1. 1. EL BOLA ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA VIRAL AGUDA QUE PRODUCE FIEBREHEMORRGICA EN HUMANOS Y PRIMATES (MONOS, GORILAS Y CHIMPANC), CAUSADAPOR EL VIRUS DEL BOLA, QUE SE DESCRIBI POR PRIMERA VEZ EN EL AO 1976 POREL DR. DAVID FINKES, CUANDO SE PRESENTARON VARIOS CASOS DE FIEBRE HEMORRGICAEN ZAIRE Y SUDN. EL NOMBRE DEL VIRUS SE DEBE AL RO BOLA, GEOGRFICAMENTEUBICADO ENZAIRE. EL VIRUS DEL BOLA ES UNO DE LOS DOS MIEMBROS DE UNA FAMILIA DE VIRUS DE ARN(CIDO RIBONUCLEICO) LLAMADOFILOVIRIDAE. EXISTEN CINCO SEROTIPOS DEL VIRUS DELBOLA: BOLA-ZAIRE, BOLA-SUDN, BOLA-COSTA DE MARFIL Y BOLA-BUNDIBUGYO.EL QUINTO SEROTIPO, EL BOLA-RESTON, HA CAUSADO ENFERMEDAD EN LOS PRIMATES,PERO NO EN HUMANOS. ES UNA INFECCIN QUE SE CARACTERIZA POR UNA ALTA TASA DEMORTALIDAD, QUE OSCILA ENTRE EL 50% Y EL 95% DE LOS AFECTADOS. DEBIDO A SUNATURALEZA LETAL, ESTE VIRUS ES CONSIDERADO COMO UN ARMA BIOLGICA. LA PREVALENCIA DEL BOLA ES DIFCIL DE DETERMINAR, PORQUE SUELE PRESENTARSE ENFORMA DE BROTES O EPIDEMIA, SIN EMBARGO, EN PASES COMO ESTADOS UNIDOS LAINFECCIN POR ESTE VIRUS NO ES ENDMICA, AUNQUE EXISTEN REGISTROS DE VARIASPERSONAS QUE TRABAJAN EN CONTACTO DIRECTO CON PRIMATES Y QUE HANADQUIRIDO LA INFECCIN POR EL TIPO BOLA-RESTON; AFORTUNADAMENTE, ESTE TIPODE VIRUS NO HA DEMOSTRADO EFECTOS PATOGNICOS EN SERES HUMANOS. OTRASPERSONAS EN RIESGO POTENCIAL SON LOS TRABAJADORES DE LABORATORIO QUETRABAJAN CON ANIMALES INFECTADOS O CON CULTIVOS DEL VIRUS EN TEJIDOS.
2. 2. TRANSMISIN DEL BOLA POR CONTACTO CON ANIMALES INFECTADOSEL BOLA ES UN VIRUS QUE SE ENCUENTRA PRESENTE EN ANIMALES SALVAJES COMO LOS MONOS, GORILAS,MURCILAGOS O ANTLOPES. POR ESTE MOTIVO UNA DE LAS FORMAS DE CONTAGIO MS HABITUALES QUE SEPRESENTAN EN FRICA SE DA POR EL CONTACTO DIRECTO CON LOS RGANOS, SANGRE, DESECHOS Y CARNE SINCOCINAR DE ESTOS ANIMALES SALVAJES.ES IMPRESCINDIBLE EVITAR MANIPULAR RESTOS DE ANIMALES SALVAJES SIN LAPROTECCIN ADECUADA, ESPECIALMENTE SI SE ENCUENTRAN EN ZONAS DE RIESGOCOMO LAS POBLACIONES AFRICANAS AFECTADAS POR EL VIRUS O LAS REASSELVTICAS DE ESTE CONTINENTE. TRANSMISIN DEL BOLA POR CONTACTO CON UN ENFERMOUNA DE LAS CARACTERSTICAS DEL BOLA ES QUE ES UN VIRUS ALTAMENTE CONTAGIOSO, QUE PUEDETRANSMITIRSE DE SER HUMANO A SER HUMANO POR EL CONTACTO DIRECTO CON FLUIDOS COMO LA SALIVA, LASANGRE, LAS SECRECIONES O LOS RGANOS DE LOS AFECTADOS. INCLUSO SE DEBEN MANTENER ESTRICTASMEDIDAS AL MANIPULAR CADVERES DE PERSONAS QUE HAYAN FALLECIDO POR EL VIRUS, PUES CONTINAN SIENDOUN FOCO DE CONTAGIO.EL BOLA PUEDE ESTAR PRESENTE POR HASTA 7 SEMANAS EN EL SEMEN HUMANO, POR LO QUE RESULTAIMPORTANTE TOMAR PREVISIONES TAMBIN EN ESTE ASPECTO.
