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Recomendaciones para dentistas en la práctica odontológica:
diabetesel paciente con diabetes o en riesgo de tener
Documento de consenso basado en las conclusiones del I Workshop Ibérico sobre la asociación entre diabetes y enferme-dades periodontales (2013) y en el Work-shop conjunto de la Federación Europea de Periodoncia y la Academia Americana de Periodoncia (2012).
INFORMACIÓNPARA ELEN LA PRÁCTICAODONTOLÓGICA
Con la colaboración de
Material científico elaborado por
PACIENTE
DENTISTA
Información
• Los pacientes con diabetes deben de saber queelriesgodeenfermedadperiodontal(específica-mente,periodontitis)aumentaconladiabetes.
• Tambiéndebensaberquesisufrenperiodontitis,sucontrolglucémicopuedesermásdifícilytendránmayor riesgo de sufrir complicaciones diabéticas,comolasenfermedadesrenalesycardiovasculares.
Evaluación bucodental
Comopartedesuevaluacióninicial,alospa-cientes recién diagnosticados con diabetes tipo1, tipo 2 y gestacional, se les debe aconsejar so-meterseaunexhaustivoexamenbucodentalqueincluyaunexamenperiodontalcompleto.
Tratamiento y vigilancia de la salud periodontal
• Sisediagnosticaperiodontitis,sedeberealizareltratamientoadecuado.
• Sinosediagnosticainicialmenteperiodontitis,lospacientescondiabetesdebenserincluidosenunrégimendecuidadopreventivoydecontrolpe-riódicodelasaluddelasencías,almenosunavezalaño.
Atención en situacionesde urgencia
Lospacientescondiabetesquepresentenalgu-na infecciónbucodentaloperiodontalagudade-ben recibir un cuidado bucodental o periodontalurgenteyadecuado.
Rehabilitación
Alospacientescondiabetesquesufrenpérdi-dadenumerososdientesselesdeberíarecomen-darvalorarlarehabilitacióndental,pararestauraruna masticación adecuada que permita una nu-triciónidónea.
Educación en salud bucodental
Seaconsejaproporcionareducaciónensaludbucodentalatodoslospacientescondiabetes.Laeducacióndelindividuocondiabetesdebeincluirlas implicacionesque ladiabetes,especialmentesiestámalcontrolada,puedetenerparalasaludbucodental,especialmenteparalasencías.
Niños y adolescentes
Para los niños y adolescentes diagnosticadoscon diabetes, se recomienda un examen buco-dentalanualapartirdelos6-7años.
Otros problemas bucodentales
Seaconsejaevaluarapacientescondiabetesen relación con otras posibles complicacionesbucales, incluyendo boca seca, boca ardiente oinfeccionesporCandida spp.
Detección de pacientes enriesgo de tener diabetesno diagnosticada
A los pacientes que acuden a la consulta sinundiagnósticopreviodediabetes,peroconfacto-resderiesgoevidentesparadiabetestipo2(quepuedenserevaluadosconelcuestionariodeltestFindrisk)ysignosdeperiodontitis(quepuedeserevaluadosportestdeevaluaciónperiodontalrá-pida como el Examen Periodontal Básico), se lesdeberíadeinformaracercadesuriesgodetenerdiabetes y se aconseja que sean evaluados porunasencillapruebadeHbA1cy/oreferidosaunmédico para realizar las pruebas adecuadas dediagnósticoyelseguimientomédiconecesario.
Protocolo de actuación con el paciente diabético enla consulta dental
El dentista debe de disponer de protocolosdemanejoenlaclínicadentaladaptadosparaelpacientediabético;dependiendodeltipodetra-tamientodentalarealizar,sedebencumpliralgu-nosdelossiguientesrequisitos:
En tratamientos no quirúrgicos, como ras-pado y alisado radicular, desbridamiento pe-riodontal, restauraciones, prótesis fija, prótesis removible, ajustes en ortodoncia, profilaxis, en-dodoncia, aplicación de flúor, toma de impresio-nes, anestesia local y radiografías intraorales, se deben de cumplir las siguientes normas:
• Atenderalpacienteporlamañanaporquelaspersonascondiabetestoleranmejorlosprocedi-mientosdentalesporlamañana.
• Son preferibles consultas cortas, con pausas du-ranteeltratamientoparausodelbañoolaingestadepequeñascantidadesdecomida.
En los casos de procedimientos quirúrgicos, tales como cirugía periodontal, extracciones e im-plantes, tener en cuenta los siguientes requisitos:
• Lospreviamentecomentados.
• Coberturaantibióticaaconsiderar,controlglucé-micoynecesidaddediscusiónconelpacienteysumédicosobrelacantidadyhorariodesudieta,asícomodeladosisdeinsulina.
Recomendaciones para dentistas en la práctica odontológica:
diabetesel paciente con diabetes o en riesgo de tener
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