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El parto en la mujer obesaDra. Claudia Galán Salazar
R3 Obstetricia Y Ginecología
IntroducciónEpidemia mundial: 15% mujeres obesas
Encuesta Europea de Salud en España (2014). INE
Reto para la obstetricia actual- Prevalencia- Morbimortalidad- Intervencionismo médico
Mayor IMC mayor tasa de inducciones¿Indicaciones?
Mayor prematuridad iatrógena
Inducción artificial
PRIMERA FASE
SEGUNDA FASE
Kominiarek et al, 2011: duración de la primera fase del trabajo de parto (en horas) en función del índice de masa corporal (IMC)
No diferencia significativa en cuanto a la asistencia instrumental
Trabajo de parto
Previa al trabajo de parto
- ¿Indicaciones?
Intraparto
- CST anterior: menor % éxito PV
Tasa global de cesárea 2-3 mayor que en la población con normopeso
Cedergren, 2009. Indicación de cesárea intraparto en función del índice de masa corporal
Cesárea
Posición de la pacienteAnestesiaIncisión
Sutura subcutánea
Particularidades técnicas
Hemorragias en el posparto inmediato• Aumento significativo independientemente de la vía de parto
Infección• Mayor riesgo independientemente vía parto
Desgarros perineales
Lindholm et al, 2013
Tercera fase del trabajo de parto
POBLACIÓN CON “CARACTERÍSTICAS” PROPIAS
MANEJO ESPECÍFICO
NECESIDAD DE INVESTIGACIÓN
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS
Conclusión
• Chehab, M., Mottet, N., Ramanah, R. and Riethmuller, D. (2016). Parto de la paciente obesa. EMC - Ginecología-Obstetricia, [online] 52(4),pp.1-10. Available at: http://www.em-consulte.com/es/article/1090520/parto-de-la-paciente-obesa
• Hernández Carrazco, M., Rodríguez Torres, A., Ortiz Pineda, O., Rodríguez Torres, J. and Casas Patiño, D. (2014). Clinical experience with aC-section surgical technique in patients with morbid obesity: a case series. Medwave, 14(06), pp.e5978-e5978.
• Instituto Nacional de Estadística (2015). Encuesta Europea de Salud en España. [online] Available at: http://www.ine.es/prensa/np937.pdf
• Machado, L. (2012). Cesarean section in morbidly obese parturients: Practical implications and complications. North American Journal ofMedical Sciences, 4(1), p.13.
• Organización Mundial de la Salud (2016). Obesidad y sobrepeso. [online] Available at:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
• Porreco, R. (2017). Cesarean delivery of the obese woman. [online] Uptodate.com. Available at:https://www.uptodate.com/contents/cesarean-delivery-of-the-obese-woman
• Ramsey, P. and Schenken, R. (2017). Obesity in pregnancy: Complications and maternal management. [online] Uptodate.com. Available at:https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-pregnancy-complications-and-maternal-management
• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2011). Obesidad y embarazo. Guía Práctica de Asistencia. Medicina Perinatal. SEGO.
Bibliografía