EL METABOLISME DE LA GLUCOSA

EN L'HIPERTIROIDISME

per

MARIA CARDONA

PERE CAMPS R. CARRASCO

Gran nombre de fets clinics i experimentals demos-

tren que la presencia d'un exces d'hormona tiroidiana

en 1'organisme pot produir pertorbacions en el meta-

bolisme de la glucosa. La frequencia, 1'extensi6 i la

naturalesa d'aquestes pertorbacions son punts encara molt

obscurs, malgrat les nombroses investigacions de que han

estat objecte. Ens hem proposat d'emprendre una serie

de treballs, sobre aquest tema. El primer pas donat

en aquest sentit ha estat 1'estudi de les variacions de la

glucemia determinades per la ingestio de glucosa en

malalts clinicament hipertiroidians i no diabetics. Co-

neixem els estudis entorn d'aquest mateix tema portats

a cap per altres autors, perb hem cregut justificat un

nou treball, tant per la diversitat de les tecniques em-

prades i dels resultats obtinguts pels investigadors que

ens han precedit, resultats que exigeixen una constataci6

personal per un metode determinat i sempre igual, com

pel nostre propbsit de posar un interes especial a les hores

tercera i quarta despres de la ingestio de glucosa, periode

de temps que ha estat relativament poc estudiat en

treballs anteriors.

236 Publicacions de l'Institut d'Estudis Catalans

Hem d'expressar ara el nostre agraiment al doctorVicenc Carulla, que ens ha proporcionat nou dels subjectesestudiats, procedents del Departament de TerapeuticaFisica de la Facultat de Medicina, que ell dirigeix, i aldoctor J. Pi-Surer i Bayo, de la Clinica Dietetica de lamateixa Facultat (director, professor Bellido), que, nosolament ens ha proporcionat quatre dels subjectes estu-diats, sing que ha realitzat personalment les determina-tions de les corbes de glucemia d'aquells. Els tres sub-jectes que completen la serie dels estudiats en la notapresent procedeixen de la consulta particular d'un denosaltres (Institut Policlinic).

Hem administrat als nostres subjectes, en deju,50 gr. de glucosa quimicament pura, dissolts en 250 cc.d'aigua. Les preses de sang s'han fet abans de 1'admi-nistraci6 de glucosa i diverses vegades durant les quatrehores seguents, generalment amb intervals de mitja horaentre extraccio i extraccio. Les valoracions de la glu-cemia s'han realitzat pel metode de Folin i Wu, modificatper Folin, en dotze dels subjectes estudiats, i eniprantla reduccio i la titulacio segons Hegedorn-Jensen ambfiltrats de sang desalbuminada segons Folin i Wu, enels quatre restants. Les xifres consignades son en llurmajoria la mitjana de doblcs determinacions prou con-cordants per a considerar com a bons llurs resultats.La taula i conte els resultats obtinguts. Els subjectesestudiats son posats per ordre descendent de llur meta-bolisme basal. En tots els casos aquesta xifra ha estatobtinguda pocs dies abans de la realitzacio de la provade la hiperglucemia provocada. Les valoracions meta-bdliques de tretze dels subjectes estudiats han estat prac-ticades a l'Institut de Fisiologia amb 1'aparell de Krogh,sota la direccio immediata del professor Bellido; les tresrestants les hem portat a cap nosaltres personalment

Treballs de la Societat de Biologia. 1929 237

amb l'aparell Knipping a 1'Institut Policlinic. L'estudi

de la corba de glucemia ha estat anterior a tot tractament

dirigit a corregir l'hipertiroidisme, amb la sola excepcio

de la malalta M. G., que ha estat irradiada, i minva

molt, a consegiiencia del tractament, el seu metabolisme

basal. Amb tot, pocs dies abans de realitzar la prova

de la hiperglucemia provocada, la xifra era, malgrat el

tractament + 37 per ioo i el sindrome basedowia, en-

cara que millorat, seguia ben acusat.

La taula ii conte la mitjana de les xifres corres-

ponents a subjectes pertanyents a tres grups diferents,

establerts segons la intensitat de la desviacio de Bur

metabolisme basal.

L'estudi de les hores tercera i quarta despres de

l'administracio de glucosa, que era un dels objectes prin-

cipals del nostre treball, no ens ha donat cap resultat

especial. El conjunt dels nostres resultats autoritza les

segiients

CONCLUSIONS

i.a La malaltia de Basedow amb hipertiroidisme

intens i sense diabetis, amb la ingestio de 50 gr. de glu-

cosa en deju, en la quasi totalitat dels casos dona una

corba de glucemia normal, perb no s'ha de confondre

amb la que es prbpia de la diabetis lleugera. Els ca-

racters d'aquesta corba es descriuen en les conclusions

segilents.

