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Dr Calvo RodríguezMayo 2005
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Eficacia de montelukast en pacientes asmáticos con rinitis
alérgicaUna misma vía aérea, una mismaenfermedad, una misma estrategia
Dr Luis Calvo Rpdríguez
Centro de Salud de Cehegin. Murcia (España)
Dr Calvo RodríguezMayo 2005
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Una vía aérea, una patología
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Una misma vía aérea, una misma enfermedad
Asma y rinitis alérgica: dos trastornosrelacionados por una misma vía aérea
• Son trastornos que a menudo se solapan
• Implica a los mismos tejidos
• Con un proceso inflamatoriocomún
– Las mismas célulasinflamatorias en común
– Los mismos mediadoresinflamatorios en común
Tomado de Phillip G et al Curr Med Res Opin 2004;20(10):1549–1558.
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Rinitis alérgica
Vínculos epidemiológicos entre la rinitis alérgica y el asma
La rinitis alérgica y el asma tienenpatrones de prevalencia similares
Estudio sobre la prevalencia mundial de las enfermedades atópicas en 463.801 niños de 13-14 años de edad. Los niñosinformaron de sus síntomas durante 12 meses mediante cuestionarios.Tomado de the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee Lancet 1998;351:1225–1232.
RUAustralia
CanadáBrasil
EE.UU.SudáfricaAlemania
FranciaArgentina
ArgeliaChinaRusia
0 5 10 15 20 25 30 35 40% de prevalencia
RUAustralia
CanadáBrasil
EE.UU.SudáfricaAlemania
FranciaArgentina
ArgeliaChinaRusia
0 5 10 15 20 25 30 35 40% de prevalencia
Asma
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PREVALENCIA DE RINITIS ALERGICA
7,97,9
9,89,88,68,6 4,34,3 6,76,7
12,812,8
12,112,1
8,08,0 10,310,3 8,78,7
6,86,811,111,1 8,38,3 10,410,4
10,410,410,110,1
13,513,5
Libro Blanco UCBLibro Blanco UCB--SEAIC 1999SEAIC 1999
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Vínculos epidemiológicos entre la rinitis alérgica y el asma
Muchos pacientes con asma padecen rinitisalérgica
Tomado de Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 5):S147–S334; Sibbald B, Rink E Thorax 1991;46:895–901; Leynaert B et al J Allergy Clin Immunol 1999;104:301–304; Brydon MJ Asthma J 1996:29–32.
Hasta el 80%de los pacientes asmáticos tienen rinitis alérgica
Total de pacientes asmáticos
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Vínculos epidemiológicos entre la rinitis alérgica y el asma
La rinitis alérgica es un factor de riesgo del asmaLa rinitis alérgica triplicó aproximadamente el riesgo de asma
Seguimiento durante 23 años de universitarios de primer año sometidos a pruebas alérgicas; datos basados en 738 peronas (69% varones) con un promedio de edad de 40 años
12
10
8
6
4
2
0
% de pacientes quedesarrollaron
asma
10,5
Con rinitis alérgicaen el momento basal
(n=162)
3,6
Sin rinitis alérgica en el momento basal
(n=528)
p<0,002
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Análisis post hoc del uso de recursos en el estudio IMPACT
La rinitis alérgica incrementó el riesgo de sufrir crisis de asma
Análisis post hoc del uso de recursos médicos/crisis de asma en pacientes asmáticos con y sin rinitis alérgicaconcomitante durante 52 semanasTomado de Bousquet J et al. Póster presentado en la European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI), 12–16 de junio, 2004, Amsterdam. Póster 141.
25
20
15
10
0
% de pacientes
21,3
Pacientes con asma + rinitis alérgica
(n=893)
17,1
Pacientescon asma(n=597)
p=0,046
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La rinitis alérgica empeora el asma
La rinitis alérgica duplicó el riesgo de visitasa urgencias en pacientes con asma
Análisis post hoc del uso de recursos médicos/crisis de asma en pacientes asmáticos con y sin rinitis alérgica concomitante durante 52 semanasTomado de Bousquet J et al. Póster presentado en la European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI), 12–16 de junio, 2004, Amsterdam. Póster 141.
% de pacientes
Pacientes con asma+ rinitis alérgica
(n=893)
Pacientescon asma(n=597)
4,03,53,02,52,01,51,00,5
0
p=0,029
1,7
3,6
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Estudio retrospectivo de cohortes de la base de datos británica Mediplus
La rinitis alérgica aumentó las posibilidadesde hospitalización por asma en un 50%
Análisis del uso de recursos sanitarios por adultos de 16 a 55 años de edad con asma y rinitis alérgicaen una consulta de medicina del Reino UnidoTomado de Price D et al. Clin Exp Allergy 2005, en prensa.
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
% de pacientes
hospitalizadosal año
0,76
Pacientes con asma+ rinitis alérgica
(n=4.611)
0,45
Pacientescon asma(n=22.692)
p<0,006
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Estudio retrospectivo de cohortes de la base de datos británica Mediplus
La rinitis alérgica aumentó el número de prescripciones de tratamiento de rescate en pacientes con asma
Análisis del uso de recursos sanitarios por adultos de 16 a 55 años de edad con asma y rinitis alérgicaen una consulta general del Reino UnidoABAC = Beta agonistas de acción cortaTomado de Price D et al. Clin Exp Allergy 2005, en prensa.
Pacientes con asma+ rinitis alérgica
(n=4.611)
Pacientes con asma(n=22.692)
3,33,23,13,02,92,82,72,62,52,4
0
Prescripcionesanuales por
paciente
3,2
2,7
p<0,0001