el arte- terapia como tratamiento para el tdah
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PRESENTA:
DRA. GABRIELA GALLARDO SAAVEDRA
“EL ARTE TERAPIA COMO TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN UNA MUESTRA DE ESCOLARES MEXICANOS Y SU
INTEGRACIÓN ESCOLAR”
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CRITERIOS
l. IDENTIFICACIÓN DEL TDAH, CARACTERÍSTICAS, TRATAMIENTO Y ESTADÍSTICAS ACTUALES.
ll. EL ARTE Y LA CIENCIA; EL ARTE EN LA EDUCACIÓN Y EN LA SALUD; HEMISFERIOS CEREBRALES; INTELIGENCIAS MÚLTIPLES E INTELIGENCIA INTEGRAL Y PROCESOS DE APRENDIZAJE.
lll. PROCESO CIENTÍFICO Y RESULTADOS
lV. MODELO DE ARTE TERAPIA PARA NIÑOS TDAH Y SU RELACIÓN CON EL MODELO EDUCATIVO ARTE Y CIENCIA.
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CARACTERISTICAS DEL TDAH
Trastorno Neuroconductual con alteraciones neuroquímicas, genéticas estructurales y funcionales, en sitios que controlanla atención*.
Aparece entre los 4 - 7 años, caracterizado por:
Déficit de Atención, Hiperactividad e ImpulsividadDéficit de Atención, Hiperactividad e Impulsividad
Subtipos:
Predominantemente inatentoPredominantemente impulsivoe hiperactivoTipo combinado**
*Confederación Nacional de Pediatría (2008) México** DSM-IV TR
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Epidemiología
Prevalencia reportada entre 1.7 - 17%en países desarrollados*
En México un estudio realizado en Puebla y Tlaxcala en escolares deeducación primaria reportó 6%***
En Estados Unidos la prevalencia es de 3 - 7%**
* Barkley RA (2006)
** American Psychiatric Association. Diagnostic (1994)
*** *Confederación Nacional de Pediatría (2008) México
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Comorbilidad del TDAH
DIFICULTADES METODOLÓGICAS EN ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS,
DEBIDO A COMORBILIDAD ASOCIADA*.
EN POBLACIÓN INFANTIL 4 CUADROS:
TRASTORNO DEL ESTADO DE ESTADO DE ÁNIMOÁNIMO (DEPRESIÓN 2%)
TRASTORNO DE ANSIEDADANSIEDAD (FOBIAS, TRISTEZA, MIEDO 20%)
TRASTORNO DE CONDUCTACONDUCTA (OPOSICIONISTA DESAFIANTE 20-60%)
TRASTORNO DE APRENDIZAJEAPRENDIZAJE (LECTURA, ARITMÉTICA 20%)
*JOSELEVICH(1999)
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Justificación
• Problema de salud pública mundial, afecta 12% de escolares.
• México se estiman 1,500,000 escolares afectados. De los diagnosticados 60-90% reciben tratamiento farmacológico con mínimos beneficios a largo plazo y repercusiones* académicas y sociales
• Opciones terapéuticas no farmacológicas
Terapia conductual, dieta, biofeedback Terapia conductual, dieta, biofeedback
y arte terapia**y arte terapia**
• En México no existen estudios que involucren una evaluación integral y multidisciplinaria para identificar el TDAH, ni alternativa terapéutica grupal que mejore la conducta, atención y sociabilidad, como es el objeto del estudio.
* Confederación Nacional de Pediatría (2008) México
**American Academy of Pediatrics Annual Meeting (2000)**American Academy of Pediatrics Annual Meeting (2000)
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PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
¿Qué otro tratamiento alternativo existe además del fármaco que de manera segura, natural y viable para los diferentes extractos sociales, canalice positivamente la energía de los niños con TDAH?
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HIPÓTESIS
El Arte Terapia como tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en una
muestra de escolares mexicanos de nivel primaria, demuestra ser un medio alternativo
para el control de sus conductas.
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OBJETIVO
PPro
Demostrar a través de estudios de ResonanciasMagnéticas Funcionales que el Arte Terapia es unmedio natural de tratamiento alternativo para elTrastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad.
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HEMISFERIOS
CEREBRALES
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El sistema nervioso inconsciente asentado, en su
mayor parte, en el hemisferio derecho, el cerebelo y el
sistema límbico alcanza de uno a diez millones de bits
por segundo.
