R. CONTRERAS

� Si echamos un vistazo a lasituación de la Sanidad espa-ñola el panorama no resulta atodas luces favorable: drásticasreducciones de las contrapres-taciones sanitarias a los ciu-dadanos, privatización de loscentros, reducción de personalmédico, copago/repago de losmedicamentos, abandono desubvenciones para enfermosgraves, crecimiento desmesu-rado de enfermos crónicos... A

esto hay que añadir el recortede los presupuestos generalesdel estado -la Sanidad este añotiene unos fondos de 3.975millones de euros frente a los4.255 de hace un año, que yaiban a la baja- y por tanto elcapítulo de las TIC se ve se-riamente afectado. Ya en 2010el presupuesto TIC se situabaen 970 millones. Para echarmás leña al fuego, hay que te-ner en cuenta que durante elprimer trimestre de 2012 sepublicaron en España licita-

ciones TIC por importe de463 millones de euros, lo quesupone una bajada de casi el37%, como publicaba la con-sultora LicITa Canal de Ne-gocio (LCN).

Este panorama desoladorpodría descorazonar a cual-quiera si no fuera porque nues-tro país ha venido en los últi-mos tiempo haciendo losdeberes en el desarrollo de laSociedad de la Información ymás concretamente en el ám-bito de las TIC y la Salud. Es-

to hace que nuestro modelotecnológico pueda ayudar acompensar los recortes presu-puestarios y mitigar las debili-dades de nuestro sistema de sa-lud. En eso confían tanto losresponsables públicos comoprivados, que llaman a una co-laboración más estrecha entrelos diversos ámbitos de res-ponsabilidad. También se ha-bla de aprovechar los recursosy fomentar la interoperabilidadentre los diferentes sistemas sa-nitarios nacionales. Y es que el

nivel de desarrollo de eSalud denuestro país abre una puertaal optimismo y todo el mun-do habla de que hacer las co-sas mejor es la llave del éxito.

España, a la cabeza en sistemasde información Efectivamente, España se si-túa entre los países más avan-zados en sistemas de infor-mación sanitarios, superandoal resto en las áreas de adop-ción y uso de intercambiosde información de salud (IIS)y destacando también en latasa de adopción de Tecno-logías de la Información sa-nitarias en asistencia prima-ria, como constata un recienteestudio de Accenture realiza-do en ocho países -Australia,Canadá, Inglaterra, Francia,Alemania, Singapur, Españay Estados Unidos-.

Javier Mur, socio de Ac-centure responsable de Sani-dad en España, Portugal, Afri-ca y América Latina, lo explicade forma sencilla: “el modeloorganizativo de la atenciónprimaria en España, con ges-tión integrada y homogéneadependiente de las CCAA ycon procedimientos y herra-mientas comunes para los mé-dicos, se ha demostrado efi-caz y ha facilitado la extensiónen el uso de Tecnologías de laInformación”.

El estudio, titulado ‘Con-nected Health: The Drive toIntegrated Healthcare Deli-very’ (Salud conectada: la ten-dencia hacia una atención sa-nitaria integrada), analiza elmodo en que los países y lossistemas sanitarios aplican en-foques sistemáticos sobre lasTI sanitarias. El informe estámodulado en torno al Accen-ture Connected Health Matu-rity Index, que compara elavance relativo de cada paísen el ámbito de la adopción deTI sanitarias y el intercambiode información de salud, o IISentre los facultativos y las dis-tintas organizaciones. El índi-ce se basa en el uso de distin-

tas tecnologías sanitarias (porejemplo, la anotación electró-nica de notas de pacientes, re-ferencias electrónicas, realiza-ción electrónica de pedidos,expedición electrónica de re-cetas y comunicaciones elec-trónicas con otros médicos).

Atención primariaDe siempre la Sanidad se hajugado en distancias cortas, yel médico de cabecera es el pri-mer factor de valoración. Enlo que se refiere a atención pri-maria, España obtuvo la má-xima puntuación global en‘madurez‘ en salud conectada.De hecho, el 58% de los fa-cultativos españoles son usua-rios habituales de funciones deTI sanitarias y el 52% parti-cipa periódicamente en IIS. Elinforme señala que aunque lamadurez en TI sanitarias enatención primaria fue mayoren Inglaterra (63%) y Austra-lia (62%), el uso de IIS porparte de facultativos de aten-ción primaria se encuentrabastante menos extendido.

