Mesa redonda:“Jornada ELA”

Divendres 20 de juny de 2014horari: 8:45 - 14:00

Lloc: Hospital Universitari de BellvitgeFeixa Llarga, sn - 8907 Hospitalet de Llobregat

Elsuicidio,lagranepidemiasilenciosa28/05/2014

Losinvestigadorespidentratarelsuicidiocomounadolenciaindependientedeotrasenfermedadesmentales,confinanciaciónpropiaparacomprendersusmecanismos

ElGobiernonotieneplanesespecíficosparaafrontarunproblemaqueacabaconmásde3.500vidasalañoenEspaña

ImaginemosqueunaenfermedadounfenómenosocialmataseenEspañaamásde3.500

personasalaño,másde2,5vecesquelosaccidentesdetráfico.EimaginemostambiénqueelGobiernonotuvieseningúnplanparatratardecombatireseproblemayafirmasequenoprevétenerunoenunfuturopróximo.Lasituación,pordesgracia,noesimaginariayelfenómenotieneunnombre:suicidio .

Acabarconlapropiavidaesmuchomásfrecuentequemataraotro(enEspaña,en2012,hubodiezvecesmássuicidiosquehomicidios),peroeseactoresultatandifícildeaceptarquelaformadereaccionaranteélsueleserunsilencioestupefacto.Estarespuestaanteunproblemadegrandesdimensioneshaceque,talycomorecuerdaunartículode opiniónpublicadolasemanapasadaenlarevista Nature,"peseasugranimpactosocialsehayaavanzadomuypocoenlacomprensióncientíficayeneltratamientodelcomportamientosuicida".

Losautoresdelartículo,AndréAlemanyDamiaanDenys,profesoresdelasuniversidadesdeGroningayÁmsterdam,pidenquesetomencuatromedidasparacomenzaramitigarelproblema:reconocerlatendenciaalsuicidiocomountrastornoseparadodeotrasenfermedadesmentales,investigarsobresusmecanismosbiológicosypsicológicos,aportarfinanciaciónespecíficaparacombatirelsuicidioyponerenmarchaprogramasdeprevenciónbasadosenlaevidencia.Además,reclamanunesfuerzocoordinadodelasautoridadessanitarias,losmédicosylosinvestigadores.

Hastaahora,enEspaña"nohayningúnplannacionalparaprevenirelsuicidionisehacreadounobservatorio,comohayenotrasmaterias,pesealainsistenciadealgunassociedadescomolanuestra",afirmaLucasGiner ,portavozdelaSociedadEspañoladePsiquiatría."Hayalgunamenciónsobreprevencióndelsuicidioenellibroverdedesanidadyalgúnprogramaespecíficodeprevenciónanivelmuylocal,perosehatenidopocoencuenta",añade.

Entreel50%yel90%deloscasosdesuicidio(laamplituddelahorquillaesunamuestradelafaltadeconocimiento)estánrelacionadoscondistintasdolenciaspsiquiátricascomoladepresiónoelalcoholismo,ycombatirlasreducelastasasdesuicidio.Sinembargo,apenasexistenestudiosquetratendedetectarfactoresderiesgodelaconductasuicida,separadosdeotrasenfermedades,atravésdeherramientascomolosmarcadoresgenéticosoidentificandoelpapeldeproblemascomoladificultadpararegularlasemociones.

Paracambiarestasituación,losautoresreclamanqueseincluyaunapartadodefinanciaciónespecíficaparaesteproblemaengrandesprogramasdeapoyoalacienciacomoeleuropeoHorizonte2020.Hastaahora,unadelasinstitucionesquemásenseriosehantomadoesteproblemaeselejércitodeEEUU,queenlasúltimasguerrashaperdidoamássoldadosporsuicidioqueencombate.En2009,lanzóelproyectoSTARRS ,de65millonesdedólares,pararecopilarinformacióngenómica,médica,psicológicaydeestilodevidademásde100.000soldados.Elobjetivoeratratardeidentificarfactoresderiesgoymedidaspreventivas,ademásdebiomarcadoresqueayudasenadeterminarlosfactoresquehacenmásomenosresistenteaunindividuoolaformaenquefuncionansusconexionescerebrales.

