa que cubre

el hueso que soporta los dientes.

Pared posteriorEs un orifcio irregular lla-

mado Istmo de las fauces que comunica la boca con

la faringe.

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En una boca sana podemos encontrar las siguientes partes:

Los labios

Están cubiertos por piel en la parte exterior y por membranas mucosas. El musculo principal que permite mover los labios se llama orbicular. El color rojizo que tienen los labios está conectado a las encías.

Las mejillas y los carrillos

Las mejillas son paredes exteriores que forman las paredes laterales de la boca y que por su cara interna reciben el nombre de carrillos.

Su función es empujar los alimentos hacia adentro, evitando que se alojen en el vestíbulo de la boca.

Encías

Son un tejido del interior de la boca, que cubre el hueso de las mandíbulas, que protegen y ayudan a sujetar los dientes. Cuando están sanas, su co-lor es rosado pálido con los dientes bien sujetos. Una higiene inadecuada puede producir enfermedades periodontales, como la gingivitis, que se manifiesta con encías rojas y que sangran con facilidad al cepillado.

Lengua

Es un órgano móvil en el interior de boca y sus funciones son la mastica-ción, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto. La lengua tiene vello-sidades llamadas papilas linguales y hay varios tipos de ellas:1. Filiformes

Tienen aferencias táctiles, son abundantes, rugosas, con forma de fila-mento y se ubican en la región central.

2. Fungiformes Son pequeñas y tienen forma de hongo, se ven como manchas rojizas.

3. Caliciformes Son las de mayor tamaño y están ubicadas por delante del surco ter-minal

4. Foliáceas Están hacia los bordes laterales.

Los diferentes tipos de papilas permiten sentir los sabores ácido, amargo, dulce y salado.


Paladar

El paladar es una estructura de la boca que la separa de las fosas nasales. Se conforma de una parte delantera que consiste en una porción ósea denominada paladar duro y una parte posterior carnosa que se denomina paladar blando.

Para que sirve la boca?1. Masticar:

Es un proceso mecánico tritura y trans-forma los alimentos con la dentadura para que puedan ser tragados.

2. Salivar: La saliva está compuesta en un 95% de su volumen por agua, el 5% restante lo integran sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbona-to y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto.

3. Sentido del gusto: En la boca se encuentran los recepto-res sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua.

4. Habla: Produce la voz articulada.

5. Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe. A esto es lo que comúnmente llamamos tragar.

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Como esta formado el diente?

Cada diente esta formado por varios tejidos vivos que hay que cuidar para que funcionen bien toda la vida.

¿De qué están formados los dientes?

• Pulpa dentariaEs un tejido suave que está formado por: vasos sanguí-neos que llevan la sangre hacia el diente y por fibras ner-viosas que le dan sensibilidad al diente.

• Esmalte dentalEs una cubierta de mucha dureza, junto con el cemento dental recubre la dentina. Es translúcido, brillante e in-sensible al dolor.

• DentinaEs una sustancia dura que cubre la pulpa. Da elasticidad y capacidad para proteger al esmalte de golpes y fractu-ras. Le da el color al diente.

• Cemento dentalEs una capa dura que recubre las raíces de los dientes y que se une al esmalte en el cuello del diente.

Estructura y morfología de los dientes

• CoronaEs la parte del diente visible. Lo recubre es un tejido llamado esmalte.

• CuelloLlamado también zona cervical. Es la unión de la corona con la raíz y está situado a nivel de la encía marginal.

• RaízEsta parte no se puede ver, está incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso. Los dientes pueden tener entre una y tres raíces: incisivos (una raíz), caninos (una raíz), premolares (una o dos raíces) y molares (dos o tres, en algunos casos cuatro o más raíces).

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Esmalte

CoronaDentina

Cuellodentario

Pulpa

Encía

Raíz

Hueso

Canal Radicular

Cemento

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¿Cuántos dientes tenemos?

• Los niños entre los 6 meses y los 6 años, tienen hasta 20 dientes de leche: 10 arriba y 10 abajo.

• De los 6 a los 12 años, se tiene una dentición mixta o de recambio, pues a los 6 años nacen 4 molares permanentes y dientes incisivos también permanentes.

• De los 12 años en adelante, se tiene una dentición permanente o adulta, con 28 a 32 dientes.

¿Qué tipos de dientes tenemos?

Se dividen según la forma de su corona y su función:1. Incisivos - 8 piezas: (Adultos y niños)

Dientes anteriores con borde afilado, su función es cortar los alimentos. Tienen una corona cónica y una raíz. Los in-cisivos superiores son más grandes que los inferiores.

2. Caninos - 4 piezas: (Adultos y niños)Tienen forma de cúspide puntiaguda, son llamados colmi-llos en los animales. Su función es desgarrar los alimentos.

