efecto placebo
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EFECTO PLACEBO
Universidad Autónoma de Nayarit
Unidad Académica de Medicina
Equipo no. 3: Ahumada Nonato Ilse Cárdenas Barboza Alejandro Gómez Fonseca Arvlin Lizárraga Moya Itzel Astrid Tejeda Cervantes Jorge Ramsés
Asesora: MSP Raquel Judith Solís Canal
Academia de Farmacología
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DEFINICIONProviene del latín y significa “yo complaceré”. La RAE lo define como <<sustancia que, careciendo por si misma de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el enfermo si este la recibe convencido de que esa sustancia posee realmente tal acción>>.
<<Cualquier procedimiento terapéutico que objetivamente no tiene acción especifica para el proceso patológico en tratamiento>>
Baños diez, j. and farré albaladejo, m. (2002). Principios de Farmacología Clínica. Barcelona- España: masson, pp.60.
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TIPOS DE PLACEBO
Placebos puros o inactivo
Sustancias inertes sin acción o efecto farmacológico.•Lactosa o el almidón
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TIPOS DE PACIENTEPACIENTES
Reactores, respondedores, sensibles al placebo
Paciente placebo reactor placebo.
Paciente placebo reactor negativo
No reactores, no respondedores o insensibles al placebo
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EFECTO PLACEBO
EFECTO PLACEBO: <<efecto psicológico, fisiológico o psicofisiológico de cualquier intervención terapéutica, que es independiente del efecto específico de la intervención.
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Efecto de un fármaco (efecto neto o farmacodinámico) = Efecto total – Efecto del placebo e intervenciones terapéuticas no identificadas
EFECTO PLACEBO PERCIBIDO = Suma de distintos fenómenos que contribuyen a este efecto.• Curso natural de la enfermedad• Fenómeno de regresión a la media (tendencia
que tienen los valores de una medida o variable)
• Efectos temporales desconocidos
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Factores y mecanismos implicados en el efecto placebo
Depende de distintos factores, algunos relacionados con el paciente y su enfermedad, otros con el medico terapeuta y también algunos relativos a la propia intervención.
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Pacientes• Puede influir su
personalidad, el grado de estrés y ansiedad, la confianza en su medico y sus expectativas y creencias.
Enfermedad
• Tipo de síntoma o enfermedad, su gravedad e intensidad y el curso natural de aquella
Médico•Su personalidad, prestigio, autoridad, la atención que presta a los pacientes, su capacidad de convencer y tranquilizar, su actitud positiva frente a la enfermedad, el tiempo dedicado a la consulta, su entusiasmo, o la expectativa sobre la eficacia del tratamiento prescrito.
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Personalidad Placebo
En la época previa al desarrollo de la medicina científica cuando los recursos reales eran mínimos los médicos conseguían aliviar un numero notable de trastornos.
Es probable que los profesionales de las medicinas alternativas utilicen de forma consiente o inconsciente estos dotes de personalidad placebo
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Base Psicofisiológica
No se conoce exactamente el mecanismo por el cual una sustancia inerte produce un efecto beneficioso o
indeseable
Teorías basadas en el aprendizaje, las expectativas, las sugestión e incluso, los
cambio en funciones biológicas
Los pacientes están acostumbrados a recibir la terapia adecuada para sus
enfermedades y que los fármacos les provoquen mejoría de sus síntomas o la
curación de su enfermedad
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Base Psicofisiológica
Expectativa positiva y un proceso de aprendizaje conductual
Tiene relevancia en la respuesta terapéutica
Así la administración del mismo analgésico produce mayor alivio del
dolor cuando al sujeto se le informa que se le esta administrando un
medicamento de gran eficacia analgésica que cuando no se le informa
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Aprendizaje
Condicionamient
o clásic
o o Pavloviano
El tratamiento
contexto determinado,
consultas, hospitales o ambulatorios. asociados
con el tratamiento,
estimulo condicionado
produce efectos
similares a los del agente
terapéutico
“sustancias inocuas administradas en el contexto
adecuado pueden producir un efecto similar al tratamient
o”
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Condiciona-
miento operant
e
“Condiciona-
miento operante creado por la
experiencia
previa”
El hecho de
ingerir un
preparado
farmacéutico,
aunque no
contenga ningún principio activo .
La administra-ción de un
placebo estimula
ra mecanis
mos internos existentes que se encargar
ían de restablecer a la normalid
ad del proceso fisiológic
o alteradoBaños diez, j. and farré albaladejo, m. (2002). Principios de Farmacología Clínica. Barcelona-
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Respuesta de los pacientes al
placebo
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Respuesta al placebo
Inicio
Efecto máximo
Disminución
Desaparición
Su efecto varía según
la vía de administraci
ón
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Relación entre dosis y respuesta
Analgesi
a Estimulan
te
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17Baños diez, j. and farré albaladejo, m. (2002). Principios de Farmacología Clínica. Barcelona- España: masson, pp.173.
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Relación entre dosis y respuesta
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Sintomática del dolor y placebo
En EC, la primera dosis mejora al 53% de los individuos, la segunda y tercera al 40%, y se reduce al 15% después de la cuarta dosis.
Cefaleas no migrañosas 70% Migrañas 30-60% Dolor postopertaorio 20-50% Ansiedad generalizada 20-65% Trastorno de pánico 60% Depresión 20-40%
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Sintomática del dolor y placebo
VARIABLES OBJETIVAS
Presión arterial Glicemia Colesterolemia Trazados electrocardiográficos
Placebo en Parkinson (estudio enmascarado y doble ciego) incrementó la concentración de dopamina en el núcleo estriado medido por TAC.
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Mejoría de diferentes síntomas y enfermedades
Enfermedad Porcentaje
Angina crónica estable 30-80
Insuficiencia cardíaca (mejora sintomática)
25-35
Insuficiencia cardíaca (incremento eyección del 5%)
20-30
Hipertensión arterial 0-60
Esofagitis por reflujo 35
Asma 30
Tos 40
Insomnio 50-80Baños diez, j. and farré albaladejo, m. (2002). Principios de Farmacología Clínica. Barcelona- España:
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Reacciones adversas por placebo
Cefalea
Náuseas
Vómito
Diarrea
Ansiedad
Mareos
Excipient
es
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Consideraciones Éticas
Justicia
No malefice
ncia
Autonomía
Beneficencia
Principios
bioética
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Correcto diseño
Selección
adecuada
pacientes
Criterios de
evaluación
Análisis estadísti
co
Conclusiones erróneas
Éticamente no aceptable
CONTROVERSIA ÉTICA
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Beneficencia•Mejor tx posible
No maleficencia •Daño y riesgo al paciente
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