EL FRED

Regulació tèrmica

Hipotèrmia

Congelacions

GRADIENT TÈRMIC

Fluctuacions de la temperaturaPressióHumitat

Radiació solarDia: aire ascendent (calent)Nit: aire descendent (fred)

La temperatura òptima del cos humà és de 36 -37ºC.

Despullat es pot mantenir la temperatura corporal si a fora estem a 28-30ºC.

MECANISMES DE PÈRDUA DE CALOR

• Radiació: el sol

• Convecció: l’aire

• Conducció: l’aigua

• Evaporació: la suorRespiracióSudoracióPerspiració insensible

ADAPTACIONS AL FRED

VASOCONSTRICCIÓ

TREMOLOR

AUGMENT DE L’ACTIVITAT FÍSICA

RESPOSTES CONDUCTUALS

CONDICIONS QUE AFAVOREIXEN LES LESIONS PEL FRED

Temperatura Vent: pot x 10 efecte fred Humitat: pot x 14 efecte fred Altitud Fatiga Deshidratació Alimentació Equip inapropiat Ingesta d’alcohol Desconeixement de la hipotèrmia

HIPOTÈRMIA

CLASSIFICACIÓ:

Hipotèrmia lleugera: 36-35 ºCSensació de fred. Pell freda.El tremolor el pots parar voluntàriament.No es pot escalar però es pot caminar i parlar

Hipotèrmia grau I: 35-32 ºCTremolor violent, no es pot parar voluntàriament.Consciència, pot haver-hi alteracions en la parla.Es camina caient. Conducta irracional (treure roba).

Hipotèrmia grau II: 32-30 ºC El tremolor s’atura tot i el fred. Pell blavosa.Conducta irracional i incoherent.No es pot caminar, posició fetal. No hi ha pols radial.

Hipotèrmia grau II: 30-28 ºCRigidès muscular. Sembla mort però pot ser viu.Si està en posició fetal i al separar el braç torna a la posició fetal és viu.Semiconscient.

CONCEPTE:Descens de la temperatura central del cos a nivells en els quals les funcions musculars i cerebrals no funcionen adequadament.

HIPOTÈRMIA Hipotèrmia grau III: 28-26 ºC

Inconsciència. Respiració i freqüència cardíaca erràtiques, el pols caròtid pot no ser palpable.

Hipotèrmia grau III: 28-24 ºCEdema pulmonar. Aturada cardio-respiratòria.Possible mort : 21%

Hipotèrmia grau IV: 24-15 ºCMort aparent, no s’observen signes vitals.Tòrax encara compressible i abdominals depressibles.

Hipotèrmia grau V: Inferior a 15 ºCMort. No s’observen signes vitals.Tòrax no es compressible ni abdominals depressibles.

CLASSIFICACIÓ (continuació)

PREVENCIÓ

Vestimenta per capes: Eliminar la suor, protegir del fred, del vent i de les precipitacions.Capa interior: Eliminar suor i humitat. Mantenir la pell seca. Retenir Calor. EX. Samarreta de fibra (polipropilè, thermastat, coolmax...)Capes intermitges: Retenir calor i eliminar humitat. Ex Forro polar (100, 200 i 300).Plumes només per ambients secs no en els pols.Capa exterior: Aïllant del vent, la neu i la pluja i ha de permetre eliminar la suor.Ex. Gorotex, simpatex... Guants: fibra sintètica elimina la humitat, la suor es congela...Gorro: color clar (fred i calor) es perd un 20-30% de la calor pel cap.

TRACTAMENT:

Protecció contra el fred:

Es basen en prevenir la pèrdua de calor i reescalfar gradualment a la víctima.

Escalfar el tronc però no la perifèria. No exposar a escalfor extrema.No escalfar les àrees congelades fins que la temperatura central no sigui de 36 ºC

Trasllat a un ambient càlid (27 ºC). Sac de dormir escalfat prviament per un altre. Manta tèrmica.

Aïllar del terra.

Protegir del vent.

Abrigar amb roba seca.

Les dutxes i banys d’aigua calenta tenen un alt risc de colapse per reescalfament.

No oblidar cobrir el cap i el coll

Hidratació:

Donar begudes calentes i ensucrades: cada 15 minuts. És més important el sucre que la beguda calenta. El múscul per tremolar necessita glucosa.

No donar alcohol, és vasodilatador i augmenta la pèrdua perifèrica de calor.

No donar cafè ni tè, és diurètic i augmenta la deshidratació.

ALTRES MESURES

No donar tabac: és vasoconstrictor, augmenta el risc de congelació

Moure amb molta suavitat: per tal de no produir lesions adicionals en els teixits congelats.

Evitar colapse per reescalfament:Si escalfem massa la perifèria (pell, mans i peus) augmentem el requeriment d’oxigen en aquestes zones i provoquem vasodilatació del vasos sanguinis. La capacitat de bombeig del cor està limitada per la hipotèrmia i es pot provocar una arritmia cardíaca greu (fibrilació ventricular).

CONGELACIONS

• FACTORS PREDISPOSANTS:

Temperatura freda: sota un allau -3 ºC cada hora. Altitud: -0,65 ºC cada 100 m d’altitud. Vent: pot multiplicar per 10 l’efecte del fred. La humitat: pot multiplicar per 14 l’efecte del fred. Equip inapropiat. Fatiga. Deshidratació. Pobre ingesta d’aliments energètics. Alcohol. Tabac. Immobilització. Restricció de la circulació per equip apretat: arnés,

botes, mitjons, anells, guants... Congelacions prèvies. Ferides infectades. Diabetis.

CONCEPTE:

Són lesions freqüentment localitzades en peus, mans i cara (nas i orelles) degudes a exposició a temperatures per sota els 0 ºC i generalment per sota els -10 ºC.

FACTORS PROTECTORS

EQUIP APROPIAT

ACLIMATACIÓ

BONA FORMA FÍSICA

BONA HIDRATACIÓ

CLASSIFICACIÓ

SUPERFICIALS:

Primer grau: pell vermella i inflada sense butllofes. Segon grau: butllofes clares o lletoses, no sagnants, que poden aparèixer en 24 hores.Sensibilitat disminuïda.

PROFUNDES:

Tercer grau: cianosis (pell blavosa), butllofes hemorràgiques que es transformen en negres en el transcurs de les setmanes Quart grau: teixit fred i mort (necrosi) , pèrdua de teixit pols dèbil.