Enesteámbitohasidoposibleidentificarfactoresderiesgoespecíficosparaelsuicidioindependientementedeotrasenfermedadesalasquesueleirasociado.SegúncuentanAlemanyDenys,unequipodeinvestigadoresdelSistemadeSaludparaVeteranosdeSanDiego,enCaliforniacomparólaactividadcerebraldevariosindividuosquehabíanluchadoenlaguerrayalosqueseconsiderabaenriesgodesuicidioconotrosquetambiénhabían

entradoencombate,peronoestabanenriesgo.Lossoldadosdeambosgruposteníannivelessimilaresdedepresiónyestréspostraumático.

Ensuanálisis,losinvestigadoresobservaronquelosmiembrosdelgrupo"suicida"teníanunaactivaciónmásintensaenelcórtexdelcínguloanterioryelprefrontalcuandocometíanerroresentareasquerequeríanconcentración.Estaszonasdelcerebroestánrelacionadasconelcontrolcognitivoylavigilanciadelaspropiasaccionesylosautoresplanteanqueeseesfuerzoextraentareasdeautocontrolpodíasermuestradeunadebilidadalahoradesuperarelestrés.

Dificultarelsuicidio

Pesealfatalismoconqueselotomanlasadministraciones,losexpertoscreenquecomprendermejorestecomplejofenómenopuedeayudarareducirelnúmerodevíctimasyaentenderporqué,porejemplo,elfuerteaumentodelusodeantidepresivosenlaúltimadécadanohaidoasociadoaundescensogeneraldelossuicidios.Otrasmedidasquesíhantenidoéxito,segúnexplicaGiner,eselaccesoaarmasolasproteccionesenalgunossitioscomoviaductosomonumentosaltos.EnEEUU,lamitaddelossuicidiosseconsumanconlasomnipresentesarmasdefuegoymodelosinformáticosindicanquerestringirsuaccesoreduciríalasmuertesporestacausahastaenun10%.

Enlamismalíneadedificultarquequienestienentendenciassuicidassucumbanaunimpulsoquenotieneporquéserpermanente,losresultadosdelinformeSTARRSsugierenqueunapequeñamodificaciónenlosautomóvilespodríasalvarcientosdevidas.En2010,enEEUU,735personassequitaronlavidaenelinteriordesuscochesasfixiadosporelmonóxidodecarbonodesustubosdeescape.Segúnelinformedelejército,600deesasmuertessepodríanprevenirsilosfabricantesinstalasenunsensorenelinteriordelosvehículosqueapagaseelmotorapartirdeciertaacumulacióndegasestóxicos.

DesdeelMinisteriodeSanidad,ServiciosSocialeseIgualdadsereconocequenoexisteningúnplanespecíficoparatratardeatajaresteproblemaniseprevéponerenmarchaunoenunfuturopróximo.Porelmomento,peseaquelosinvestigadoressugierenquelaspolíticasactivasparaafrontarelproblemapuedenayudarareducirlo,mirarparaotroladoeslomásfrecuentecuandosetratadelsuicidio.En2012sequitaronlavidaenEspaña3.539personas,hombresenel77%deloscasos.

http://www.eldiario.es/ciencia/suicidio-gran-epidemia-silenciosa_0_264924466.html

Eutanasia y europeísmo

Fernando Pedrós

Periodista, filósofo y miembro de DMD

A pocos horas de la apertura de las urnas europeas cabe preguntarse cuál es el objeto de nuestro voto: lo hacemos por una Unión Europea (UE), verdaderamente unida –por un europarlamento- o una Europa dividida por más que todos llevemos en el bolsillo unos euros. Necesariamente surge la preocupación por el rampante nacionalismo que se vive en el espacio europeo. Frente a la idea de una Europa que caminase hacia la unión y dejar fuera de lugar la mentalidad individualista de Estados nacionalistas, resulta preocupante que lo que nos une sea la moneda y frente al euro y sus contabilidades todo lo demás sean minucias. Se dice que participamos de la misma cultura, que el ciudadano europeo tiene una mente y unas actitudes plurales y, sin embargo, cada parcela de geografía de la Europa unida defiende su perfil y posturas bien marcadas e independientes del pensar de los otros.

