efectos de emergencias y desastres en servicios de salud [modo de ad

DESASTRES Y SERVICIOS DE SALUDDESASTRES Y SERVICIOS DE SALUD

Willington Mendoza Valladolid , RN, MD, MPH, MSc(c)

http

://w

ww

.min

sa.g

ob.p

e/og

dn/

http

://w

ww

.min

sa.g

ob.p

e/og

dn/

Oficina General

de Defensa Nacional

� Citar las funciones generales de un hospital.

� Definir emergencia interna y emergencia externa.

� Enumerar los efectos variables de las emergencias (internasy externas) y su repercusión en los Servicios Hospitalarios.

ObjetivosObjetivos

y externas) y su repercusión en los Servicios Hospitalarios.

� Definir qué es el comité hospitalario de emergencias ydesastres y enumerar su composición.

Oficina General

de Defensa Nacional

HospitalHospital

Es un establecimiento que tiene el objetivo de brindar atenciónintegral de salud de acuerdo a su complejidad. La atención suelecomplementarse con docencia, investigación y proyección a lacomunidad..

Oficina General

de Defensa Nacional

Funciones Generales de un Funciones Generales de un

HospitalHospital

� Prestación de servicios integrales de salud.

� Docencia e investigación.� Docencia e investigación.

� Proyección a la comunidad.

Oficina General

de Defensa Nacional

Organización Básica de un Organización Básica de un

HospitalHospital

� Órganos directivos: conducen la gestión del hospital.

� Órganos asesores: participan en el análisis y decisiones.

� Órganos de apoyo: brindan asistencia general administrativa y logística.

� Órganos de línea: ejecutan acciones de salud a través de actividades intermedias y finales.

Oficina General

de Defensa Nacional

Clasificación de HospitalesClasificación de Hospitales

� Hospital I: Brinda atención general en las áreas de medicina,cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia y odontoestomatología.

� Hospital II: Además de lo señalado para el anterior, brindaatención básica en los servicios independientes de medicina,cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría.

� Hospital III: A lo anterior se suma la atención en determinadassubespecialidades y de alta especialización.

Base de datos: Emergency Events Database (EM-DAT) la cual fue compiladapor el Center for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED)(http://www.emdat.be/)

Según la EM-DAT un evento es reportado como desastre cuando al menos

DesastresDesastres

Oficina General

de Defensa Nacional

Según la EM-DAT un evento es reportado como desastre cuando al menosuna de las siguientes diez condiciones se cumple:

1. 10 o más personas son reportadas muertas.2. 100 personas son reportadas como afectadas.3. Es declarado un estado de emergencia.4. Llamados de ayuda internacional son requeridos

DesastresDesastres

América Latina y del CaribeAmérica Latina y del Caribe : Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010

Oficina General

de Defensa Nacional

Fuente: Emergency Events Data Base. Extraído de presentación de Taller CEPAL. Setiembre 2010

DesastresDesastres

América Latina América Latina : Número y porcentaje de desastres según tipo de desastres 1900-2010

Oficina General

de Defensa Nacional


DesastresDesastres

América Andina América Andina : Número total y porcentaje de desastres según país 1900-2010

Oficina General

de Defensa Nacional


Eventos ocurridos en las ciudades de la Región1995-2010

Oficina General

de Defensa Nacional

Fuente: UNISDR : Global Assesment Report on Disaster Risk Reduction (2010)

Oficina General

de Defensa Nacional

Las diez ciudades más pobladas del mundo y su riesgo asociado a un desastre.

Fuente: UNISDR : Global Campaign Kit – My city is getting ready (2010)

Oficina General

de Defensa Nacional

Ciudades en la Región afectadas por desastres

PERÚ: Terremoto 2007• 1 500 muertes, casi 2 291 heridos y 431 000 personas afectadas.• 76 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.• Daños y perdidas: USD $ 100 millones costo inicial de reconstrucción.

HAITI: Terremoto 2010

• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos y 1 514 880 personas afectadas.• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos y 1 514 880 personas afectadas.• 150 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.• Daños y perdidas: USD $ 7.8 billones.

CHILE: Terremoto 2010• 521 muertes, 56 desaparecidos y 2 000 000 personas afectadas.• 813 634 viviendas afectadas y 200 000 viviendas dañadas y destruidas.• Daños y perdidas: USD $ 30 billones.