La velocidad de trabajo y procesamiento de la información de ambos hemisferios es totalmente diferente: mientras el sistema nervioso racional consciente asentado principalmente en el hemisferio cerebral izquierdo procesa apenas unos 40 bits (unidades de información) por segundo,
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MODELO DE ARTE TERAPIA
PARA NIÑOS CON TDAH
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ARTE TERAPIA
• Disciplina Disciplina utilizada para aumentar la autoestima, la coordinación motriz, la salud física y mental, así como la conciencia del entorno, favoreciendo las relaciones interpersonales*.
• Actualmente con Actualmente con reconocimiento profesional en países Europeos y Americanos, con investigaciones, congresos y publicaciones en el ámbito médico y educativo.
• AplicadoAplicado en medios hospitalarios con excelentes resultados**.
*DALLEY, T., 1987
**Greene, E (2004)
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• Objetivo Primario:Objetivo Primario: Evaluar cambios conductuales y su correlación con zonas de activación funcional cerebral (fMRI) antes y después de la
exposición a Arte - Terapia.
• Objetivo SecundarioObjetivo Secundario:: Caracterización de la muestra con datos sociodemográficos, evaluaciones: psicológica, sensorial, clínica y fMRI.
• Diseño:Diseño:
Estudio cuasi-experimental.
OBJETIVOS
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ESTRUCTURA DEL MODELO:
9 TALLERES ARTISTICOS
I. VISOMOTRICIDAD ARTES VISUALES: 1. Dibujo, Geometría, Caligrafía. 2. Pintura 3. Escultura
II. MEMORIA AUDITIVA MÚSICA 4. Sensibilización y Percepción Multisensorial. (Apreciación Musical)5. Práctica Musical (Ritmo, Armonía, Improvisación.)6. Ensamble Musical (Coro, Orquestología.)
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III.MOVIMIENTO ESTÉTICO DANZA
7. Relajación y meditación8. Danza contemporánea
IV. RETENCIÓN SENSORIAL LITERATURA
9. Literatura, expresión oral, escrita
ESTRUCTURA DEL MODELO:
9 TALLERES ARTISTICOS
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FUNCIÓN INTEGRADORA
EXPERIENCIA VIVENCIAL
Teatro Exposiciones Ensambles musicales :coro, orquestología Presentaciones Dancísticas.
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Material y métodos
• Muestra voluntaria de 20 niños escolares, ambos sexos escuelas
primarias de León, Gto., sin tratamiento
• Firma de consentimiento informado
• Historia clínica
• Evaluación sensorial (agudeza auditiva y visual)
• Evaluación psicológica con Test Wechsler y Bender (CI y CP),
evaluación emocional, cuestionarios Conners y DSM-IV TR 3
• Evaluación neuropediátrica (especialista certificado)
• Resonancia Magnética funcional fMRI (paradigmas: Stroop, visual y
auditivo)
• Exposición a la maniobra terapéutica: Arte-Terapia (7 meses) en dos
grupos de 10 niños cada uno.
• Durante 30 semanas (abril – octubre del 2008), 9 horas por semana
en talleres.
PRIMERA ETAPAPRIMERA ETAPA
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CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA
Parámetro N (%) Promedio (±D.E.)Género
MasculinoFemenino
18 (90%)2 (10%)
Edad 9.2 (±1.7)Escolaridad
2º año3er año4º año5º año
6 (30%)4 (20%)8 (40%)2 (10%)
Evaluación psicológicaPredominantemente inatento
Predominantemente hiperactivo-impulsivoTipo combinado
8 (40.0%)4 (20.0%)8 (40.0%)
Coeficiente intelectual70-79 Limítrofe
80-89 Normal torpe90-109 Normal promedio110-129 Normal superior
>130 Normal superior
1 (5.0%)4 (20.0%)
13 (65.0%)1 (5.0%)1 (5.0%)
Agudeza visual y auditivaNormal 20 (100%)
Co-morbilidadTrastorno del estado de ánimo
Trastorno de ansiedadTrastorno de conducta
Trastorno de aprendizaje
5 (25.0%)11 (55.0%)15 (75.0%)3 (15.0%)
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RESULTADOS:RESULTADOS: FMRIFMRI
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EVALUACIÓN DE LA INTELIGENCIA
WISC-IV 1a. WISC-IV 2a.WISC-IV 1ª. WISC-IV 2ª.
