EFECTO HIPOGLUCEMIANTE

OBJETIVOS

Cuantificar la glucosa sanguínea en ayuno

Determinar la hiperglucemia posterior a la ingesta de un gramo de sacarosa por kilogramo

de peso.

INTRODUCCION

En años recientes, la humanidad ha sido testigo del incremento explosivo de la obesidad y la diabetes mellitus, vinculada predominantemente con modificaciones del estilo de vida. La nutrición es un elemento del modo de vida que puede afectar directamente a la salud. Existen evidencias que sugieren que el aumento en el consumo de carbohidratos, particularmente de azucares refinados ricos en fructosa, son un importante factor que contribuyen de manera directa en el aumento del colesterol y los triglicéridos, desarrollo de la obesidad e incremento de la diabetes mellitus . La diabetes mellitus es una enfermedad debida a una deficiencia absoluta o relativa de la producción o secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas, caracterizada por hiperglucemia, glucosuria, poliuria, polidipsia, polifagia y cetosis; con severas complicaciones. Actualmente, la diabetes mellitus se clasifica en cuatro categorías: tipo 1, diabetes dependiente de insulina; tipo 2, diabetes no dependiente de insulina; tipo 3, “otras” y tipo 4, diabetes mellitus gestacional. La hormona insulina es una proteína pequeña sintetizada y liberada por los islotes de Langerhans del páncreas, cuya función es la de regular la concentración plasmática de glucosa y el metabolismo de los carbohidratos para la producción de energía. Es una molécula, constituida por dos cadenas de péptidos unidas por puentes bisulfuro. La cadena A de 21 aminoácidos y la cadena B de 30 aminoácidos. En personas con diabetes, el páncreas no produce, o produce poca insulina, es el caso de la diabetes tipo 1; o se secreta poca y además, las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce, causando la diabetes tipo 2. Por lo tanto, el azúcar se acumula en la sangre y fluye hacia la orina, saliendo del cuerpo sin que se haya usado. De esta manera, el organismo se ve privado de una importante fuente de energía. Dado el alarmante incremento de diabetes mellitus y sus complicaciones, es necesario conocer el manejo de la enfermedad y los fármacos utilizados en su control. En esta enfermedad es importante considerar el tipo de diabetes, las condiciones del paciente, la dieta, el ejercicio, la administración de insulina, hipoglucemiantes orales o el manejo con medicina alternativa como la herbolaria. Actualmente, el tratamiento farmacológico utiliza cuatro grupos de medicamentos antidiabéticos de administración por vía oral (hipoglucemiantes orales): secretagogos de insulina como las sulfonilureas (tolbutamida, gliburida, etc.); meglitinidas (repaglinida) y derivados de la D-fenilalanina como la nateglinida. Biguanidas (metformina); tiazolidinedionas (pioglitazona y la rosiglitazona) y los inhibidores de la alfa glucosidasa como la acarbosa y el miglitol. Inhibidores de la alfa glucosidasa. Sólo los monosacáridos como la glucosa y fructosa pueden ser transportados desde la luz intestinal hacia el torrente sanguíneo. Los almidones complejos, oligosacáridos y disacáridos (sacarosa) deben fraccionarse en monosacáridos individuales antes de su absorción en el duodeno y yeyuno proximal. Este proceso de digestión se facilita a través de la acción de las enzimas intestinales, incluyendo la alfa amilasa pancreática y alfa glucosidasa que se encuentran unidas al borde en cepillo de las células intestinales. La acarbosa y el miglitol son inhibidores competitivos de la alfa glucosidasa intestinal, por lo que reducen la digestión y absorción posprandial de almidones y disacáridos, disminuyendo así los niveles de glucosa sanguínea. La

acarbosa, un pseudotetrasacárido de origen microbiano está indicada en la diabetes tipo 2 en la que el tratamiento dietético resulta insuficiente o como coadyuvante al tratamiento con sulfonilureas, biguanidas o insulina. Los efectos adversos gastrointestinales son: flatulencia, diarrea y dolor abdominal. La acarbosa presenta un perfil de seguridad excelente. MATERIAL POR EQUIPO 5 voluntarios no diabéticos en ayuno. 100 ml de de sacarosa al 30%. 5 torundas con alcohol. 5 lancetas estériles. 6 tiras reactivas para determinación de glucosa. 1 glucómetro. METODOLOGÍA 1. Explique al voluntario el procedimiento y el motivo por el que se le va a realizar. 2. Los cinco voluntarios deben estar en ayuno. 3. Lávese las manos. 4. Realice la asepsia correspondiente a cada uno. 5. Puncione el dedo índice con la lanceta por separado en cada voluntario. 6. Coloque una gota de sangre en la tira reactiva, previamente insertada en el glucómetro en cada caso. 8. Lea y anote cada uno de los valores obtenidos de los dos alumnos. 9. Tome cada voluntario, la solución de sacarosa 12. Repita en cada voluntario los puntos 4, 5 y 6 a los 15, 30, 45 y 60 minutos Posteriores a la ingesta de la solución, para determinar la glucemia con respecto al tiempo. 13. Diseñe una tabla con su gráfica correspondiente. 14. Analice y discuta los resultados obtendidos Al reporte anexe lo siguiente: 1. Niveles normales de glucosa sanguínea por dL de sangre. 2. Tipos de insulina. 3. Insulina de aplicación intravenosa. 4. Principal efecto adverso de la insulina. 5. Antídoto para una sobredosis de insulina. 6. Sulfonilurea de acción prolongada. 7. Principal interacción de las sulfonilureas. 8. Mencione dos meglitinidas. 9. De un ejemplo de tiazolidindionas. 10. Investigar la farmacocinética y la farmacodinamia de la acarbosa