Dentro de la atención es-pecializada, el uso de tecno-logías sanitarias e IIS no estátan extendido como en aten-ción primaria, con algunas ex-cepciones como Singapur.Aun así, los especialistas esta-dounidenses y alemanes seencuentran a la par que suscolegas de atención primariaen este punto. Canadá y Aus-tralia mostraron la frecuenciade uso de IIS más baja entrelos facultativos de atenciónsecundaria.

El estudio concluye que“España ostenta una adopciónde TI sanitarias en atenciónprimaria relativamente alta, es-pecialmente en alertas electró-nicas de pacientes y herra-mientas destinadas a reducir lacarga administrativa“. He aquíunos datos convincentes:� Aproximadamente el 81%de los facultativos españoles in-troduce notas de pacientes porvía electrónica, comparado conel 68% en los demás países.

La Sanidad se agarra a las TIC para sobrevivirEl uso avanzado de las tecnologías promete paliar las limitaciones del sistema de salud español

España se presenta como un país avanzado en sis-temas de información sanitarios, destacando en latasa de adopción tecnológica en asistencia prima-

ria, gracias a los proyectos emprendidos con lasTIC como eje central en torno a este sector de acti-vidad tanto a nivel municipal, comunitario como

general. Esto supone un soplo de esperanza enunos momentos en que los recursos empiezan aescasear seriamente y se agudizan los recortes.

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� En torno al 69% emplea he-rramientas electrónicas parareducir la carga administrati-va, frente al promedio del es-tudio situado en el 56%.� Casi la mitad de los faculta-tivos españoles recibe recor-datorios/alertas electrónicosmientras atiende a pacientes,comparado con el 43% deotros países.

Datos clínicos compartidosEn última instancia, hay queconsiderar que España tam-bién supera a otros países enmateria de intercambios de in-formación de salud (IIS):

� Más del 70% de los facul-tativos de atención primariaenvía solicitudes de pruebas alaboratorios por vía electróni-ca, frente al 37% registrado enlos demás países.� El 60% de los médicos deatención primaria y secunda-ria reciben por vía electrónicaresultados clínicos que se agre-gan automáticamente a loshistoriales de pacientes, com-parado con el promedio glo-bal del estudio del 52%.� Alrededor del 70% de los fa-cultativos españoles, más queen ningún otro país encuesta-do, declaró que comparte da-

tos electrónicos sobre pacien-tes con otras organizaciones,frente al 46% que registran losdemás países.

Como queda expuesto, lautilización intensiva de lasTIC en Sanidad tienen comoconsecuencia una mayor efi-cacia de la atención al pacien-te, y un proceso más racionalde los historiales médicos. Losexpertos hablan de avanzar enunas mejores prácticas y con-seguir un mayor aprovecha-miento de nuestro capital tec-nológico para paliar las cadavez más drásticas políticas derecortes presupuestarios.

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Índice de madurez de salud conectada: atención primaria vs. secundaria/especialista

Índice de Madurez de Países analiza el uso medio de TI sanitarias y uso de intercambios de información de salud (IIS)

Eje X: Adopción de TI sanitarias y uso de cuatro funcionalidades principales: herramientas administrativas, notas de pacientes introducidas porvía electrónica, alertas/recordatorios electrónicos y sistemas informatizados de apoyo a decisiones.

Eje Y: Intercambio de información en Sanidad y uso de siete funcionalidades para conectarse con otros centros: comunicaciones electrónicas,notificaciones electrónicas, referencias electrónicas, acceso electrónico a datos clínicos sobre pacientes atendidos por otros centros, expediciónelectrónica de recetas, recepción de resultados clínicos y realización electrónica de pedidos.