A veces, no muchas, se habla de la Europa de los ciudadanos que es lo mismo que decir la Europa de los derechos, pero si repasamos el perfil ciudadano y el disfrute de sus derechos parecemos en cada nación de culturas ajenas, tratamos la libertad de diferente manera, es diferente ser enfermo en Holanda, en Francia y en España y no por los diferentes sistemas de salud sino por las actitudes ante la vida y la muerte. Es incomprensible esa disparidad cuando decimos que defendemos la misma Carta de Derechos Humanos y que respetamos los derechos fundamentales, pero de hecho el tratamiento del aborto, de la eutanasia, de las relaciones homosexuales, la adopción de niños por parte de parejas homosexuales, etc. son diferentes en los diversos países de la UE y cada moral nacionalista restringe a su gusto geográfico las libertades del ciudadano.

Si buscamos la referencia de la ‘Estación Término’, vemos que Holanda, Bélgica y Luxemburgo han regulado las conductas eutanásicas (eutanasia y suicidio asistido), Francia está en trance de regularlas, el Reino Unido tiene en su Parlamento el proyecto de legalizar el suicidio asistido,… El resto de naciones ni revisan sus posturas ni sus políticos se preocupan por escuchar la opinión y criterio de los ciudadanos. Es más, si estos quieren ejercer su libertad tienen que deslocalizarse y organizar un viaje al país que acepte el ejercido de su derecho. Así ha surgido el turismo del aborto o el turismo de la eutanasia, dos muestras de los nacionalismos morales: la mujer que considera que debe interrumpir su embarazo sale fuera de las fronteras, el paciente español o el británico tiene que hacer su último viaje para morir en Suiza donde el suicidio asistido no es un ilícito… ¿Tan difícil sería hacer un derecho comunitario sobre el aborto o sobre las conductas eutanásicas basados en el respeto a la intimidad de la persona y en la

capacidad de autodeterminación? Si vivimos en sociedades plurales, con ciudadanos que gozan de libertad de conciencia, donde caben posturas diversas con tal de no dañar los derechos de los demás, todo ha de ser opcional: a ninguna mujer se le ha de obligar a abortar o a no abortar, ni a ningún paciente a desear morir y solicitar que le ayuden a acabar su vida. Es más, no es ya una novedad o una rareza que haya países que por cuenta propia hayan abordado y optado por estas regulaciones legales ya que nuestra cultura solo puede entenderse desde el sentido de libertad y no del de situar a la persona en régimen de servidumbre o esclavitud.

No se trata de buscar un consenso común europeo en que para todos se imponga lo mismo como si fuera una moral y un derecho uniforme y todos los ciudadanos tuviéramos que expresarnos y actuar moralmente uniformados. Sería más bien poner en práctica el ‘prohibido prohibir’ basado en la libertad de conciencia del ciudadano y en el hecho del pluralismo. Se dice que en tiempos difíciles hay que jugar con un mix de prudencia y de audacia, pero se actúa en las instituciones desde un consenso de prudencia y silencio reaccionario. Recientemente el Consejo de Europa que acoge a 47 países que han firmado la Convención Europea de los Derechos Humanos -de los que 28 pertenecen a la UE- ha publicado una guía del Comité de Bioética (mayo 2014) destinada a profesionales de la sanidad sobre el sentido de los tratamientos médicos en el proceso del final de la vida donde solamente se menciona la eutanasia y el suicidio asistido para decir que no entran en las cuestiones de la guía a pesar de que varios países miembros del Consejo tienen legislaciones que lo autorizan. Y esto por más que la Convención Europea habla del derecho de toda persona al respeto “de su vida privada y familiar” y el solicitar el final de la propia vida pertenece a lo más intimo de la persona y la autonomía de la persona es consustancial al Estado de democracia.