3. 3. EL VIRUS DEL BOLA EST CONSIDERADO COMO SUMAMENTE INFECTIVO, DEBIDO A SU ALTA TASA DE MORTALIDAD, LA RAPIDEZ CON LA QUEPROVOCA LA MUERTE Y LAS ZONAS REMOTAS DONDE SE PRODUCEN LAS INFECCIONES. SE TRANSMITE A LOS HUMANOS A TRAVS DELCONTACTO CON UN ANIMAL HUSPED INFECTADO VIVO O MUERTO (MONOS, MURCILAGOS, ANTLOPES) Y SE DISEMINA DE PERSONA APERSONA POR EL CONTACTO CON LA SANGRE, TEJIDOS, SECRECCIONES Y LOS FLUIDOS CORPORALES DEL SUJETO INFECTADO, Y POR ELCONTACTO CON EQUIPO MDICO CONTAMINADO, TALES COMO AGUJAS. LAS INFECCIONES POR VIRUS DEL BOLA SON AGUDAS Y NO EXISTE EL ESTADO DE PORTADOR. DEBIDO A QUE EL RESERVORIO NATURAL DELVIRUS ES DESCONOCIDO, LA MANERA EN QUE EL VIRUS APARECE POR PRIMERA VEZ EN UN SER HUMANO EN EL INICIO DE UN BROTE NO SE HADETERMINADO AN. LA TRANSMISIN NOSOCOMIAL SE REFIERE A LA PROPAGACIN DE UNA ENFERMEDAD DENTRO DE UN CENTRO HOSPITALARIO, ESTE TIPO DETRANSMISIN OCURRE CON FRECUENCIA DURANTE LOS BROTES DE VIRUS DEL BOLA. EN LA MAYORA DE LOS CENTROS DE SALUD DE FRICALOS PACIENTES SON ATENDIDOS SIN MASCARILLA, BATAS O GUANTES. ADEMS, CUANDO LAS AGUJAS O JERINGAS QUE SE UTILIZAN PUEDEN NOSER DEL TIPO DESECHABLE, SI SE CONTAMINAN CON EL VIRUS Y LUEGO SE VUELVEN A UTILIZAR, MUCHAS PERSONAS PUEDEN SER INFECTADAS. DE HECHO, SI SE PRODUCE LA MUERTE DEL AFECTADO POR EL VIRUS, EL PROTOCOLO INDICA QUE NO SE LE PUEDE REALIZAR LA AUTOPSIA POREL ALTO RIESGO DE CONTAGIO POR LOS FLUIDOS DE LA VCTIMA, POR LO QUE DEBER SER INCINERADO.
4. 4. TABLA 1. NUMERO DE CASOS Y DEFUNCIONES DE ENFERMEDAD POR ELVIRUS DEL BOLA EN GUINEA, LIBERIA, NIGERIA Y SIERRA LEONA, AL 31 DEJULIO DEL 2014Pas Casos Defunciones Tasa de letalidad Trabajadores de saludafectados(Casos /Defunciones)Guinea 472 346 73 (33/20)Liberia 360 181 50 (47/28)Nigeria 1 1 100 0Sierra Leona 574 215 37 (44/23)Total 1407 743 53 (124/71)