2.a Les xifres inicials i les mes altes es mantenen,

quasi sense excepcio, dintre els limits de la normalitat,

perb en general s'acosten als extrems superiors d'aquests

limits.

3.a Es frequent que la xifra d'una hora despres

de la ingestio sigui mes alta que la de la mitja hora.

U

c

a

U.^

-O

v •U.

xvi •Or

b .V. U.•x •x

v ^ ^

b Obbb O'dbbbb O Ov^ v v v^ v v v v v^^

1"1 ^ 1"Y 1"'1 1"' I 4j 1•q I•"1 I"Y 1•^Y 1•'1

R7ti

^ ^O

^Q

O [^ M N O O [^ 1^ V' O^ M M^0 I VO^^^^ h I M M M N N N HH

f7 MMN ^ „ O O 7 MO H OHO0o O O n I oo I O op M I o0 ^W O nH M pq M

.q

M

Q ^^I^

I ^^ II^

^^M

^ ^ Q\ ^I I I ^ ^

rNrI ^ ^ I 0 ^M

v^ [^ O N d' m ^nO O H I O I pp H W^ ^H H N M ^.q

N

N M n1^^0

^'' MAO lip vy 0p H t0^+ M N 100 ^+ l^ O l^N

WN

H H

A

N

M H

INIII tiIMI^I II ^^ I

O I N !^ I 00 I ^O N O O ^-+ GO N^ ^^ 'n M I^ I O N N M ^-+H M M H H H H M H H

.e HO ^n^n .. ^n^OOM ^n N ^n OHN..'+ W n`D v'1ip N b N^ nr N M O h `+M M H M M H M M H H fy Fy M H M H

^ ^ O O^ ^ O O O^ W .^^W o0 S op O^+ O^M M H H ^.q pq

A

'••)

'••)

f^•T

w

M

m

aCI

..

.c

N

N N t^O^ O o0

P ao ^

Q` ^ ^

O O opH M

o ^H M

N QH M

^ ^ ^H M M

^O `O Nh ^h NM H M

aDOH

O

V ^ Ny

O ^ ^O y A'" ^ O^ ^ b

d-^a ,^ •^^^

A

00 ^ O.^ y x^, v u.^^^

p aid •OEO U cdp cd •'^

N ,

.^'. p w00„ N x

y ^yOp^

^ ^ y ^

OO T1 MN H m

Q'd OU ^

p ,^vi ,,w,p pp ^ ....

x.N

•O A

^Q

^

^ ^, w AO

0 .^.,Oq y

. O

p b^

^Oz'

^ w qW

amp„d.p ^ ^i^ .b ^ +^

a7 ^ y ^

^ ^ U.y

°' v ^N O A ^

^ ^ h d

b cd ^ ^

.a •.a^ •,n :^ v ^ Ap`^Om

cry ^ ^^,, ^ p ^

^ ^ vU U U. ^•v^ o .a:3H^^'a0VI Vl ^ y M

.^'"L7H^•..

U M V M^H

b^'^'^^^^v^v ^;v

cpa Ra ro Pa ro Pa

N ..^. Y

^ p yN O v

^

w~.U u ^y

^.

a ^^.^m .. >

.: ^ +"v br:p^m

W y

Tyeballs de la Societal de Biologia. zg29 X39

4.a La xifra de les dues hores es generalment supe-

rior a la xifra inicial, i molt frequentment lleugerament

superior al limit mes alt de la normalitat per a aquest

temps. Aquest es el caracter mes constant i mes peculiar

de la corba.5.a A partir de les tres hores, la corba segueix un

curs normal.

6.a Els casos d'hipertiroidisme intens que no poden

classificar-se de malaltia de Basedow donen una corba

del tipus exposat.^.a Quan la desviacio del metabolisme basal es

inferior a mes de 3o per Zoo, la corba de glucemia general-

ment no es distingeix de la d'un subjecte normal; si be,

d'una manera excepcional, alguns casos amb desviaci6

moderada del metabolisme basal donen una corba de

glucemia del tipus descrit com a propi de 1'hipertiroidisme.

Institut de Fisiologia.Institut Policlinic. Barcelona.