La crisis económica ha dejado al descubierto las diferentes cifras económicas y las tensiones entre los países nacionalistas. Pero al menos debiera haber una igualdad y solidaridad en la política de los derechos humanos que son valores no económicos sino valores humanos comunes e igualitarios para todos los ciudadanos. ¿Por qué hay que morir según el talante legal de donde se vive y se muere? ¿Por qué no hay derecho a disponer de la propia vida en el sur y en el norte, a derecha y a izquierda? ¿Por qué unas sociedades abiertas respetan la libertad y las decisiones personales y otras son sociedades moralizantes que restringen la libertad y la pluralidad?

Depositar el voto en la urna europea no se puede hacer con un talante moral cerrado en la propia geografía sino desde el común respeto a la libertad de todos los ciudadanos, de su libertad de conciencia, de su autonomía y del pluralismo de las sociedades. En el terreno cultural de los derechos humanos no pueden existir nacionalismos pues todos tenemos la misma dignidad y somos iguales y cualquier ciudadano ha de gozar de la libre disponibilidad del propio cuerpo y de la propia vida.

http://blogs.publico.es/estacion-termino/2014/05/23/eutanasia-y-europeismo/

¿Hablamos del suicidio?08/02/2014

SegúnlasúltimascifrasdelINE,loscasosdesuicidiocrecieronenEspañaun11,3%conrespectoa2011,ydesde2007sonlaprincipalcausademuertenonatural

Hayestudiosquemuestranlarelaciónentrecrisiseconómicayelaumentodelossuicidios,aunqueotrosexpertosseñalanqueesdifícilestablecerunvínculocausal

Losmediosdecomunicaciónsedebatensobresidebensilenciarestossucesosparaevitarelefectocontagioovisibilizarloscomosíntomadeunaproblemáticasocial

Elparomata./OlmoCalvo

EvaFilgueira,OlmoCalvoyGabrielPecotsehanpropuestoafrontarconsuscámarasuntemapolémico.Hastael17defebreroestánenplenacampañademicrofinanciaciónparasacaradelantesuproyecto:Los que se quedan,undocumentalsobrelossuicidiosrelacionadosconlacrisis.

"Queremoshablardelacrisisdesdediferentesaspectosque,pordesgracia,estáncaracterizandolasituación,parapodertratarlaenprofundidad.Ysiennuestroprimertrabajodenunciábamoslasituacióndeexclusióndelaspersonassintrabajo,ahoravamosmásallá.Centrarnosenlossuicidios,ynosóloenlosrelacionadosconlosdesahucios,hasidounaevoluciónnatural",cuentaFilgueira,refiriéndosealprimerdocumentaldelequipo,No Job Land (Marca España).

"Lossuicidiossonquizáslaconsecuenciamásgravedelacrisis,delaqueprácticamentenosehahablado.Esuntemapolémico,sensible,peroporesomismohayqueinvestigarlo,dedicarletiempo…,ysabemosqueestosóloseráposibleconelapoyodelagente".ParaPecotsetratadeotracaradelamarcaEspaña,quealgunosprefierenocultar,aunquereconocequeparamuchosexpertosesdifícilestablecerunarelacióncausalentrecrisiseconómicaysuicidios.

"Nosotrospartimosdeunestudiopublicadoenlarevista The Lancet ,quedestacaunaumentodelossuicidiosennuestropaísennichosespecíficos,concretamenteentrelaspersonasenedadlaboral",explicaPecot.EsteestudiosobrelosefectosdelacrisisenlasaludpúblicaenEuropa,publicadoen2009,concluyequeporcada1%deincrementoenlacifradelparoaumentanun0,79%lossuicidiosdehombresymujeresmenoresde65años.

Enlamismalínea,unestudiopublicadoenla British Medical Journal enseptiembrede2013muestraunaumentodel11,7%enlossuicidiosdejóveneseuropeostraselcrackfinancierode2008.YuninformedelaOrganizaciónMundialdelaSaludquerelacionacrisiseconómicaysaludpúblicaenEuropa,presentadounmesdespués,alertaasimismodeunaumentodelossuicidiosproporcionalaldesempleo.