3. Premolares - 8 piezas: (Sólo adultos)Poseen dos cúspides puntiagudas, su función es la tritura-ción de los alimentos.

4. Molares - 12 piezas: (Niños 8, adultos 12)Tienen cúspides anchas y su función es triturar los alimentos al igual que los premolares. Sus coronas pueden tener 4 o 5 prominencias y de 2 a 4 raíces.

Corona

Raíz

Esmalte

Dentina

Pulpa

Cemento

Membrana periodontal

Nervio y suministro sanguíneo

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Enfermedad periodontala. Gingivitis:

Es la infamación y sangrado de las encías por presencia constante de placa dentobacteriana.

b. Periodontitis: Se le conoce como periodontitis a la inflamación prolon-gada de encías, y al no ser tratada, provoca la destruc-ción de hueso y pérdida de dientes.

c. Periodontitis avanzadaEstados avanzados de la periodontitis pueden manifes-tarse con sangrado espontáneo, secreción purulenta, muy mal aliento y pérdida de dientes.

Placa dentobacterianaEs una masa o placa que se forma sobre los dientes, formada por restos de lo que comemos, más bacterias de la boca. Se vuelve pegajosa y se adhiere a los dientes. Las caries y la enfermedad periodontal ocurren por no remover a tiempo esta placa.

Caries Es una enfermedad que se ocasiona cuando los dientes pierden dureza o hay desmineralización. Se genera por que las bacterias producen acidos que atacan y destruyen el esmalte y la dentina.

Funciones de los dientes

¿Cómo se puede enfermar la boca?

Placa dentobacteriana

Caries

Gingivitis

Periodontitis

Periodontitis avanzada

Expresión facial Estética Fonética Masticatoria

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Limpiarnos la boca siempre después de cada comida es la mejor manera de tener una boca sana. Hilo dental - Pasta - Cepillado dental.

Estas son las maneras más efectivas para limpiar y cuidar nuestra boca.

Coloca el cabezal del cepillo en los dientes, con las puntas de los filamentos en ángulo de 45º, hacía el borde de las encías.

Mueve el cepillo hacia arriba y hacia abajo con movimientos cortos.

Cepilla las superficies exteriores de cada diente inferior y superior manteniendo los filamentos formando un ángulo de 45º.

Cepilla todas las superficies interiores de los dientes inferiores y superiores.

Pon el cepillo sobre la superficie masticadora y muévelo suave de atrás a adelante en forma circular. Cepilla la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que producen mal aliento.

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Como debemos cuidarnos la boca?

Como usar el cepillo dental?

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Gasa, pashte o toallaFrotar sobre las superfi-cie de la boca con la gasa envuelta en los de-dos. Esto se puede hacer cuando no se tiene cepi-llo dental.

Como usar el hilo dental?

Enrolla unas 18 pulgadas de hilo dental alrededor de tus dos dedos medios. Tensa el hilo con tus dedos índices y pulgares.

Introduce cuida-dosamente el hilo entre los dientes. Presiona el hilo contra un lado del diente y luego el otro, formando una “C”.

Mueve el hilo suavemente de adentro hacia afuera. Asegúrate de cubrir debajo de la línea de las encías, que es el área donde se acumula la pla-ca. Repite el paso 2 con el otro lado del diente.

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Otras opciones de higiene son:AguaAl terminar una comida, se deben hacer varios en-juagues fuertes para des-prender el mayor número de residuos que no se han adherido al diente.

LenguaDespués de cada comida se debe pasar la lengua por las superfcies denta-les fuertemente para des-prender los residuos.

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En la actualidad los patrones de consumo de alimentos en los niños han mostrado un au-mento en el contenido de azúcares y ausencia de frutas y verduras, por lo que el control de la dieta es muy importante para la prevención de caries dentales. Una dieta en la cual se consumen azúcares solos o combinados con alimentos con una fre-cuencia de tres o más veces al día, es un factor que disminuye la salud bucal, debido a que son suaves, adherentes y el tiempo que están en la boca es largo, especialmente porque no se tiene la costumbre de cepillarse los dientes después de cada comida. Los alimentos que por su naturaleza protegen contra la caries dentales contienen una con-centración mínima de azúcares fermentables, fuerte capacidad de neutralizar los ácidos en la placa dental, valores altos de calcio y fósforo, pH mayor de 6, proteínas y moderada cantidad de grasa para que estimulen la producción de saliva disminuyendo el potencial cariogénico de los carbohidratos al formar una película protectora sobre la superficie de los dientes.