Los médicos españoles, usuarios avanzados de tecnología

El perfil del facultativo español aprueba con nota ensu actitud frente a las Tecnologías de la Informacióncomo herramienta para salvar obstáculos y facilitarsu tarea profesional. Los médicos españoles son losque más aprecian las ventajas de la tecnología de ca-ra a la mejora de la atención sanitaria, con una pun-tuación media de 71% en las diez categorías anali-zadas, frente al 59% de la media del estudiorealizado por Accenture entre 3.700 médicos de ochopaíses (España, Australia, Canadá, Inglaterra, Fran-cia, Alemania, Singapur y Estados Unidos). Así, el82,2% de los médicos españoles cree que la tecno-logía conlleva una mejor coordinación entre la aten-ción sanitaria y los límites del servicio; una mejorade los procesos de trabajo entre las diferentes orga-nizaciones (82%) y un mejor acceso a datos cualita-tivos para la realización de estudios clínicos (81,8%).Por el contrario, los médicos norteamericanos son los

menos entusiastas con un 58%, 57,5% y 57% res-pectivamente en estas tres categorías.

Además, la gran mayoría de médicos españolesconsidera que la tecnología aplicada al ámbito de lasanidad mejorará la calidad en la toma de decisionesde tratamientos (74%), reducirá posibles errores(71,7%) y mejorará la salud de los pacientes (67%).Aunque la encuesta revela opiniones similares entreel colectivo médico de los ocho países analizados, losmédicos españoles y de Singapur son los más positi-vos comparados con sus homólogos de Estados Uni-dos, Canadá y Australia, los más escépticos por esteorden. Aun así la mayoría de los médicos de todoslos países considera que la tecnología proporcionaventajas comunes, incluyendo un mejor acceso a da-tos de calidad para los estudios clínicos (71%), unamayor coordinación de la atención (69%) y una re-ducción de los errores médicos (66%).

Fuente: Accenture

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La Salud 2.0 busca reducir gasto pero a lavez mejorar su equipamiento tecnológico

Proveedores y usuarios desvelan las claves para un adecuado aprovechamiento de la informatización

� Si estos son momentos di-fíciles para cualquier sectorde actividad de la economíaespañola, resulta especialmen-te complicado para el sistemasanitario, bien sea público,bien privado, mantener unosadecuados niveles de calidad yeficiencia con presupuestosmucho más reducidos. Preci-samente por ese motivo, lasTIC juegan un papel esencialno sólo en la búsqueda de lacalidad sino también en el in-evitable paso hacia los pacien-tes 2.0, que están más infor-matizados que nunca, y que,por tanto, demandan la posi-bilidad de acceder a su infor-

mación personal e historialclínico en todo momento ydesde cualquier lugar. Estascuestiones se abordaron enuna reunión entre algunosproveedores como Bull, Aero-hive Networks o CSC, quecuentan con equipos expertosen este sector y el Grupo HMHospitales como usuario.

Comenzando su interven-ción, Ángel Torralba, directorde la unidad de Negocio de Sa-nidad de CSC para España yPortugal, remarcó que algunasparticularidades de este sectorradican en que “ahora la crisisestá más acentuada que nunca,porque supone una importan-

te reducción de recursos. Estoplantea muchos retos, porque espreciso evitar a toda costa queesas reducciones repercutan enla calidad y los ratios de efi-ciencia”. Desde el punto de vis-ta de las TI, estas pueden con-tribuir, según Torralba, “a queesa reducción se aproveche de lamejor forma posible. En nues-tro caso, en CSC, lo que inten-tamos es dar solución a esosproblemas desde un punto devista administrativo, especial-mente a raíz de los últimos cam-bios como el copago farmacéu-tico, para lo cual hemos tenidoque actualizar y adaptar todosnuestros sistemas”.

Mientras tanto, para Alber-to Retana, director de SectorPúblico, Sanidad y Educaciónde Bull, “actualmente se estácuestionando si el modelo sa-

nitario es sostenible o no. Enel año 2000 la OMS estable-ció que todos los países delmundo tenían que definir unaestrategia y políticas naciona-

les y regionales para atenderal paciente. En total, eran 21los objetivos que debían cum-plirse y uno de los medios pa-ra conseguirlo eran las TIC.

