El duelo es un El duelo es un proceso psicológicoproceso psicológico, en el cual , en el cual hay que tener en cuenta que no se limita a hay que tener en cuenta que no se limita a componentes emocionales, sino que también componentes emocionales, sino que también posee elementos posee elementos físiológicosfísiológicos y y socialessociales..

«El suicidio es una muerte súbita, traumatizante, que no solo impacta a los familiares, sino también a la comunidad.»

Las familias con una historia de suicidio se sienten estigmatizadas y rechazadas.

Shock/ Incredulidad/NegaciónShock/ Incredulidad/Negación: Estado de : Estado de entumecimiento y perplejidad. Sensación de entumecimiento y perplejidad. Sensación de aturdido. Expresión de incredulidad: «No puedo aturdido. Expresión de incredulidad: «No puedo creerlo.» creerlo.» Esta puede durar minutos y horas.Esta puede durar minutos y horas.

Protesta/Ira:Protesta/Ira: La reacción a la perdida es mas aguda. La reacción a la perdida es mas aguda.

La manifestación de incredulidad se transforma en La manifestación de incredulidad se transforma en ira, enojo. "Nada importa, por qué a mí” “Dios no ira, enojo. "Nada importa, por qué a mí” “Dios no existe” “Por qué lo permitió” existe” “Por qué lo permitió”

Desorganización/DepresiónDesorganización/Depresión: Se produce un cambio a : Se produce un cambio a nivel cognitivo:nivel cognitivo:

Pensamientos lentos, Pensamientos lentos,

Alteración en los intereses y metas, Alteración en los intereses y metas,

Se enfatiza sobre los recuerdos. Se enfatiza sobre los recuerdos.

Aparece: la depresión, tristeza, apatía, aislamiento, Aparece: la depresión, tristeza, apatía, aislamiento, culpabilidad y sentimientos de irrealidad.culpabilidad y sentimientos de irrealidad.

Reorganización/Aceptación: Reorganización/Aceptación: Se produce una re-Se produce una re-organización de las ideas, la persona comienza: organización de las ideas, la persona comienza:

a racionalizar, a racionalizar, se asoma la esperanza, y se asoma la esperanza, y se inicia la aceptación.se inicia la aceptación.

No todas las situaciones de duelo se No todas las situaciones de duelo se relacionan con el proceso natural de relacionan con el proceso natural de maduración, muchas son por completo maduración, muchas son por completo imprevisiblesimprevisibles::

Enfermedad/discapacidad general.Enfermedad/discapacidad general. Accidentes (domestico, transito, aéreo, Accidentes (domestico, transito, aéreo,

marítimo).marítimo). Defectos congénitos.Defectos congénitos. Muerte (enfermedad, homicidio, suicidio).Muerte (enfermedad, homicidio, suicidio).

ViolenciaViolencia

Agresión Sexual ( abuso a niños/as y adolescentes)Agresión Sexual ( abuso a niños/as y adolescentes)

EncarcelamientosEncarcelamientos

Desastres naturales y/o provocadosDesastres naturales y/o provocados

Guerras/invasionesGuerras/invasiones

Cambios en la economía familiarCambios en la economía familiar

MigraciónMigración

SeparaciónSeparación

DivorcioDivorcio

Despidos laboralesDespidos laborales

JubilacionesJubilaciones

“El suicidio es una muerte súbita, traumatizante, que no solo impacta a los familiares, sino también a la comunidad. Las familias con una historia de suicidio se sienten estigmatizadas y rechazadas.

La crisis que genera la muerte por suicidio amerita atención inmediata de quienes sobreviven.

El suicidio: «Es una decisión El suicidio: «Es una decisión consciente y muy personal del consciente y muy personal del sujeto que escoge la muerte en sujeto que escoge la muerte en lugar de seguir apostando por la lugar de seguir apostando por la vida»vida»

Rosa Ma. Franco BreaRosa Ma. Franco Brea

Meta Principal:Meta Principal:

Ayudar a los sobrevivientes a Ayudar a los sobrevivientes a recuperar el nivel de funcionamiento recuperar el nivel de funcionamiento que tenían antes de ocurrir el evento que tenían antes de ocurrir el evento que precipito la crisis.que precipito la crisis.

Los esfuerzos terapéuticos se estructuran alrededor de cuatro tareas para la resolución de la crisis generada:

1.Supervivencia de quien/quienes sobreviven

2.La expresión de los sentimientos

3.La manifestación conductual

4.La relación interpersonal

En una primera etapa la meta es:

Dar apoyo,

Restablecer el enfrentamiento inmediato,

Realizar enlace para la búsqueda de ayuda.