Dentro de los alimentos que poseen las características mencionadas anteriormente y que permiten tener dientes fuertes y sanos se encuentran los siguientes:

• Queso (de preferencia consumirse al final de la comida)

• Leche

• Yogurt libre de azúcar

• Carne

• Huevos

• Nueces

• Manías

• Zanahoria Cruda

• Apio Crudo

Dieta adecuada paramantener la salud bucal

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Que debemos comer y que no?¿ - -

• Manzanas frescas

• Licuados de frutas

• Sal con fluoruro (ponerla con moderación a los alimentos que lo permitan)

Debido a que promueven la formación de caries dentales se debe evitar el consumo de:

• Galletas

• Pasteles

• Chocolates

• Cereales

• Frutas deshidratadas

• Bebidas gaseosas

• Jugos con azúcar

• Caramelos

• Helados

• Mermeladas

• Jaleas

• Frutas en conserva

• Debes escoger alimentos con bajo contenido de azúcar

• Debes evitar el consumo de dulces entre comidas

• Debes masticar goma de mascar libre de azúcar o que contengan edulcorantes artificiales permitidos como por ejemplo: sacarina, sucralosa, xilitol, malitol, manitol, si no está en posibilidades de cepillarse inmediatamente.

• Debes lavarte los dientes con pasta dental que contenga fluoruro después de cada comida.

• Debes consultar periódicamente a tu odontólogo.


¿Qué es cáncer?

Este término se usa como el nombre general para un grupo de enfermedades en las que las células de una parte del cuerpo crecen sin control. Las células normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren en una forma ordenada. Las células cancerosas surgen como consecuencia de daños en el ADN (el elemento con la información genética de las célu-las).

La mayoría de las veces en las que el ADN se daña, la célula puede repararlo, o si no muere. En las células cancerosas, el ADN no se repara.

Las personas pueden heredar ADN dañado que es responsable de los tipos de cáncer hereditarios, pero muchas veces, el ADN de una persona se daña por factores en el en-torno, como la exposición a sustancias químicas, virus, humo del tabaco o demasiada exposición al sol y otras.

¿Sabías que hay cáncer oral?

Si, hay cáncer oral. Este cáncer se forma en los tejidos de los labios o la boca. Esto incluye las dos terceras partes delanteras de la lengua, las encías superiores e inferiores, el recu-brimiento interior de las mejillas y los labios, las glándulas salivales, el fondo de la boca debajo de la lengua, el paladar duro y el área retromolar.

¿Qué son factores de riesgo para un cáncer oral?

Los factores de riesgo son aquellos que puedan aumentar las probabilidades de que una persona desarrolle una enfermedad. Algunos factores de riesgo para cáncer oral pueden ser:

Consumo de tabaco

El 90 por ciento de los casos de cáncer oral se deben a fumar cigarrillos, puros o pipas, mascar tabaco y frotar tabaco en polvo en las encías. El tabaco puede dañar las células en el revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe.

Cancer Oral-

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Consumo de alcohol

La mayoría de pacientes que tienen cáncer oral es debido a que consumen alcohol con frecuencia. Junto con el uso del tabaco, los pacientes que beben y fuman aumentan el riesgo de desarrollar cáncer oral.

Luz solar

Exponerse mucho tiempo a radiaciones ultraviole-tas del sol puede causar cáncer de la piel. Las per-sonas que se encuentran expuestos al sol por un período prolongado de tiempo también aumentan el riesgo de contraer cáncer de los labios.

Irritacióncrónica

La irritación crónica del revestimiento de la boca, debido a dientes postizos mal ubicados o por ma-los hábitos adquiridos, puede aumentar el riesgo de contraer cáncer oral.

Insuficiencia de frutas y

vegetales en dieta

Algunos estudios dicen que las frutas y vegetales contienen antioxidantes y pueden “atrapar” las moléculas dañinas y reducir el riesgo de contraer cáncer oral. Las personas que consumen poco estos alimentos, aumentan el riesgo de contraer cáncer oral.

Infección por papiloma

virus humano

El PVH suele causar verrugas y se le ha relaciona-do con el cáncer en el cuello uterino, la vagina y el pene y la boca, por lo que el PVH también puede aumentar el riesgo de contraer cáncer oral.

Hombres

El cáncer oral es dos veces más común en los hombres que en las mujeres, en parte debido a que es más probable que los hombres consuman tabaco y alcohol.

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Ulceración o erosión:

Es la destrucción de la continui-dad de los tejidos que cubren la cavidad oral.

Eritema:

Es el enrojecimiento que indica inflamación, irregularidad del epitelio y falta de queratini-zación.

Induración:

Es el aumento del tejido en-durecido de la lesión.

Fijación:

Es la profundidad de la lesión en el musculo o hueso donde se encuentra, provocando fijación.

Cronicidad:

Es la presencia de una lesión ul-cerada en la mucosa de la cavi-dad oral que no desaparece en el curso de 10 días debe ser remiti-da inmediatamente a un médico especialista para descartar la presencia de una lesión maligna.