Pero lo que ocurrió es que lasComunidades Autónomas es-pañolas no evolucionaron almismo ritmo ni de la mismamanera, ya que priorizaron

distintas cuestiones. Ahora nostenemos que enfrentar a queno se ha hecho una adecuadareingeniería de procesos, y poreso tenemos un modelo queno es sostenible, y que cuestamucho dinero”, opina. Desdesu punto de vista, la única ma-nera de hacer el modelo soste-nible es, insiste, utilizando lasTIC para aliviar y hacer másproductivo al sector. Otro pro-blema añadido es que, “deaquí a unos años, el 60% delos pacientes serán enfermoscrónicos, y eso es muy difícilde gestionar y muy costoso. Sicon las TIC no conseguimoshacer que con la misma capa-

El sector sanitario se está enfrentando a un momentocomplicado de ajustes económicos drásticos en el que nopuede verse mermada en ningún caso la calidad de la

atención al paciente. En ese sentido, tanto la sanidad pú-blica como la privada se están replanteando nuevos mo-delos que faciliten al máximo la reducción de costes man-

teniendo la eficiencia y el aprovechamiento de recursos.Para conseguirlo, lo que tienen claro es que su mejor bazason las Tecnologías de la Información.

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Cuando hay restricciones sepueden aprovechar mejor losrecursos disponibles

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cidad podamos atender a máspersonas, no haremos un usosostenible de la sanidad”, sen-tencia Retana.

Desde el punto de vista deun proveedor de redes de co-municaciones como es el casode Aerohive Networks, su di-rector general, Juan Graumenciona que en España yPortugal se ha registrado unabajada en la inversión en estetipo de infraestructuras; sinembargo, “el sector sanitario esuno de los que más invierte,junto con educación”, explica.Y es que la movilidad es unade las prioridades de este co-lectivo. “Se ha avanzado mu-cho en historias clínicas, aun-que, como mucho ese accesose efectúa desde la consulta, yahora se están empezando abuscar más opciones, porqueel personal facultativo se mue-ve, y desea llevar consigo losdispositivos necesarios para ac-ceder al historial de un pa-ciente o enviar sus datos a unrepositorio central en el mo-mento en el que se están obte-niendo los datos”. Además,para Grau, todavía queda unlargo recorrido para mejorar elacceso a la información, y se-ría un error detener la inver-sión en TIC.

Pero también es importan-te conocer la visión de un usua-rio de toda esa tecnología paratener una completa perspecti-va del mapa sanitario. En estecaso, Sergio García, directordel área de Sistemas de la In-formación y TIC del GrupoHospitales de Madrid (HM),confirma que sí hay diferenciaentre el ámbito público y pri-vado, aunque la crisis se dejanotar en ambos. En el casoconcreto de la parte privada,“nosotros trabajamos con so-ciedades médicas, pero que sesubvencionan con dinero pú-blico, por lo que hay muchaspólizas baratas que no son sos-tenibles, ya que los serviciosmédicos son muy costosos”.En el caso concreto del GrupoHM Hospitales, “hemos op-tado por apostar mucho por latecnología, y hoy las palabrasmágicas son ROI, ahorro decostes y mejora de procesos”,confirma. Precisamente es lamejora de procesos de lo quecarece la sanidad, en opiniónde García. “Debemos ser máseficientes de cara a dar serviciosavanzados como la historiaelectrónica común o disponi-bilidad de datos. Falta una in-terconexión entre las Comuni-dades Autónomas para darmayor facilidad de acceso a los

datos de los pacientes vía web.En fin, todavía quedan muchascosas por hacer, la crisis nosestá tocando a todos y tendrí-amos que fomentar la colabo-ración público-privada porqueel modelo actual no es sosteni-ble”, valora.

Alcanzar la eficaciaSi hace falta replantearse unnuevo modelo más sostenibley productivo, ¿de qué manerapuede el sector sanitario me-jorar sus niveles de eficiencia?En opinión de Juan Grau deAerohive, “la eficacia a vecesse entiende como reducciónde costes y no es así. Se tratade hacer más con menos, deconseguir un mayor rendi-miento de las infraestructurasy aparatos, en definitiva decontrolar las inversiones”. Ba-jo su punto de vista, una re-ducción presupuestaria no ne-cesariamente tiene que sernegativa en la medida en laque “con restricciones apren-demos a hacer mejor las cosasy a centrarnos en lo que me-rece la pena”, asegura. Ade-más, por la parte que les tocaen Aerohive, “queremos hacerlas redes más seguras y rápidasa un menor coste, y así con-tribuir a la eficiencia”.