ElaumentodelossuicidiosenEspaña

LosdatosdelINEde2012parecen,enprincipio,corroborarestasconclusiones.LossuicidiosenEspañahansubidoun11,3%conrespectoa2011,llegandoalos3.539casos,laciframásaltadesdequeserecogenestasestadísticasenEspaña,hacemásde100años.

Sinembargo,latasaporcada100.000habitantes,quepermiteestablecercomparaciones,esel7,6,casiidénticaalasde2006-2009,másaltaqueen2010y2011,einferioralasde2004y2005,porejemplo.Latasamásbajafueen2010,enplenacrisis,ylamásalta,enelaño2000,muchoantesdequeestaempezara.

AquísedetieneSantiagoDurán-Sindreu,unodelospsiquiatrasresponsablesdelPlandePrevencióndelSuicidiodelHospitalSantPauyelCentrodeSaludMentaldeDretadel'Eixample,proyectopionero–sóloexisteunomásenmarcha,enelHospitaldeSabadell–yquehaobtenidoexcelentesresultadosennueveañosdetrabajo:"Latasasemantiene,conpequeñasvariacionesquepuedensermovimientosaleatorios".

Yseñalaqueinclusolascifraseuropeasquemanejanlosestudiossufrenunligerorepunteposterioralacrisis,pero"luegohayunefectoacomodaticio,yvuelvenasuestadoprevio".Estepsiquiatraargumentaquelaeconomíasumergida,latipologíadelafamiliaolareligióncatólicason"factoresprotectores"queexplicaríanquelatasaespañolasemantengaentrelasmásbajasdeEuropa.

Durán-SindreurecuerdaqueunestudiorealizadoporespecialistasensaluddelaUniversidaddeBalearesmostrabaunaumentodel25%enlasvisitasacentrosambulatoriosdesaludmentalpordesórdenesmentalesyabusodealcoholentre2006y2010."Lostrastornosmentalesseverossemantienen,perolasdepresionesreactivasylostrastornosadaptativossípuedenaumentarconsituacióneconómicasocialdesfavorable",detallaestepsiquiatra,que,sinembargo,considera"atrevido"vincularambosfactoressinunainvestigaciónmásenprofundidad.

Noterindas./OlmoCalvo

JavierJiménez,presidentedeRedAIPIS(AsociacióndeInvestigación,PrevencióneIntervencióndelSuicidio),consideraquelacifradesuicidiospodríaserenrealidadmayor,yaquealgunoscasospuedenquedarregistradoscomoaccidentes."Elproblemaesque,unavezdescartadoelhomicidio,noseinvestiganlosposiblesdesencadenantesdelamuerte,conlocualnopodemossabercuántosaccidentessonsuicidiosnilosmotivosquehanllevadoalapersonaaacabarconsuvida".

"El suicidio es un fenómeno multicausal. Sinconocerlascausas,lasrelacionesentreporcentajessonmeramenteestadísticas",reconoceJiménez.Aunconestasreservasencuantoalosdatos,ensuopinión,"sinlugaradudas,lacrisistieneconsecuencias":puedeser"undesencadenantemásdelsuicidio,aunquenoelúnico",nisiquieraenloscasosrelacionadosconlosdesahucios;pero,sobretodo,segúnél,"influyeatravésdelosrecortesenelEstadodebienestar".

Elfactormásdeterminantedelsuicidioesquelapersonahayahechounintentoprevio,"y,sinohayunareddeatención,unseguimientopsicológicoopsiquiátrico24horas,onohaycamasenloshospitalesparaquelapersonaquedeingresadabajosupervisiónmédica,esmuyprobablequevuelvaaintentarlo",alertaestepsicólogoclínico,"ylomismoocurreconlosrecortesenlaatenciónapersonascontrastornosmentalesengeneraloconductasadictivasenparticular",presentes,segúnlaOMS,enel90%deloscasosdesuicidio.

