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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
Juan José Sánchez NogueralesJuan José Sánchez Noguerales
Director Área Vts “Grupo PelayoDirector Área Vts “Grupo Pelayo
””Presidente Comisión Fraude Presidente Comisión Fraude Unespa”Unespa”
Madrid 29 Junio 2006Madrid 29 Junio 2006
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
En primer lugar quiero dar las gracias a la organización por contar con mi presencia en este acto y de esta forma poder intercambiar experiencias y ampliar conocimientos.
Disponemos de poco tiempo, por lo que les pido disculpas si en un momento determinado no profundizamos en algún tema o punto concreto del programa.
Como podrán observar a lo largo de toda la jornada las Entidades Aseguradoras y muy especialmente el Grupo al que represento están muy sensibilizadas ante el fenómeno fraude y lo consideran de vital importancia no solo por su alto coste económico sino por el abuso indiscriminado de unos pocos a costa del restos de asegurados que cumplen con su obligaciones.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
Concepto y definición sectorial de fraude.
Donde se encuentran las modalidades de fraude.
Tipo de fraudes más frecuentes.
Cuales son los indicios.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
Herramientas informáticas (sistema alarmas inteligentes).
Información estadística.
Coordinación con las Fuerzas de Seguridad.
Acuerdo Marco con la Secretaría de Estado de Seguridad (Mº Interior).
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
CONCEPTO, DEFINICIÓN SECTORIAL.– El fraude como tal es una modalidad de estafa y
esta contemplado en el Código Penal.– Definimos como fraude “toda acción por parte de
los intervinientes en la contratación de un seguro o declaración de siniestro, tendente a obtener ilegítimamente un beneficio o favorecer a un tercero”.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
¿DONDE SE ENCUENTRAN LAS MODALIDADES DE FRAUDE?.– Modalidad de Fraude en la Contratación del Seguro.
– Modalidad de Fraude en siniestros con Daños Materiales.
– Modalidad de Fraude en siniestros con Daños Corporales.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
CUALES SON LOS PRICIPALES INDICIOS.
– Accidentes con muchos daños materiales en el vehículos y no existe ningún tipo de lesión.
– Excesivo grado de auto culpa en la declaración del accidente.
– Declaración de accidente habiendo ocurrido marcha atrás.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
CUALES SON LOS PRINCIPALES INDICIOS.
– Accidente actual reclamando daños y recientemente otro accidente culpable.
– Relación del entorno laboral.
– Relación del entorno familiar.
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CUALES SON LOS PRINCIPALES INDICIOS.– Lesionado que rechaza la intervención de
los servicios médicos de la aseguradora.
– Inicialmente no se declaran lesionados y pasado varios meses aparecen .
– Excesivas lesiones y sin embargo los daños materiales son mínimos o nulos.
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CUALES SON LOS PRINCIPALES INDICIOS.
– Patologías que no tienen nada que ver con el accidente.
– Muchos días de incapacidad sin secuelas.
– Ocultación de la intervención de autoridades.
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HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS (Sistema Inteligente de Alarmas) .
– Alarmas informáticas: Se componen de una serie de mensajes de
diferentes tipos que una vez que han chequeado una serie de parámetros, nos avisan de siniestros con posibles incidencias de fraude.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS (Sistema Inteligente de Alarmas) .
– Agendas de tramitación: Es un sistema que partiendo de los paramentos
anteriormente indicados, nos sirve de ayuda para realizar el seguimiento de aquellos siniestros sujetos a Verificación, facilitando el porcentaje de indicadores detectados y sus datos económicos.
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DATOS NUMERO DE FRAUDES.
54.845
41.015 43.167
6.19910.549
14.825
1.109 2.073 2.318
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
2.002 2.003 2.004
Autos
Diversos
Vida
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IMPORTES DE FRAUDE EVITADO 2004
85.670.527
80.759.104
21.228.253
30.686.574
7.031.9148.893.947
2.518.835
4.137.439
010.000.00020.000.00030.000.00040.000.00050.000.00060.000.00070.000.00080.000.00090.000.000
Autos Divers Vida
2.003
2.004
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COORDINACIÓN CON LA FUERZAS DE SEGURIDAD.
– Colaboración directa con los grupos operativos en materia de robo de vehículos:Grupos GIAT (Guardia Civil Tráfico).Grupo TIV (Policía Nacional).Conexión informática con ordenador central
S.I.S. Dirección General de la Policía.Vuelco de la información VSI en BDSN.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
COORDINACIÓN CON LAS FUERZAS DE SEGURIDAD DEL ESTADO– Para diferentes tipo de fraude no relacionado
con el robo de vehículos colaboración directa:Brigada Delincuencia Económica
Financiera (Policía Nacional/Judicial).Unidad de Delitos contra el Patrimonio
(Guardia Civil).
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
ACUERDO MARCO CON LA SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURIDAD (Mº INTERIOR).
ACUERDO MARCO CON LA GENERALITAT DE CATALUNYA.
ACUERDO MARCO CON EL GOBIERNO VASCO.
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LOS ACUERDOS GENERAN:
– Intercambio de formación– Relación enlaces Fuerzas de Seguridad.– Relación de enlaces de Entidades.– Colaboración conjunta para judiciliación de los
casos.
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EL FRAUDE EN EL SEGURO DE AUTOS
Mucha gracias por la atención prestada.
Quedo a la espera de sus preguntas y sugerencias.
Un saludo.