“El ahorro de costes es cla-ve”, confirma por su parteSergio García. Y es que “la cri-sis te ayuda a agudizar el in-genio. Se puede ahorrar porejemplo, evitando la impre-sión de radiografías e imple-mentando WiFi en lugar decableado. También evitandoal máximo el papel y renego-ciar contratos con proveedo-res”, comenta. En todo esteproceso, “las TIC siempreayudan, si no a ahorrar cos-tes, sí a ser más eficientes, y adar una mayor seguridad y ga-rantías al paciente”.

Mientras tanto, para Alber-to Retana de Bull, para redu-cir el gasto sanitario y mejo-rar la eficiencia, nosotrostenemos dos iniciativas enmarcha. Una de ellas es unproyecto llamado FuturCli-nic, que, en colaboración conel Centro de InvestigaciónPríncipe Felipe y la Conseje-ría de Sanidad de Valencia,permite a los profesionales clí-nicos la consulta de los bio-marcadores de los pacientespara afinar en el diagnósticoy acertar con el mejor trata-miento. Otra manera de re-ducir el gasto es utilizar la su-percomputación para elanálisis de la estructura de lasproteínas para el desarrollo de

fármacos más concretos pararesolver necesidades específi-cas. “Facilita una mayor per-sonalización para curar mejory en un corto espacio de tiem-po”, añade Retana, quien se-ñala también a la telemedici-na como un mecanismoimprescindible de eficiencia.

Siguiendo con esa idea de latelemedicina, Ángel Torralbade CSC comenta que “hastahace poco tiempo, se pensabacomo algo sofisticado, pero nolo es. Por ello, debe promo-verse su uso cotidiano, espe-cialmente en las enfermedadescrónicas”. Al mismo tiempo,“las TI pueden ayudar tambiéna la reducción del riesgo clíni-

co y a la propagación de infec-ciones y epidemias”. Otras ten-dencias que apuntan a la efi-ciencia son “la movilidad einteroperabilidad, dos áreasclave que aportan mucho valory mayor sostenibilidad al mo-delo. La inversión TIC haráque este sistema sanitario con-tinúe y siga mejorando”.

Un cambio de mentalidadLlegados a este punto, quedaclaro que las TIC inevitable-mente conllevan un cambioimportante no sólo en la for-ma de trabajar de los facultati-vos, sino también en los pro-pios pacientes, que se vuelvenmás exigentes y cuentan con

más información que nunca so-bre sus patologías. La intro-ducción de la telemedicina fa-cilita ese proceso. “Si el objetivode la medicina es salvar una vi-da o mejorarla, está claro quelas TI contribuyen activamen-te a que eso se lleve a cabo. An-tiguamente, en los pueblos re-motos de España la esperanzade vida era muy reducida al nocontar con recursos suficientes.Hoy las comunicaciones pre-tenden llegar a más sitios, perotambién mejorar la capacidadde atención en los ambulato-rios”, apunta Juan Grau.

“Ese cambio de mentalidadya se está produciendo. Haceaños había una mayor reti-

cencia por parte de los profe-sionales a incorporar la tec-nología a su actividad diaria,pero hoy ya no se cuestiona”,añade Ángel Torralba. Mien-tras tanto, para Alberto Reta-na, “ese cambio cultural estádado por la propia evolucióndel ciudadano, y es nuestraresponsabilidad como empre-sa acelerar ese cambio. Es lapropia evolución de la socie-dad la que liderará esa nuevaaproximación”. “La clave estáen la divulgación”, concluyeSergio García. “El camino delpaciente hacia las nuevas tec-nologías ya se está producien-do, y tenemos mucha deman-da en ese sentido”.

“La eficacia a vecesse entiende como re-ducción de costes yno es así. Se trata deconseguir un mayorrendimiento de lasinfraestructuras”

Juan Grau, director generalpara España de AerohiveNetworks.

“Hemos optado porapostar por la tecno-logía, y las palabrasmágicas son ROI,ahorro de costes ymejora de procesos”

Sergio García, director delárea de Informática de HMHospitales.

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“Hasta hace pocotiempo, se pensabaen telemedicina co-mo algo sofisticado,pero no lo es. Hayque promover su usocotidiano”

Ángel Torralba, directorde la Unidad de Sanidad deCSC para España y Portugal.

