EL PROCESO DE ATENCION EN DIABETES

Madrid, Junio 2007

JORNADA DE ESTRATEGIA EN DIABETES

MSC

Por: Isabel Fernandez Fernandez

Directora del Plan Integral de Diabetes de Andalucía

1921

Diabetes MortalityAndalucía, 1996-2004

15

16

17

18

19

20

21

22

Tasa

s de

mor

talid

ad e

stan

dariz

adas

por

eda

d /1

00.0

00

habi

tant

esMortality ratio Men HombresMortality ratio womenTrend mortality ratio (men)Trend mortality ratio (women

Mortality Ratio men 18,51 17,76 19,36 18,10 18,21 18,99 19,02 18,65 17,96

Mortality Ratio women 20,36 19,44 20,85 19,63 18,98 18,30 18,44 18,10 15,70

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Ingresos por complicaciones de la diabetes en Andalucía y España, 1999-2004

Cetoacidosis

D.Hiperosmolar

IAM

AVC

Amputaciones

0

10

20

30

40

50

60

70

Tasa

s/10

0.00

0 ha

bita

ntes

Cetoacidosis, ESPAÑA 10,96 11,00 11,69 11,57 11,94 12,68

Cetoacidosis, Andalucía 9,90 9,75 10,52 9,98 10,49 11,60

Desc.Hiperosmolar, ESPAÑA 4,35 3,97 3,93 3,81 3,59 3,67

Desc.Hiperosmolar, Andalucía 3,37 3,46 3,47 3,28 2,97 2,80

IAM, ESPAÑA 25,52 27,48 31,88 35,35 39,93 40,27

IAM, Andalucía 32,03 34,10 36,56 39,69 43,29 42,00

AVC, ESPAÑA 40,12 42,89 45,24 45,42 48,14 54,00

AVC, Andalucía 43,02 45,69 48,34 49,77 49,01 56,38

Amputaciones, ESPAÑA 14,13 14,05 14,74 15,32 15,90 16,38

Amputaciones, Andalucía 16,58 16,35 16,87 17,26 18,58 18,65

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Tasas de ingresos por complicaciones agudas:cetoacidosis, descompensación hiperosmolar% desviación respecto a la media española

-100%

-50%

0%

50%

100%Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

C. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

P. Vasco

La Rioja

Ceuta y Melilla

España, 2004

Cetoacidosis

Descompensación Hiperosmolar

Tasas de ingresos por complicaciones crónicas:amputaciones% desviación respecto a la media española

-100%

-50%

0%

50%

100%Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

C. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

P. Vasco

La Rioja

Ceuta y Melilla

España, 2004

Amputaciones

Tasas de ingresos por complicaciones crónicas:infartos de miocardio, ictus% desviación respecto a la media española

-100%

-50%

0%

50%

100%Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

C. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

P. Vasco

La Rioja

Ceuta y Melilla

España, 2004

Infarto agudo de miocardio

Ictus

Líneas de actuación PIDMA

Desarrollo normativo

Potenciaciónde la red andaluza

Investigación e innovación

Formación y desarrolloprofesional

Sistemas de información

Asociaciones de pacientes

Actuaciones especiales

Atención sanitaria:Organización

Prevención Primaria

Comunicación e información

Plan deDiabetes

Diseño

Selección del procesoEquipo multidisciplinarIdentificación de GPCSistemas de información

Gestion de Procesos

ACTIVIDADES“Requerimiento”

del servicioServicio

facilitado

Recursos

Factores que condicionan el servicio

Componentes del proceso

QuéQuiénCuándoDóndeCómo

ACTIVIDADES

PrevenciónCribado y Diagnostico precozSeguimiento. Tratamiento, Educación, autocuidados. Eventos

Buena práctica clínica

Determinación anual, bianual HbA1c (<7%)Determinación FRCV

Colesterol < 200 mg/dlLDL <100-130 según riesgo CVTrigliceridos < 150 mg/dlTA > 135/90

Exloración pies (N)Exporación FO (N)Educación terapéutica en DM

Desarrollo de laImplantación

1.Inclusión en herramientas de gestión• Estructura de implantación• Análisis de situación local• Plan de comunicación• Plan de Formación• Arquitectura nivel 4

7. MONITORIZACIÓN INDICADORESMEJORA CONTINUA

Implantación del Proceso DiabetesFase II. Octubre 2006

Dirección General de Asistencia SanitariaSubdirección de Coordinación Sanitaria

Fuente: Unidad de Coordinación de Procesos Asistenciales Integrados

IMPLANTADO NO IMPLANTADO

Cobertura sobre población total

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

4,0%

4,5%

5,0%

jun-03 1,05% 0,44% 0,21% 0,42%

jun-04 2,57% 1,13% 0,51% 0,97%

dic-04 3,13% 1,30% 0,63% 1,09%

dic-05 3,83% 0,74% 0,28% 0,51%

jun-06 4,34% 0,66% 0,28% 0,47%

dic-06 4,39% 0,98% 0,39% 0,51%

Cob total Cob HbA1c Cob FO Cob Expl Pies

Cobertura sobre pacientes incluidos

0%

20%

40%

60%

jun-03 42,02% 20,39% 40,38%

jun-04 43,84% 19,91% 37,92%

dic-04 41,41% 20,09% 35,00%

dic-05 19,30% 7,35% 13,39%

jun-06 15,19% 6,43% 10,80%

dic-06 22,40% 8,82% 11,60%

% Hb % FO % Pies

Porcentajes de normalidad

0%

20%

40%

60%

80%

100%

jun-03 68,28% 73,02% 84,81%

jun-04 79,04% 77,10% 83,96%

dic-05 77,62% 72,94% 84,82%

dic-05 66,83% 0,00% 0,00%

jun-06 82,47% 0,00% 0,00%

dic-06 82,17% 0,00% 0,00%

% Hb N % FO N % Pies N

Tasas de ingresos por complicaciones agudas:cetoacidosis, descompensación hiperosmolar% desviación respecto a la media andaluza

-100%

-50%

0%

50%

100%ALMERIA

CADIZ

CORDOBA

GRANADA

HUELVA

JAEN

MALAGA

SEVILLA

ANDALUCÍA, 2005

Cetoacidosis, 2005

Descompensación Hiperosmolar, 2005

Tasas de ingresos por complicaciones crónicas:infartos de miocardio, ictus% desviación respecto a la media andaluza

-100%

-50%

0%

50%

100%ALMERIA

CADIZ

CORDOBA

GRANADA

HUELVA

JAEN

MALAGA

SEVILLA

ANDALUCÍA, 2005

IAM, 2005

Ictus, 2005

Tasas de ingresos por amputaciones% desviación respecto a la media andaluza

-100%

-50%

0%

50%

100%ALMERIA

CADIZ

CORDOBA

GRANADA

HUELVA

JAEN

MALAGA

SEVILLA

ANDALUCÍA, 2005

Amputaciones, 2005

Dotación tecnológica

Retinographs Primary Care: 102

Angiographs: 9 / Lasertherapy: 9Retinographs Day Hospital / MI: 6

Pruebas realizadas por Provincias

0 2000 4000 6000 8000 10000

SEVILLA

GRANADA

CADIZ

ALM ERIA

HUELVA

JAÉN

M ÁLAGAABRIL-JUNIO 2004

NOVIEMBRE 2004

MAYO 2005

ABRIL 2006

FECHA DE INSTALACIÓNDE RETINÓGRAFOS

¡ANIMO y P’ALANTE!