El Desafío del Cuidado de Enfermería.

• El Hospital es la últimay la más sofisticada delas herramientasresolutivas con las quecontamos.

• La salud sigue siendo lo más valorado por las personas.

Usuario

• Necesidades

• Expectativas

Compromiso por parte del Sistema de

Salud

Garantías en materia de cuidados y seguridad

clínica.

Entre estas necesidades y expectativas: accesibilidad y equidad en los

cuidados, la atención integral a la familia con situaciones de crisis en su ciclo

vital, la generación de confianza y la garantía de seguridad clínica durante el

proceso asistencial.

Se requieren cambios en el modelo de atención.

Del hospital….a la casa.

Profesionales de Salud.

Características sociodemo-

gráficas población.

Desarrollo tecnológico trasnsporta

ble

Aumento de demanda de

cuidados.

Recursos limitados.

TIC

Atención Primaria. Promoción de hábitos

saludables

Eficaz atención domiciliaria

Red de Instituciones geriátrico-médicas para

procesos crónicos.

Cuidados Paliativos de calidad

Empoderamiento de los pacientes

Medicina Preventiva

Medicina Rehabilitadora.

Incorporación TIC

Reto de prestar una atención integral.

Visión holística.

Lugar idóneo

FamiliaFormación del equipo

Continuidad y Calidad de

cuidados

Centrada en las necesidades del paciente y la familia.

Cuidados eficaces y eficientes, pero sobre todo

humanizados.

• Comunicación, empatía, trato personalizado, calidad técnica,comodidad y una buena gestión de los recursos definen elconcepto de humanización.

• Se hace necesario insistir en: información, libre elección, tratorespetuoso, equidad, segunda opinión, atención urgente,participación en toma de decisiones.

• Se deben impulsar acciones que favorezcan la autonomía delpaciente y una mayor accesibilidad de los recursos sanitarios.

• El marco para el desarrollo y el cumplimiento de los derechosdel paciente y el respeto a sus valores como persona requieretambién de su compromiso para hacer un uso responsable delos recursos.

Información, comunicación y apoyo emocional, asegurando al paciente ser escuchado, participar

en las decisiones, obtener respuestas claras y honestas y expresar sus emociones y

necesidades.

Organizar la atención a la salud pensando en los pacientes más que en los que la facilitan…

Supone un cambio cultural significativo.

“En enfermería, lo seguro es cuidar”

Seguridad del Paciente como responsabilidad profesionalimplícita en el acto del cuidado.Dra. C. Omayda Urbina Laza Doctora en Ciencias de la Salud. Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.

Seguridad como condición de existencia del cuidado.(Enfermería y Seguridad de los pacientes, OMS.2011)

•Niveles efectivos de personal de enfermería.

•Nivel de formación de enfermería.

•Liderazgo y Competencias.

•Ambiente de trabajo favorable para el equipo de Enfermería.

Factores determinantes en Enfermería que tienen

impacto en la calidad asistencial.

•La Competencia de Enfermería en relación con la seguridady la calidad de la atención se ha discutido ampliamente.(Aiken et al., 2001, 2003; Stanton, 2004; Clarke y Aiken, 2006; Kane et al, 2007.; Kendall-Gallagher yBlegen, 2009).

•Se ha demostrado que el nivel de formación de lasenfermeras es crucial, es decir, mayor competencia entrelas enfermeras se traduce en una menor incidencia de loseventos adversos, de mortalidad, morbilidad (Aiken et al., 2003).

Competencia de Enfermería.

Bab

yB

oo

mer

s(1

945-

1964

) • El trabajo es lo más importante.

• Valora la productividad y no tolera el ocio

• Aprecia los símbolos de status y el crecimiento vertical en una organización

Gen

erac

ión

X(1

965-

1981

) • Sufrieron grandes cambios

• Vivieron la llegada de internet.

• No logra desprenderse del todo de las culturas organizacionales

• Es la generación de la transición.