“Nos enfrentamos ala falta de una ade-cuada reingenieríade procesos, y por esotenemos un modeloque no es sostenible,y que es costoso”

Alberto Retana, directorde sector Público, Sanidad yEducación de Bull.

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REDACCIÓN COMPUTING

� El Sistema Sanitario Públi-co de Andalucía gestiona unared de servicios que cuentacon 1.514 centros de atenciónprimaria y 29 hospitales, dis-tribuidos por la geografía de lacomunidad andaluza. Cuentacon más de 7,9 millones dehistorias con datos clínicos.Además, a su sistema TI se en-cuentran conectadas 3.500farmacias, y más de 17.000profesionales sanitarios y3.500 farmacéuticos.

La amplia y a menudo in-tensa operativa en los flujos detrabajo que soporta la red,junto al desarrollo de las apli-caciones necesarias para lamisma, exige un sistema TI

integral cuya arquitectura ga-rantice la escalabilidad, la sos-tenibilidad y la eficacia. Estefue el punto de partida paraponer en orden las distintascoordenadas. El Servicio An-daluz de Salud (SAS) reque-ría una plataforma de integra-ción rápida y desarrollo deaplicaciones conectables, pa-ra implantar un ESB Hospi-talario (Enterprise ServiceBus). El SAS además queríaque el impacto de dicha pla-taforma en sus hospitales fue-se mínimo, tanto durante laimplantación como en su pos-terior gestión y administra-ción. Se valoró también queno fuera necesario incorporarmódulos adicionales al pro-ducto para obtener las carac-

terísticas especificadas por laAdministración andaluza.

Everis fue el encargado deseleccionar la solución; se de-cantó por InterSystems En-semble. “También constituyela base de una ArquitecturaOrientada a Servicios (SOA)para todo el sistema Diraya;esta robusta y ampliable in-fraestructura permite la inte-gración de todos los módulosen el Sistema Sanitario Públi-co de Andalucía, contribuyen-do a la configuración de unúnico registro médico para ca-da ciudadano“, detalla AnaCeballos Guerrero, Subdirec-tora de Tecnologías de la In-formación del SAS.

Según Ceballos, “la elec-ción de Everis y Ensemble

obedece a que la conjunciónde ambos responde a la per-fección a los requerimientosestablecidos por la Adminis-tración para la plataforma deintegración“. Estos requeri-mientos pasaban por su capa-cidad multiplataforma -“En-semble puede implementarseen el mayor número de Siste-mas Operativos del mercado”,puntualiza la subdirectora- ysu conectividad, basada en lagestión de mensajes, que ga-rantiza la interoperabilidadentre tecnologías, aplicacionesy fuentes de datos existentesen la red sanitaria andaluza.“Esto se logra utilizando losadaptadores e interfaces quecontiene Ensemble, para faci-litar la conexión con el más

amplio rango de dispositivosy servidores, con soporte a es-tándares sanitarios como HL7y DICOM. Ensemble, ade-más, permite el fácil desarro-llo de nuevos adaptadores amedida mediante tecnologíaorientada a objeto“, indica laresponsable.

Otro elemento clave de laplataforma tiene que ver conla capacidad de almacena-miento integrado: proporcio-na la persistencia de mensajes,recuperación de informacióntransaccional en caso de caídadel sistema, registro, trazabili-dad de la mensajería y recu-peración de datos de los men-sajes para su análisis.

“En último término, la or-questación que facilita En-

semble define y gestiona pro-cesos de negocio, que se ex-tenderán a otras aplicacionesexternas, con acceso a aplica-ciones SOA y a las API tradi-cionales“, explica Ana Ceba-llos. Ensemble incluye unGestor de Procesos de Nego-cio (BPM) para definir nuevosprocesos mediante diagramasgráficos, documentos XML ylenguaje de programación;monitorización de procesos(BAM); gestión de eventos yalertas; y notificación de even-tos. Además, permite desarro-llar indicadores y cuadros demando, como ayuda a la ges-tión, y el acceso a la informa-ción sobre las transaccionesmediante distintos métodos(SQL, APIS OOP, entreotros). Tanto las métricas co-mo los cuadros de mando seorientan a BI (Business Inte-lligence) en formato Web, deforma rápida y sencilla.

