EL PENSAMIENTO y EL LENGUAJE.

INTROSPECCION

Práctica de Psicología Médica

Profª Moreno Díaz

PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

• TRASTORNOS FORMALES O DE LA IDEA DIRECTRIZ– Velocidad, continuidad, fluidez y complejidad

• TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

– Del concepto

– Del juicio

Trastornos formales

• Pensamiento inhibido-lentificado

– Responde con lentitud y el periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta está aumentado, por retardo en la asociación de ideas. El paciente habla poco, discurso lento

• Depresivos• Estados demenciales• Esquizofrenias residuales

P R

• Pensamiento acelerado o taquipsiquia

– Productividad desbordada y aumento de la velocidad del pensamiento y lenguaje, con disminución del tiempo de latencia de respuesta y gran velocidad de verbalización

• Manía• Hipomanía• Agitación

Trastornos formales

P R

• Pensamiento ideofugal o fuga de ideas

– Aceleración del ritmo de expresión verbal– Falta aparente de finalidad y de haber completado la

secuencia del pensamiento, con cierta relación entre conceptos cercanos y próximos en el tiempo. El conjunto carece de sentido.

– Extremada capacidad asociativa. Realizando asociación de ideas por asonancia

– Facilidad para desviarse del curso central del pensamiento por estímulos externos, por el alto grado de distraibilidad

• Maníacos

Trastornos formales

P R

• Pensamiento perseverante

– Falta de dinámica en el discurso. Incapacidad para cambiar de un tema a otro, repitiendo los mismos conceptos de forma monótona y machacona.

• Epilepsía• Trastornos obsesivos• Esquizofrenia residual

Trastornos formales

PR

• Pensamiento prolijo

– Dificultad para separar lo importante de los accesorio. Lenguaje coherente pero demora mucho las conclusiones

• Epilepsía• Procesos orgánicos cerebrales• Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastornos formales

P R

• Pensamiento tagencial– Incapacidad para la asociación de

pensamientos dirigidos a un objetivo. El enfermo responde de una manera oblicua a lo preguntado

• Discurso evasivo– Respuestas oblicuas, pero conscientemente

erróneas, que guardan relación de sentido con los preguntado, demostrando que este ha sido captado

Trastornos formales

• Descarrilamiento– Se emplean las palabras en función de las relaciones

semánticas. Pérdida de la capacidad asociativa.• Esquizofrenia

• Bloqueo del pensamiento– El pensamiento se interrumpe de forma brusca, tras

lo cual el paciente indica que no se acuerda de lo que iba a decir o de lo que le han preguntado

• Estados de ansiedad• Esquizofrenia

Trastornos formales

• Disgregación del pensamiento– Pérdida de la idea directriz– Ruptura de asociaciones normales, surgiendo asociaciones de

ideas extrañas, desligadas de la experiencia y que el oyente no comprende

– No es influenciable por estímulos externos– Las frases son comprensibles, pero el conjunto del discurso no

• Esquizofrenia

• Incoherencia– Además de faltar la idea directriz, no existe conexión lógica

entre las palabras, por lo que el discurso es totalmente incomprensible, globalmente y parcialmente (en sus frases constitutivas)

• Esquizofrenias muy deorganizadas• Psicosis tóxicas

Trastornos formales

Diferencias entre fuga de ideas, disgregación e incoherencia

FALTA DE SENTIDO GLOBAL

SENTIDO DE CADA FRASE

TAQUIPSIQUIA

INFLUENCIA EXTERNA

TÍPICO DE NIVEL DE CONCIENCIA

FUGA DE IDEAS SI SI SI SI MANÍA NORMAL

DISGRE-GA CIÓN SI SI NO NO ESQUIZO-

FRENIANORMAL

INCOHE- RENCIA SI NO NO NO ESQUIZO-

FRENIA

PSICOSIS TÓXICAS

NORMAL

PATOLÓ-GICO

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

• Trastorno de los conceptos– Alogias

• Discurso vacío y pobre por dificultad para generar conceptos

– Por pobreza del habla– Por pobreza del contenido

– Paralogias• Incapacidad para razonar

– Neologismos• Invención de palabras y creación de un discurso

initeligible

• Trastornos del juicio– Idea obsesiva

• Ideas erróneas, absurdas• El paciente lo sabe• Se ve obligado a pensarlas• Repetitivas • Las considera como algo propio• Se acompañan de angustia (egodistónicas) y de