Oficina General

de Defensa Nacional

ElEl 6363%% deldel totaltotal dede 1818 000000 EstablecimientosEstablecimientos dede SaludSaludsese encuentranencuentran enen zonaszonas dede altoalto riesgoriesgo debidodebido aa lalapresenciapresencia dede amenazasamenazas naturales,naturales, yy másmás alarmantesalarmantesaún,aún, másmás dede lala mitadmitad dede estosestos establecimientosestablecimientos nonoaún,aún, másmás dede lala mitadmitad dede estosestos establecimientosestablecimientos nonocuentancuentan concon planesplanes dede mitigaciónmitigación

Oficina General

de Defensa Nacional

Hospitales afectados por desastres

El Salvador 2001El Salvador 2001Costó por daño de infraestructura USD $41,4 millonesCosto total Sector Salud USD $61,3 millones

HaitiHaiti 20102010HaitiHaiti 20102010Costó por daño de infraestructura USD $197 millonesCosto total Sector Salud USD $1 492 billones

Fuente: CEPAL Unidad de Evaluación de Desastres (2010)

Chile 2010Chile 2010Costó total del Sector Salud USD $2 273 millones

Oficina General

de Defensa Nacional

DESASTRES EN PERUDESASTRES EN PERU

Oficina General

de Defensa Nacional

Oficina General

de Defensa Nacional

Consecuencias en el Perú

Hosp. de Tacna. Terremoto del Sur, 2001Puesto de Salud Los Chimus. Ancash. Fenómeno El Niño, 1999

Oficina General

de Defensa Nacional


En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la Región Ica perdió mas del 60% delas camas hospitalarias. En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD)colapsaron perdiéndose el 90% de las camas

Hospital Regional Ica Hospital San Juan de Dios - Pisco

Oficina General

de Defensa Nacional


Hospital Antonio Skrabonja-EsSalud. Terremoto de Pi sco 2007

� El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430establecimientos de salud, de los cuales 159 son Hospitales eInstitutos especializados y los restantes corresponden aPuestos y Centros de Salud.

� El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370

Oferta de Establecimientos de Salud en el país

Oficina General

de Defensa Nacional

� El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370establecimientos, de los cuales 78 son Hospitales, siendocinco hospitales nacionales y 73 de otros niveles decomplejidad.

� A ello se suman los establecimientos de las Sanidades de lasFuerzas Armadas y Policiales, y del Sector Privado.

� Localización: 90% se encuentra en zonas urbanas, 3% enzonas rurales y 7% en zonas marginales.

� Calidad del suelo: 73% en zonas no vulnerables, 15% en zonasinundables, 8% en terrenos erosionables, y el restante sonvulnerables a otros fenómenos como huaycos o deslizamientos.

� Antigüedad de la construcción:4% (6 hospitales) con más de 100 años

Oficina General

de Defensa Nacional

Estado Situacional de los Establecimiento de Salud

4% (6 hospitales) con más de 100 años19% es de 51 a 100 años,50% es de 26 a 50 años,25% de 10 a 25 años

� Conservación: 69% en conservación aceptable, 31% requiereintervención por el estado de deterioro; 53% presentandeterioro de las Instalaciones sanitarias y 31% deterioro en elSistema eléctrico.

G

G

G

((

(

Jo se Tello

Puen te Piedra

Serg io Be rnales

16 de 22 Hospitales e Institutos seencuentran en situación de Alto Riesgo

Oficina General

de Defensa Nacional

G

G

G

G

GG G GGGG GG G GG G

GG

(

(

(( ((((( ( ((

(

INO

INEN

El NIño

San Jo se Valdizan

H.Nog uchi

2 de Ma yo

L arco Herr era

Reh abi li tacion

Casim iro Ul loa

Hip ol ito U nanu e

Cayetan o Here dia

Maria A uxi liado ra

Cien cia s Neu rolo gicas

Probabilidad de perder 4 715 camas.Quedarían sin atención 3,8 millones de personas.

Alto Riesgo = 40 o más años de construido

Oficina General

de Defensa Nacional

�� AumentoAumento dede muertos,muertos, heridos,heridos, discapacitadosdiscapacitados yy enfermedadesenfermedades enen lalacomunidadcomunidad afectadaafectada..