Impacto mínimoEn la primera fase del proyec-to se proporcionaron meca-nismos de integración, a tra-vés de una arquitectura SOA,entre los componentes de losdiferentes sistemas para la im-plementación, en 29 hospita-les, de la nueva versión de Di-raya Atención Especializadaque comprendía estacionesadministrativa, clínica, de en-fermería y RIS corporativo, asícomo la actualización de laaplicación corporativa deConsultas Externas y Urgen-cias, y la comunicación conlos módulos centrales de cita-ción, AGD, etc. Ofrecía, ade-más, servicios publicados, enla misma arquitectura, quepueden ser consumidos tantopor aplicaciones externas alhospital como por aplicacio-nes centralizadas del serviciode salud.

Ana Ceballos recalca: “elprincipal beneficio para facul-

El SAS fija su estrategia SOA hospitalariacon la solución InterSystems Ensemble

Everis ha sido el encargado de integrar esta herramienta para el Servicio Andaluz de Salud

Debido a la exigencia de su operativa diaria, el Ser-vicio Andaluz de Salud (SAS) aspiraba a contar conuna plataforma de integración rápida y desarrollo

de aplicaciones conectables, para implementar unESB Hospitalario (Enterprise Service Bus). Everisfue el encargado de hacer la selección de la solu-

ción y se decantó por InterSystems Ensemble, quepermite garantizar la seguridad y trazabilidad de losmensajes entre las diferentes aplicaciones.

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28-29 Casos Practicos:01-518-Portada 16/7/12 12:19 Página 1

tativos y pacientes es la capa-cidad, para cualquier profesio-nal de la salud autorizado delSAS, de disponer de la Histo-ria Clínica del paciente. Utili-zando el ESB en cada hospitalpara integrar los módulos degestión local y regional queconfiguran la Historia de Sa-lud Electrónica, los profesio-nales pueden acceder tanto alos datos del episodio hospita-lario del paciente, como a in-formación sobre su historia

médica previa en otros cen-tros, ya sea en Atención Pri-maria o en Urgencias”. Por lotanto, toda la información re-levante del paciente se en-cuentra en una Historia Clí-nica Electrónica única,

incluyendo episodios de emer-gencia, fuera de la consulta,consultas primarias, datos ge-nerales sobre su salud (proble-mas, alergias y antecedentes),pruebas diagnósticas realizadasy tratamientos farmacológicos.

Al mismo tiempo, la admi-nistración también se benefi-cia por la capacidad de ver lainformación consolidada degestión operativa, en cuantoa provisión y utilización de losservicios de salud. Según ex-

plica José Román Fernández,responsable de la Oficina Téc-nica de Interoperabilidad delSAS,“a nivel gerencial y ad-ministrativo, todo ese circui-to de comunicación generaráuna serie de indicadores, de

forma inmediata, que daráninformación fidedigna de có-mo está funcionando el siste-ma a nivel de negocio: cuán-tos ingresos ha habido, cómose ha gestionado el pacientedentro del hospital o qué de-rivaciones ha tenido, entreotros datos”.

Estrategia del SASLa estrategia del Sistema Sa-nitario Público de Andalu-cía (SSPA) se basa en dispo-ner de sistemas asistencialesde información cuyo objeti-vo es generar un punto deencuentro permanente entrepaciente y profesional. Es unproceso de transformaciónorientado a un modelo hori-zontal basado en Unidadesde Gestión.

En el centro se encuentraDiraya, un sistema integradode información y gestión parala atención sanitaria asentadosobre dos ideas principales:continuidad asistencial y co-nocimiento. Su finalidad es in-

tegrar, de forma estructuraday contextualizada, toda la in-formación sanitaria de cadaciudadano para que esté dis-ponible dónde y cuándo seprecise para su atención, me-jorar la accesibilidad a los ser-vicios y las prestaciones sani-tarias, así como facilitar unaexplotación homogénea ytransparente de la misma.

La evolución del proyecto hapasado de ser un modelo inicialmuy acoplado a tener modula-ridad y orientación a servicios.