CI = 90 CI =102 CI = 93 CI =109
CI =107 CI =105 CI = 81 CI = 80
CI =99 CI =119 CI =102 CI = 87
CI = 85 CI = 91 CI = 89 CI = 92
CI =101 CI = 93 CI = 96 CI = 98
CI = 94 CI = 96 CI = 107 CI = 108
CI = 109 CI = 119
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CONNERS (PADRES-MAESTROS)VALORACIÓN DE LA CONDUCTA
0
2
4
6
8
10
12
Asintomático Medianamente atípico TDAH IIIAsintomatico TDH I Medianamente
AtipicoTDAH III TDAH III
2a. Evaluación
1a. Evaluación
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CUESTIONARIO DSM-IV (EVALUACIÓN DE CONDUCTA)
N 6
TALLERISTA 1ª. aplicación 2ª. aplicación
1 24 6
2 19 13
3 18 12
4 38 29
5 35 33
6 27 16
7 22 14
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RELACIÓN
MODELO EDUCATIVO ARTE-CIENCIA
MODELO ARTE TERAPIA PARA NIÑOS CON TDAH
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MODELO EDUCATIVO ARTE Y CIENCIA
EXPERIENCIA VIVENCIAL FORMA PARA
LA VIDA
INTEGRACIÓN DE LOS SENTIDOS
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MODELO EDUCATIVO ARTE Y CIENCIA
BASADO EN PEDAGOGOS / GRANDES PENSADORES
Propicia el desarrollo integral del alumno, como
ser social
Favorece en la construcción de la
conciencia colectiva estructurada en los
valores
Potencia las funciones de ambos
hemisferios del cerebro, de manera
complementaria
EDUCAR PARA LA VIDA
FORTALECIMIENTO DEL SER
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GRANDES PENSADORES ENTRE ELLOS:
Howard Gardner: La teoría de las inteligencias múltiples.
Amós Comenio: Evolución revolucionaria bajo una libertad creadora.
Jacques Rousseau: Fortalecimiento de valores.
Heinrich Pestalozzi: Más que escuelas sean talleres.
María Montessori: Educar los sentidos.
Jean Piaget: El desarrollo evolutivo.
Semenovich Vigotski: Evolución natural.
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FUNCIONES A DESARROLLAR
VISOMOTRICIDAD Artes Visuales
MEMORIA AUDITIVA Música
MOVIMIENTO CORPORAL ESTÉTICO Danza
RETENCIÓN SENSORIAL Literatura, Expresión Oral y Escrita EXPERIENCIA VIVENCIAL
Teatro, Ensambles Musicales, Coreografías, Presentaciones Dancísticas, Exposiciones, Presentaciones Culturales.
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COMPETENCIAS PARA LA VIDA
ADEMÁS DE VER, SE OBSERVA
ADEMÁS DE OÍR, SE ESCUCHA
ADEMÁS DE SENTIR, SE PERCIBE
ADEMÁS DE PENSAR, SE INTUYE
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COGNITIVAS (ESTÍMULOS NEURONALES) CREATIVAS
PSICOLÓGICAS (EMOCIONALES) SENSIBLES (ESPIRITUALES)
PREVENTIVAS (FÍSICAS, MENTALES )
El Modelo de Arte y Ciencia propicia el desarrollo de las siguientes
competencias:
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FORMARTE Y
EDUCAARTE
PARA LA VIDA
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SE CONFIRMA LA HIPÓTESIS
El Arte Terapia como tratamiento del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad en una muestra de escolares mexicanos
de nivel primaria, demuestra ser un medio alternativo para el control de
sus conductas.
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CONCLUSIONES
Primer estudio de su tipo en México: Evaluación integral – multidisciplinaria.
El variante de TDAH más frecuente: tipo combinado, en el género masculino.
El 75% presentan conducta oposicionista desafiante como comorbilidad. La fMRI es un estudio no invasivo, factible de utilizarse para evaluar
actividad cerebral y búsqueda de alteraciones estructurales. Zonas frecuentemente activadas en los diferentes paradigmas hasta <
5mm en el 86.7%, con mayor frecuencia de activación en áreas neuronales.
68% (8/13) de los niños se encontraron asintomáticos despues del Arte Terapia.
68% de los niños tuvieron aumento significativo en su Coeficiente Intelectual. (WISC-IV inteligencia)