�� IncrementoIncremento deldel riesgoriesgo potencialpotencial dede enfermedadesenfermedades yy otrosotros problemasproblemasdede saludsalud públicapública..

Impacto del Sector Salud

dede saludsalud públicapública..

�� AfectaciónAfectación dede lala saludsalud mentalmental..

�� EfectosEfectos enen lala infraestructurainfraestructura yy lala paralizaciónparalización dede lala redred dede atenciónatención..

Oficina General

de Defensa Nacional

�� MayorMayor demandademanda dede medicamentosmedicamentos ee insumosinsumos..

�� AumentoAumento dede horashoras dede personalpersonal dede saludsalud yy administrativoadministrativo..


�� EvacuaciónEvacuación yy transportetransporte tete dede víctimasvíctimas..

�� ControlControl sanitariosanitario (alimentos,(alimentos, higienehigiene yy educacióneducación enen saludsalud públicapública..))

�� LuchaLucha antianti vectorialvectorial..

Oficina General

de Defensa Nacional

�� IncrementoIncremento dede lala demandademanda dede loslos serviciosservicios hospitalarioshospitalarios..

�� InterrupciónInterrupción dede lala prestaciónprestación dede serviciosservicios yy programasprogramas dede saludsaludpúblicapública..


�� ProblemasProblemas nutricionalesnutricionales asociadosasociados aa lala escasezescasez dede alimentosalimentos..

�� DesplazamientoDesplazamiento dede lala poblaciónpoblación queque generagenera mayormayor demandademanda dede lalaatenciónatención dede saludsalud..

Oficina General

de Defensa Nacional

Intervenciones vinculadas a los desastres

�� AtenciónAtención dede heridosheridos yy enfermosenfermos..

�� RecuperarRecuperar lala capacidadcapacidad dede atenciónatención dede loslos EstablecimientosEstablecimientos dedeSaludSalud

Oficina General

de Defensa Nacional

�� VigilanciaVigilancia yy controlcontrol dede enfermedadesenfermedades..

�� VigilanciaVigilancia dede SaludSalud AmbientalAmbiental..

�� SaludSalud MentalMental

�� PromociónPromoción dede lala SaludSalud // InmunizacionesInmunizaciones

Oficina General

de Defensa Nacional

Intervenciones vinculadas a los desastres

�� VigilanciaVigilancia nutricionalnutricional..

�� SaludSalud reproductivareproductiva..

ComunicaciónComunicación socialsocial..�� ComunicaciónComunicación socialsocial..

�� ReforzamientoReforzamiento dede lala atenciónatención primariaprimaria..

�� ControlControl vectorialvectorial..

�� MovilizaciónMovilización dede equiposequipos dede respuestarespuesta..

Preparación de los servicios de salud para enfrenta r desastres

1. Debe elaborarse un mapa de amenazas

Oficina General

de Defensa Nacional

Determinar el posible impacto

Oficina General

de Defensa Nacional

Análisis de Vulnerabilidades

� Vulnerabilidad estructural

� Vulnerabilidad no estructural

Oficina General

de Defensa Nacional

� Vulnerabilidad funcional

� Vulnerabilidad de la red de servicios de salud

Oficina General

de Defensa Nacional

� Restituir rápidamente los servicios de líneas vitales para las áreas esenciales.

� Preparar la entidad de salud para una posible evacuación a

Respuesta de los Servicios de Salud ante desastres

� Preparar la entidad de salud para una posible evacuación a una zona segura.

� Ejecutar los programas comunitarios para enfrentar desastres.

Oficina General

de Defensa Nacional

� Búsqueda, salvamento y primeros auxilios por los organismos de socorro.

� Triage prehospitalario en la zona de impacto.

Atención a Víctimas

impacto.

� Remisión, triage hospitalario, atención hospitalaria inicial y redistribución de pacientes.

Oficina General

de Defensa Nacional

La Red de Servicios de Salud

Todas las entidades del sector, de diferente nivel de complejidad yoferta de servicios, que se articulan bajo normas y procedimientosampliamente socializados y consensuados, para otorgarsoluciones integrales a problemas de salud de las personas, ensoluciones integrales a problemas de salud de las personas, ensituaciones “normales” y de emergencias o desastres.