Gen

erac

ión

Y(1

982-

1994

)

• Millennials

• Son multitareas

• No conciben la realidad sin tecnología

• La calidad de vida tiene prioridad

• Son emprendedores

• Es la generación que usó más tipos de tecnología para entretenimiento

Gen

erac

ión

Z(1

995-

actu

alid

ad) • “nativos

digitales”

• Alta propensión al consumo

• Poseen acceso y manejo a toda su tecnología.

• Ven a la tecnología como elemento fundamental

• Sus medios de comunicación utilizados principalmente son redes sociales

• Profundizan los entornos virtuales

Gestión de Recursos Humanos en Salud

• Alto índice de personalización en lagestión y más liderazgo que gestión, deforma que las personas encuentren «sumejor versión» para trabajar de unaforma excelente.

• Su motivación: Sus ganas de aprenderacorde a sus expectativas; sonexigentes por su preparación.

• Son extremadamente sociales (un 88 %tiene perfiles en redes sociales, que sonuna parte íntegra de su vida social, alcomentar y compartir en ellas)

• Exigen personalización y nuevosvalores (no buscan exclusivamente untrabajo seguro, buscan unaorganización con una misión y unosvalores acordes a los suyos).

• Quieren sentirse protagonistas.

• 90% de ellos prefiere un entorno detrabajo dinámico y rápido, entre otros.

• Articular mecanismos que incorporenflexibilidad y permitan una efectivagestión de los recursos humanos.

Incremento de la necesidad de un cuidado de enfermería cada vez más especializado.

Cuidados y rentabilidad.

«En un sistema con recursoslimitados, los profesionalessanitarios tienen la obligación dedeterminar que no solo lo estánhaciendo bien, sino que es lamejor de las opciones posiblescon los mismos recursos.»

Alan Williams (profesor de Economía sanitaria,Universidad de York, Health OutcomesConference, 1993)

La práctica enfermera en atención domiciliaria.

• Escenario inevitable de un crecimiento imparable de la dependencia.

• Necesidad de disminuír la variabilidad en la práctica clínica.

• Continuidad de cuidados en el domicilio

• Interacción con paciente y familia o cuidador.

Definición Cuidados Paliativos (OMS)

«Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales».

“Es posible aliviar con frecuencia y consolar siempre”…

Al hablar de enfermedad terminal nos referimos a una enfermedadprogresiva, incurable y mortal, avanzada hasta el punto de carecer deposibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

Sufrimiento.

Soledad.

Afectación calidad de vida.

Agonía y muerte.

Temor y ansiedad.

Control del dolor.

Valores y creencias.

Dignidad y autonomía.

Vivir lo mejor posible

Contención.

Teniendo en cuenta los avances científicos ,

tecnológicos, la inclusión y desarrollo

de tecnologías de la información...

Cuales son

las necesidades del paciente y su familia?

• Elementos más importantes de la atención hospitalaria al final de su vida identificado por pacientes con necesidades de cuidados paliativos y sus familias.

• De 1859 artículos, 8 cumplieron los criterios de inclusión que generan los datos de 1141 pacientes y 3117 familiares (1990 a 2014)

• Áreas comunes considerados importantes para los pacientes y sus familias:

(1) la comunicación efectiva y la toma de decisiones compartida,

(2) el cuidado de expertos,

(3) la atención respetuosa y compasiva

(4) la confianza en los médicos y el equipo.

Esta revisión se suma a lo que se conoce desde hace más de dos décadas en relación al paciente y prioridades de la familia para la atención al final de su vida dentro del ámbito hospitalario.

Los gestos de empatía y soporte emocional son mejorvalorados que los conocimientos técnicos de losprofesionales por parte de los pacientes.

“En tiempos de cambio, quienes estén abiertos alaprendizaje se adueñarán del futuro, mientrasque aquellos que creen saberlo todo estarán bienequipados para un mundo que ya no existe”.

Eric Hoffer (1902-1983), escritor y filósofo estadounidense.