La Historia de Salud estácompletamente implantadaen atención primaria; se uti-liza en 1.149 centros queatienden a la totalidad de lapoblación. Cada mes se re-gistran 3,5 millones de hojasde consulta de atención pri-maria (39,7 millones en2010). El módulo de urgen-cias, que está implantado enlas 363 unidades de urgenciasde atención primaria, junto alde consultas externas de aten-ción especializada, está tam-

bién presente en las 28 áreashospitalarias que gestiona elServicio Andaluz de Salud.Mensualmente se registranmás de 280.000 episodios deurgencias hospitalarias y125.000 episodios clínicos deconsultas de especialistas.

Por otro lado, mencionarque el módulo de hospitaliza-ción se ha puesto en marchaen los hospitales de Valme,Pozoblanco, Osuna, Axar-quía, Ronda, Cabra, Baza yVirgen Macarena.

Durante 2010, el sistemagestionó las citas de 95 millo-nes de consultas, el 12,6% pa-ra atención especializada y elresto para atención primaria.En cuanto a las primeras, se es-tán gestionando 900.000 ci-tas mensuales con Diraya. Enatención primaria, gestiona lasagendas de los centros que cu-bren a la totalidad de la po-blación. Casi tres cuartas par-tes de estas citas correspondena médicos de familia y pedia-tras y, a su vez, de éstas el 40%

son gestionadas o por el callcenter de Salud Responde (1,1millones de citas mensuales) oa través de internet (más de900.000 citas mensuales). Latendencia en Internet es cre-ciente; en noviembre de 2011,el 20,4% de las citas con mé-dicos de atención primaria seobtuvieron por InterSas.

El módulo de Pruebas Ana-líticas funciona en 464 centrosde atención primaria que cu-bren al 47% de la población yson atendidos por los labora-torios de 22 áreas hospitalarias.Actualmente gestiona 4.000peticiones diarias y 2,5 millo-nes de resultados mensuales.

El módulo de PruebasDiagnósticas por Imagen estáen 20 áreas hospitalarias y enfase de implantación en otrasseis. En último término, elPACS central dispone ya deréplica de las imágenes obte-nidas en los hospitales de lasprovincias de Huelva y Sevilla.

Monitorización y control de servicios TIC

� El Servicio Andaluz de Saludrequería una plataforma de in-tegración rápida y desarrollo deaplicaciones conectables, paraimplantar un ESB Hospitalario(Enterprise Service Bus). Everisse encargó de hacer la selecciónde la solución y se decantó porInterSystems Ensemble.

� La orquestación que facilitaEnsemble define y gestiona pro-cesos de negocio, que se exten-derán a otras aplicaciones exter-nas, con acceso a aplicacionesSOA y a las API tradicionales.

� SAS ha adoptado la funcióncorporativa de Monitorizacióny Control de Servicios TIC deforma horizontal, gestionandolos servicios de TI desde un en-foque BSM (Business ServiceManagement).

El SAS ha implementado la función corpora-tiva de Monitorización y Control de ServiciosTIC de forma horizontal, gestionando los ser-vicios de TI desde un enfoque BSM (BusinessService Management) que permite la rela-ción entre los componentes de la infraes-tructura informática y los servicios del SAS alos que da soporte, cumpliendo, además, losobjetivos de niveles de servicio y reduciendoel coste total de las operaciones.

"Actualmente, CGES está orientado a la in-tegración y gestión de todos los servicios TICcorporativos, centrándose en garantizar el so-porte a los profesionales de la organización yal conjunto de las actividades asistenciales yno asistenciales, que se apoyan en los distin-tos sistemas de información; además, maxi-miza el uso de infraestructuras y tecnologíasdisponibles y contribuye a la contención y re-ducción de costes", explica Ceballos.

Cobertura: el Servicio Andaluz de Salud daservicio a una población de 8.415.490 personas.Engloba 1.514 centros de atención primaria desalud y 28 hospitales, distribuidos por toda lageografía andaluza.Presupuesto 2012: 8,6 millones de euros.Proveedores: Everis, InterSystems, Steria, Sa-diel...

Puntos clavesDiraya: sistema integrado de información y gestión para la atención sanitaria del SAS

El objetivo es generar un punto de encuentro permanenteentre paciente y profesional

15 julio 2012[Especial Sanidad]

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