Adenopatía cervical:

Es la presencia de uno varios gan-glios inflamados, su loca-lización normalmente es arriba del cuel-lo. No dolorosa, de crecimiento progresivo, en un paciente con criterios de riesgo: fumador o bebedor, mayor de 45 años.

Pero, ¿cómo me puedo dar cuenta si tengo alguna lesión?

Los siguientes son los signos y síntomas que con mayor frecuencia aparecen en lesiones cancerosas en la cavidad oral:

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¿Todos los tumores son malos?

No. Los tumores orales pueden desarrollarse en cualquier parte de la boca. Algunos tu-mores son benignos (no cancerosos), otros pueden ser precancerosos (condición que puede llegar a ser cancerosa), mientras que otros pueden ser cancerosos.

Los tumores benignos (no cancerosos) Son los que pueden aparecer en la cavidad oral u orofaringe. Algunos tumores be-nignos desaparecen por sí solos. Otros tienen que extirparse quirúrgicamente. La mayoría de los tumores benignos no vuelven a aparecer.

Los tumores malignos (cancerosos)Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema lin-fático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis.

Leucoplasia:

Es la presencia de manchas blanquecinas en la superficie de la mucosa de la cavidad oral, es un hallazgo frecuente y aparece como resultado de un aumento de la capa superficial.

Eritroplasia:

Es la aparición de pequeñas le-siones enrojecidas en la cavidad oral.

Otalgia:

Es la presencia de dolor de oido es un síntoma poco frecuente pero muy característico de los tumores avanzados de cabeza y cuello.


metodo deAutoexamen

Observar y palpar sus labios y la mucosa labial.

Observar y palpar el paladar duro y blando (techo de la boca) y la úvula (campanilla)

Levantar la punta de la lengua. Observar y palpar su cara inferior, el suelo de la boca, los dientes y la encía inferior.

Sacar la lengua y observarla, moverla en todas las direcciones. Palpar la cara superior, los bordes y la punta de esta

Observar su cuello. Comparar ambos la-dos. Palpar buscando cualquier aumento de volumen, dureza o nódulo.

Observar y palpar la mucosa de los car-rillos ( partes laterales internas), hasta la encía superior e inferior.

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1 Lavarse bien las manos. • Colocarse frente a un espejo.• Si tiene prótesis (dentadura

postiza), retírarsela y.....

metodo deAutoexamen

De manera tan sencilla,

podrás evaluarte a ti

mismo y luego deberás

consultar a tu médico.

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Evita el tabaco y el

alcohol.

Manténla higiene

bucal

Consume con frecuencia

frutas y vegetales

Visita perió-dicamente a tu dentista

1

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También te recomendamos otras conductas saludables, como:

Debes estar alerta si notas alguno de los siguientes cambios:

1. Cualquier lesión en la cara, cuello o boca que no cicatrice en un plazo de dos semanas.

2. Cualquier mancha blanca, roja u oscura dentro de la boca, cualquier au-mento de volumen, protuberancia, hinchazón o tumoración, sangrado repetido sin razón aparente. Dolor o pérdida de la sensibilidad en cualquier área de la boca, cuello o cara.

3. Asimetría facial.Cierto grado de asimetría es normal, pero en determinadas ocasiones son causa de importantes trastornos.

4. En la cara. Cualquier cambio de color protuberancia, lunares que hayan cambiado o lesiones.

5. En el centro del cuello. Aumentos de volumen, protuberancia o ronquera que no desaparezca en un plazo de dos semanas.

¿Qué son algunas cosas que puedes hacer para prevenir cáncer oral?

Es recomendable abandonar el tabaquismo y el consumo excesivo de bebi-das alcohólicas (prevención primaria).

Es importante detectar el cáncer oral tan pronto como sea posible porque el tratamiento funciona mejor antes de que la enfermedad se haya disemi-nado y el pronóstico es mejor para las lesiones pequeñas que para las más grandes.

¿A quién debes consultar si tienes alguna duda?

- A tu odontólogo de confianza.- A los hospitales nacionales o puestos de salud de tu comunidad.- A las clínicas de la Facultad de Odontología, USAC. (Edificio M-1, Cuidad Universi-

taria, Zona 12)- Al Instituto Nacional de Cancerología -INCAN-. (Dirección 6a. Avenida 6-58, zona 11,

Ciudad de Guatemala, C.A)

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Rosales Escribá, Guillermo. MORFOLOGÍA Y ANATOMÍA DENTAL. Facultad de Odontología. USAC.

Higashida, Bertha. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA. McGraw –Hill interamericana Editores S.A. Mexico 2000. P 141-149.

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Avula

http://odontologiaa.tripod.com.mx/cepillado.html

escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/AnatomiaBucal.html - 8k –

http://es.wikipedia.org/wiki/Diente - 50k -

Fotografías páginas 15-18

www.flickr.com

www.sxc.hu

BibliografiaBibliografia

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