Entodocaso,estáclaroqueelsuicidioesunproblemadesaludpública."En2007lossuicidiosseconviertenenlaprimeracausademuertenonatural,debido,sobretodo,alabajadaenelnúmerodeaccidentesdetráfico",recuerdaDurán-Sindreu,quedestacaqueentérminosabsolutoseslacausademuertemásfrecuenteenvaronesde20a35añosylasegundaenlosdossexosenestafranjaedad."En España se suicidan nueve personas al día.¿Esqueestosmuertosnolepreocupananadie?",sepreguntaJiménez.

Ennoviembrede2012,apropuestadeUPyD,todoslospartidospolíticossepusierondeacuerdoenlanecesidaddeelaborarunplanestataldeprevencióndelsuicidio,"peronosehahechonada",selamentaJiménez."Silasmedidasdeprevenciónhansidoeficacesparalosaccidentes,¿porquénoseponeenmarchaesteplanestatal"?,insisteDurán-Sindreu,querecuerdaqueyaexistenenotrospaísesdelaUniónEuropeayqueendiciembredelpasadoañolaGeneralitatpresentóelCódigoRiesgoSuicidio,"unembrióndeplanautonómico".

Amboscoinciden,comolamayorpartedelosexpertoshoyendía,enqueesesencialquese

habledeesteasunto."Hayquerompereltabúqueestigmatizaelsuicidioytratarlocomosemereceparabuscarunasolución",demandaconcontundenciaDurán-Sindreu.

Hablaronohablar:el'efectoWerther'

Duranteañossehamantenidolaideadequeinformarsobreloscasosdesuicidioproducíaunefecto imitación queeradeberdelosmediosevitar.Enparte,estatesissebasaenlafamosaoladesuicidios–sedicequehasta2.000jóvenessequitaronlavida–quesedesencadenóenlaEuropadelXVIIItraslapublicacióndelanoveladeGoetheLas desventuras del joven Werther.

Porejemplo,elLibro de estilo de El País ,enelpunto1.6,aconsejaunaespecialprudenciaalperiodistaconlasinformacionesrelativasasuicidios,"porquenosiemprelaaparienciacoincideconlarealidad,ytambiénporquelapsicologíahacomprobadoqueestasnoticiasincitanaquitarselavidaapersonasqueyaeranpropensasalsuicidioyquesienten[...]unestímulodeimitación".Eltexto,alqueremiteelportavozdelperiódicoconsultadoporeldiario.essobreestetema,concluyeque"lossuicidiosdeberánpublicarsesolamentecuandosetratedepersonasderelevanciaosuponganunhechosocialdeinterésgeneral".

MuysimilaressonlasrecomendacionesdelManual de estilo deRTVE ,queensupunto5,'Cuestionessensibles',dacomopautaevitarlasinformacionesreferidasasuicidios"y,másaún,cuandosusprotagonistasseanniñosoadolescentes".Yañadecomoexcepcióncitarlo"comocausadeunamuerteespecialmentecuandosetratedepersonalidadesrelevantesocuandorevelenunhechosocialdeinterésgeneral".

Stopalosasesinatos./OlmoCalvo

Estemanualdetalla,además,losmaticesquedebenacompañarsiemprelainformaciónsobreestoscasos,comoevitarexplicacionessimplistasybasadasenlaespeculación,nojustificarlosconvaloresdignosdeimitarseynoasociarlosaexpresionescomo"éxito,salida,opción,solución,etc.".

ElpresidentedeRedAIPISyDurán-Sindeuestándeacuerdoenqueesfundamentaluntratamientocorrectodelainformación.Yenquedardetallesocontarlossuicidiosdepersonasfamosasconconnotacionesrománticasopositivasenalgúnsentido,sinmencionarlosproblemasmentalesqueprobablementepadecían,puedetenerunefecto contagioenpersonasvulnerables.Losdossefelicitanporqueseestéempezandoahablardeello,"yaasumirquehayquehaceralgo,aunquedesgraciadamentehayasidoporloscasosrelacionadosconlosdesahucios,dramáticosperopocosconrespectoalacifratotal",enpalabrasdeDurán-Sindreu.