Oficina General

de Defensa Nacional

Tiene como objetivos

� Desarrollar capacidad para producir respuestas integrales.

� Salvar el mayor número de vidas posibles o minimizar los efectos de � Salvar el mayor número de vidas posibles o minimizar los efectos de las lesiones.

� Aplicar soluciones costo efectivas

Oficina General

de Defensa Nacional

La Red de Servicios de Salud

Oficina General

de Defensa Nacional

Sistemas de respuesta en Salud

desastreAtención hospitalaria referenciadesastre

Atención prehospitalaria

S. emergencia Hospitalización

Terapia

referencia

Otras unidades de salud

Oficina General

de Defensa Nacional

Atención Prehospitalaria

� A cargo de organismos desocorro.

� Es necesario definir un papelproactivo del sector salud enproactivo del sector salud enestas tareas (normatización,protocolización, etc)

� Papel de los equipos depronta respuesta en casos dedesastres

Oficina General

de Defensa Nacional

Puesto. salud

CS

II nivel

III. nivel

Atención finalo referencia

Atención de Servicios de Salud

PS

CS

Hospital

básicoHosp. General.

I. nivelEstabilización

de víctimas y referencia

II nivelAtención según

nivel de complejidad

Evaluación de daños de la Red(post desastre)

Oficina General

de Defensa Nacional

MSD

Seguro Social

COSSMIL

Privado

III Nivel

II Nivel

I Nivel

Recomendaciones para una Red

Oficina General

de Defensa Nacional

� Establezca un diagnóstico real de oferta de servicios (humanos,técnicos, de servicios, etc.)

� Defina la vulnerabilidad de los mismos frente a desastres.

� Trate de asegurar el funcionamiento en el campo individual y luegocompare los que serían compartidos.

Eventos adversos relacionados con emergencias internas.

Oficina General

de Defensa Nacional

Efectos frecuentes de las emergencias internas

Oficina General

de Defensa Nacional

� Afectación de la infraestructura hospitalaria.

� Afectación física y psicológica del personal, pacientes y visitantes.

� Incremento en la demanda de recursos y servicios.

� Alteración de las comunicaciones.

� Aglomeración de familiares y allegados de los afectados directos en los servicio de emergencia.

�Posible incremento en el número de cadáveres.

Oficina General

de Defensa Nacional

Eventos adversos relacionados con emergencias externas

Oficina General

de Defensa Nacional

� Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios.

� Saturación de los servicios de emergencias.

� Aglomeración de familiares y allegados de los afectados

Efectos frecuentes de las emergencias externas

� Aglomeración de familiares y allegados de los afectadosdirectos en los servicios de emergencias.

� Redes de comunicación de emergencias cotidianas sesaturan o son ineficientes.

� Afectación del personal hospitalario..

Oficina General

de Defensa Nacional

Comité Hospitalario para Emergencias y Desastres

Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir asesorar ycoordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fasesantes, durante y después, que se han fijado para el manejo de losantes, durante y después, que se han fijado para el manejo de losdesastres, propiciando la participación de todos los trabajadores.

Oficina General

de Defensa Nacional


1. Director del Hospital, quien lo preside.

2. Jefe de Emergencia, coordinador.

3. Jefe del Dpto. de Medicina.

4. Jefe del Dpto. de Cirugía.

5. Jefe del Dpto. de Enfermería.

6. Jefe de apoyo administrativo.

7. Jefe de Mantenimiento y Transporte.

8. Representante del Cuerpo Médico.

9. Representante/s del Sindicato de Trabajadores.

Oficina General

de Defensa Nacional


La principal responsabilidad del Comité Hospitalario deEmergencias y Desastres es conducir la elaboración yejecución de un plan que integre medidas de gestiónejecución de un plan que integre medidas de gestióndel riesgo y respuesta a emergencias y desastres.

Oficina General

de Defensa Nacional

GRACIASGRACIAS

http

://w

ww

.min

sa.g

ob.p

e/og

dn/

http

://w

ww

.min

sa.g

ob.p

e/og

dn/

efectos de emergencias y desastres en servicios de salud [modo de ad

Documents