Duración: Puede ser de minutos a horas.

Nota: Este primer momento, solo es para apoyo, no es necesario hablar mucho ni hacer discursos.

¿Quiénes deben actuar?

Padres

Cuidadores

Policía

Clero

Médicos

Enfermeras

Trabajadores sociales

Supervisores

Comunitarios

Amigos/relacionados

En una segunda etapa:

Enfocarse hacia la resolución de la crisis.

Integrar el incidente a la trama de la vida.

Promover la apertura hacia enfrentar el futuro.

Duración: Puede ser de semanas a meses.

¿Quiénes deben actuar?

Psicoterapeutas y orientadoresPsiquiatrasPsicólogos (as)Trabajadores socialesConsejeros pastoralesEnfermeras psiquiátricas

Meta: Manejo del duelo.

Metodología: Terapia Grupal Familiar.

Facilitadores: Terapeuta y Co-terapeuta.

Material de apoyo:

Sillas, Lápiz y papel, Fotografía del/la fallecido (a)

Cartulina, Papel grafo, Crayón, Agua, Pañuelos desechables.

Procedimiento:

1- Elección de la técnica de intervención:

SILLA VACIA, es una técnica tomada de la Escuela de Gestalt de Fritz Perls (1969), se utiliza de forma simbólica para ayudar a los pacientes a esclarecer sentimientos, actitudes y conciliar polaridades conflictivas.

Preparación del espacio terapéutico,Solicitar una foto de la persona fallecida, El terapeuta introduce la sesión y explica la

meta terapéutica,El terapeuta orienta sobre el proceso del dueloPresentación de cada miembro de la familia y su

vinculo con el fallecido. Anotaciones de las actitudes y emociones que

afloran.

Abordaje:Se inicia realizando las siguientes preguntas y

permitiendo que cada miembro presente, se exprese.

1. ¿Dónde se encontraba y cuál fue su reacción ante la noticia? (Etapa del Shock, incredulidad y negación).

2. ¿Cuáles cosas cree que pudo desencadenar la decisión del suicidio (enojo y culpabilidad).

3. ¿Cómo recuerda de la persona fallecida (decir su nombre)? (acomodación).

4. ¿Qué mensaje deja su muerte? (aceptación)

5. ¿Qué podemos hacer en su memoria? (re-organización)

Cierre de la Sesión:

Terminada la ronda de preguntas, el terapeuta recoge todas las acciones positivas y negativas que pueden equilibrar o estancar el sistema y las devuelve con un enfoque hacia lo que pudiera ser su MEJOR RESPUESTA ANTE LA CRISIS.

Se definen las próximas intervenciones en función de cada reacción y necesidad identificada en el sistema y/o en cada miembro de forma individual.

Consideraciones:1.Existen otras técnicas de intervención ante el duelo, sin embargo consideramos el uso de LA SILLA VACIA, debido al fuerte impacto que genera el suicidio. De la misma manera esta técnica mueve fuertes emociones, facilitando el que las mismas se expresen y se re-organice el pensamiento.2.Puede ser adecuado a cualquier sistema (laboral, académico, comunitario, religioso).3.Esta técnica solo debe ser utilizada por personas entrenadas.4.No utilizar con personas que tengan algún trastorno del pensamiento y/o algún trastorno de personalidad del tipo A.

Manual de Intervención en Crisis, Karl A. Manual de Intervención en Crisis, Karl A. Slaikeu, Editorial El Manual Moderno, S.A.,1996.Slaikeu, Editorial El Manual Moderno, S.A.,1996.

Compendio de Psiquiatría, Harold I, Kaplan y Compendio de Psiquiatría, Harold I, Kaplan y Benjamin J. Sadock, Segunda Edición, 1993.Benjamin J. Sadock, Segunda Edición, 1993.

El Duelo, Rosa María Brea, Franco, 2002.El Duelo, Rosa María Brea, Franco, 2002. Gómez Sancho, M. (2004). Gómez Sancho, M. (2004). La pérdida de un ser La pérdida de un ser

querido. El duelo y el lutoquerido. El duelo y el luto, Madrid: Arán , Madrid: Arán ediciones.ediciones.

Bayés, R. (2001). Bayés, R. (2001). Psicología del sufrimiento y de Psicología del sufrimiento y de la muertela muerte, Barcelona: Martínez Roca., Barcelona: Martínez Roca.