culpa• Muchas de ellas tienen un contenido indeseable

en el contexto sociocultural del sujeto

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

• Trastornos del juicio– Idea sobrevalorada

• Creencias y no convicciones• Egosintónicas• Mantenidas por el sujeto de forma persistente e

irracional• Cargadas de factores emocionales comprensibles

psicológicamente pero que pueden llegar a invadir el psiquismo del sujeto

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

• Trastornos del juicio– Idea delirante o delirio

• Poner en relación sin sentido, que culmina con la creación de un falso juicio

– Certeza de realidad– Idea falsa pero con un grado de convicción tal que es

incorregible por la experiencia externa evidente

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

• 1.- Según los mecanismo de producción– Ideas delirantes primarias o delirios verdaderos

• Trastorno primario del pensamiento• Incomprensibles psicológicamente• No derivan de otros síntomas o vivencias del sujeto

– Ideas deliroides o delirios secundarios• Derivan de alteraciones de otras funciones psíquicas, de

otros síntomas o vivencias del sujeto• Son comprensibles psicológicamente• Su absurdo se debe a que parten de premisas falsas, que

surgen el el sujeto para poder explicarse determinadas cosas que están ocurriendo

Clasificación de los delirios

• Según el contenido:– Delirio de referencia: Creencia falsa de que el

comportamiento de los otros se refiere a uno mismo– Delirio de persecución: Se siente perseguido,

espiado por la familia, amigos, vecinos…– Delirio de grandeza: Se da importacia a uno mismo

en cuanto a podre, riqueza, identidad, inteligencia, belleza…

– Delirio nihilista: Creencia de que uno mismo está muerto, o no existe

Ideal delirantes o delirios primarios

• Según el contenido:– Delirios de celos– Delirios místicos-religiosos– Delirios de control de la voluntad y del

pensamiento– Delirio erotomaníaco

Ideal delirantes o delirios primarios

• Según el contenido:– Delirio de culpa: Se cree culpable de algo que

sucede en su entorno– Delirio de ruina: Se cree arruinado, que no

posee lo mínimo para susbsistir– Delirios de hipocondriasis o somáticos : Cree

que sus órganos han dejado de funcionar, que se están pudriendo

• Delirio de Cotard: El sujeto se siente vacío, sin vísceras y su cuerpo está desapareciendo

Ideas deliroides o delirios secundarios

• Según la estructura del delirio– Delirios sistematizados

• Las ideas delirantes se relacionan armónicamente. Intenta demostrar la realidad de su delirio y lo explica de modo organizado, llegando incluso a convencer a otros.

– Delirios mal sistematizados:• Las ideas delirantes no tienen relación unas con

otras, o la relación es absurda, o no sabe explicar su delirio

Clasificación de los delirios

Psicopatología del lenguaje

• Trastornos del curso y del ritmo verbal– Musitación– Mutismo

• Por inhibición• Por oposición y negativismo• Por pobreza ideativa• Histérico

– Verborrea o taquifasia– Bradifasia– Tartamudeo– Embolofasia o muletillas– Estereotipias verbales

• Palilalia: repetir la última palabra de una frase• Ecolalia: Repetir de forma semiautomática lo que se acaba de oir

– Verbigeración: repetición automática de frases o palabras escasamente comprensibles en el curso de un lenguaje verborreico

• Trastornos del vocabulario– Neologismos: palabras inventadas o palabras

normales a las que se atribuye un significado especial– Paralogismos. Utiliza palabras normales pero con

significado conceptual distinto del que la propia palabra tienen.

– Pararrespuestas. Respuestas no apropiads a la pregunta formulada

– Ensalada de palabras o parasintaxis: Se utilizan palabras entrecortadas, frases incompletas, alteración del orden de las palabras que dan lugar a lenguaje incoherente e incomprensible

Psicopatología del lenguaje

INTROSPECCIÓN(INSIGHT)

NIVELES

• Ausencia de introspección:– Negación completa de la enfermedad

• Introspección parcial:– Ligera conciencia de estar enfermo y de necesitar ayuda al

mismo tiempo– Conciencia de estar enfermo, pero culpando a los demás, a

factores externos o a factores orgánicos– Conciencia de estar enfermo y de que sus síntomas o fallos de

adaptación social son debidos a sus propios sentimientos y actitudes irracionales, pero sin aplicar dicha comprensión de manera útil para manejar la situación (insight intelectual)

• Introspección completa:– Verdadero insight emocional, comprende la realidad objetiva y

tiene motivación e ímpetu emocional para manejar la situación