"Personalmentecreoquenohablardelascosashacequelassituacionesseagravenynobeneficiaanadie.Porsupuesto,hayquetratarestacuestióndelaformaadecuadaydarcabidaatodaslasvoces",resumePecot,quedefiendeeldeberdereflejarlarealidad,pormuyduraquesea,comotareadeun"periodismoconhonestidad".

PrecisamenteestoesloquedestacabaThe Daily Telegraph alreferirsealprimerdocumentaldelequipo,No Job Land (Marca España),alquedefiníacomo"unconmovedorrecordatoriodelasdificultadeseconómicasquemuchasfamiliasestánsufriendoenEspaña".Larepercusióndelfilme–sobrelaacampadadelaAsambleadeParadosyParadasFontarrónenjuniode2013enVallecas–hasuperadoconcreceslasexpectativasdesusautores,pasandodemuroamuroenlasredessocialesyconmilesdevisitasdiarias.

"Quizásnuestraaportaciónseahacerloimposibleporpoderdedicareltiempoquenecesitalagenteparaserescuchada,unahistoriaparasercontada",continúaPecot,eirmásalládelasimágenesdelasprotestas,queson"loqueseveencasitodoslosmediosdentroyfueradenuestrasfronteras",comosequejaCalvo.

Filgueiraañadeunargumentomás:hayquehablardelossuicidiosrelacionadosconlacrisis"porjusticiasocial",perotambiénparaque"lagentesepaquenoestásola".YPecotzanjalacuestiónconestaspreguntasquesunuevotrabajointentaráresponder:"¿Vamosasalirdelacrisis(oalgunosvanasalir)sinhabercontadoalgotanimportantecomoquelacrisis,deunmodouotro,producevíctimas?¿Quépasaconlosquesequedan?".

http://www.eldiario.es/sociedad/Hablemos-suicidioEl-suicidio-crisisEl-problema_0_226427623.html

Mitos de los Cuidados Paliativos (IV): Los Cuidados Paliativos, antídoto de la eutanasia.

20may2014

Fernando Marín

Médico de ENCASA, especialista en Cuidados Paliativos y presidente de DMD Madrid

Las razones por las que una persona opta por la eutanasia o el suicidio asistido son: la imposibilidad de gozar la vida, la pérdida de dignidad y la pérdida deautonomía (Oregón). ¿Cuál de ellas depende de la asistencia, paliativa o no, que esa persona reciba? NINGUNA. Por eso afirmar que los CP acaban con las demandas de eutanasia es una idea falsa, un mito, que no avalan los datos, ni corresponde a la realidad.

Al igual que el mito del control del sufrimiento y de la sedación en la agonía (o del síntoma refractario) esta idea también es el resultado de la confusión entre creencias personales y objetivos profesionales. Los que no aceptan la disponibilidad de la propia vida, porque lo consideran pecado -o por lo que sea-, utilizan la “varita mágica” de los CP como excusa para imponer sus creencias a los demás, enredándose en palabras como dignidad (que supuestamente nadie puede perder) o sufrimiento (que siempre se puede aliviar).

Pero la clave de la eutanasia no es la enfermedad, ni los síntomas, ni siquiera el sufrimiento. Las personas no deciden morir por un diagnóstico, o una lista de síntomas, sino porque su vida ya no tiene sentido. Pero al modelo biomédico estos valores (sentido, libertad, coherencia biográfica, etc.) se le escurren como el agua entre los dedos y los sustituye por conceptos más “sólidos”, como síntoma refractario, terminalidad, agonía, depresión o dolor, construyendo con estas “piedras” un discurso que resulta ajeno a la experiencia del enfermo al final de su vida. La muerte voluntaria es otra cosa.

Otro ejemplo de cómo “coger el rábano con las hojas” es trasladar el protagonismo de la decisión de morir al médico: “Detrás de la petición “quiero morir”, hay un trasfondo que significa “quiero vivir” o “morir de otra forma”. El enfermo pide ayuda, y si no comprendemos el sentido profundo de su petición, determinamos que desea la muerte. La tentación de la eutanasia como solución precipitada, se da cuando un paciente solicita ayuda para morir y se encuentra con la angustia de un médico que quiere terminar con el sufrimiento del enfermo porque lo considera intolerable y cree que no tiene nada más que ofrecerle. El fracaso de un médico se produce cuando se plantea quitar la vida a un enfermo porque no sabe cómo mejorarle sus síntomas ni cómo modificar las circunstancias personales en las que está viviendo”. ¡Vaya disparate paternalista! El médico saca

la varita paliativa y le cambia la vida del enfermo, el “sentido profundo de su petición”, olvidando que no es el médico el que decide y que la eutanasia no es un homicidio (quitar la vida), ni una solución precipitada. Contemplar la eutanasia como un fracaso profesional (el de los médicos de Benelux) transmite una idea omnipotente, cuasi religiosa, como si la dignidad se pudiera prescribir, algo incongruente con los fines de la medicina en el siglo XXI.

Fomentar el miedo a la eutanasia, mencionando el nacismo y otras barbaridades, es una frivolidad que no es exclusiva de los obispos españoles (“confundir lo voluntario con lo forzado, la eutanasia con el homicidio, el amor con la violación o el regalo con el robo”). A propósito de la aprobación en Bélgica de la eutanasia para menores con capacidad de discernimiento, el presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) afirmaba: “no convirtamos nuestro estado de bienestar en un Estado eugenésico, insolidario y economicista”. Por su parte, el presidente de la Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial (OMC), eminente paliativista, concluía un artículo sobre el mismo tema con la frase “el tiempo nos ha dado la razón y, además, ha quedado demostrado que la barbarie no tiene límites”. ¡Qué pasada! Estado eugenésico, barbarie… Fundamentalismo hispano, más bien.

Es una obviedad que todos tenemos el derecho y la obligación de morir una vez en la vida, lo que se discute es cómo morir. Nadie decide morir por un dolor de muelas. ¿Alguien puede pensar que los CP sean capaces de provocar en Ramón Sampedro o Inmaculada Echevarría las ganas de vivir? Los CP no deberían utilizarse como coartada para rehuir este debate. Además, en una sociedad laica la eutanasia no necesita de un antídoto, no es un veneno o una picadura accidental de una serpiente letal, sino la decisión libre y responsable de disponer de la propia vida, que exige respeto y compasión.

http://blogs.publico.es/estacion-termino/2014/05/20/mitos-de-los-cuidados-paliativos-iv-los-cuidados-paliativos-antidoto-de-la-eutanasia/

CONSIDERACIONES SOBRE LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA.

Usualmente, se esgrime la objeción de conciencia para justificar actitudes que conllevan sufrimiento, y no para lo contrario, como parecería lógico.Por ejemplo, estamos acostumbrados a oír, violando deseos manifiestos de pacientes, afirmaciones del tipo de “mi conciencia no me permite efectuar un aborto”, “mi conciencia no me permite desconectar este medio de mantenimiento artificial de vida” o “mi conciencia no me permite administrar esta sedación terminal, o un fármaco que acorte la vida”.En cambio, resultaría más acorde con los principios de la bioética que se afirmase, por ejemplo, que “mi conciencia no me permite prolongar este tratamiento que sólo aportará más sufrimiento”, o “mi conciencia no me permite mantener los medios de soporte vital en este enfermo, a menos que él los desee”, o “mi conciencia no me permite dejar a este enfermo agonizante sin sedación”. Por fortuna, hay ya muchos profesionales de la salud cuyos criterios coinciden con los de estas últimas afirmaciones, pero cuando los aplican, no suelen invocar a la objeción de conciencia.Por ello, cuando el enfermo oye a su médico empezar a decir “mi conciencia no me permite… “, pensará: ¡Que la providencia me proteja!, cuando en buena ley debería ser al revés, pues la conciencia del médico debería siempre impelerle a respetar los derechos de sus pacientes y a cumplir sus deseos.

Gustavo Subirats. Secretario DMD – Cat.