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INVESTIGACIN

Efecto del Reiki como cuidado deenfermera en el control metablico

de diabticos tipo 2Grever Mara vila-Sansores,1 Patricia Isolina del Socorro Gmez-Aguilar,2Felipe Reyes Tuz-Poot31Maestra en Ciencias de Enfermera, Departamento de Enfermera y Obstetricia de Irapuato,Universidad de Guanajuato, Guanajuato, Mxico.2Doctora en Enfermera Fundamental, Facultad de Enfermera, 3Especialista en Estadstica,Facultad de Matemticas. Universidad Autnoma de Yucatn. Yucatn, Mxico

Direccin:Grever Mara vila Sansores. Campus Irapuato-Salamanca, Divisin Ciencias de la Vida,Departamento de Enfermera y Obstetricia. Calle Manuel Mendivil s/n. Cd. Deportiva,C.P. 36660, Irapuato, Gto. Tel. 462 62 5 06 74 ext. 3205, FAX 462 624 54 74Direccin electrnica: griiver@gmail.com

Resumen

Introduccin: una de las maneras de fortalecer el cuerpo de conoci-mientos de las ciencias de la Enfermera es a travs del desarrollo deinvestigaciones enmarcadas por las teoras y modelos basadas en elquehacer de la misma. El presente estudio se realiz al aplicar laTeora de los seres humanos unitarios de Rogers.Objetivo: determinar el efecto del Reiki en el nivel de hemoglobina glu-cosilada (HbA1c), tensin arterial (TA), glucosa, colesterol y triglic-ridos de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2).Metodologa: cuantitativa, correlacional, cuasiexperimental. Universode 392, muestra de 23, muestreo irrestricto aleatorio, un grupo experi-mental y control con 12 y 11 personas respectivamente. Se utiliz la tde Student para muestras relacionadas mediante SPSS versin 12.Resultados: promedio de edad de 56 13, 78 % mujeres, 57 %estudios de primaria. Se obtuvo una t para muestras relacionadas enel grupo experimental para la HbA1c una p = 0.11, TA sistlica p =0.31, glucosa p = 0.04, colesterol p = 0.00, triglicridos p = 0.91.Discusin: resultados diferentes a Navarro, quien logra disminuir laTA posterior a una terapia, Wirth despus de aplicar la terapiaencontr disminucin de glucosa, el cual coincide con este estudioal realizar la t para muestras relacionadas.Conclusiones: el Reiki puede influir en el control de la glucosa y elcolesterol, sin embargo es necesario realizar ms investigaciones alrespecto.

Palabras claveReiki,Diabetes mellitus,Control metablico

Summary

Introduction: to fortify the body of knowledge in the nursing care, thedevelopment of research based on theories and models of nursing,is the best way. The present study used the theory of the UnitaryHuman Beings of Rogers.Objective: to determine the effect of the Reiki in the level of hemoglobinglucosilada (HbA1), arterial tension (TA), glucose, cholesterol andtriglycerides in patients with Diabetes Mellitus type 2 (DMT2).Methodology: a quantitative, correlational, cuasiexperimental studywas done. A sample of 23 subjets, 12 in the intervention group and11 as control group. The t of Student for samples related was used.Results: average age 56. 13 years; 78 % women, 57 % with elementa-ry school the experimental group to HbA1 p = 0.11, systolic TA p = 0.31,glucose p = 0.04, cholesterol p = 0.00, triglycerides p = 0.91.Conclusions: Reiki can influence in the control of the glucose andthe cholesterol, but is necessary more research about the comple-mentary and alternative therapies.

Key wordsReiki,Diabetes,Metabolic control

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Introduccin

La medicina complementaria es un con-junto diverso de sistemas, prcticas y pro-ductos mdicos y de atencin de la saludque pueden servir de apoyo a las terapiasconvencionales de personas que padecendiabetes mellitus.1 Algunos datos relevan-tes sobre la aplicacin e investigacin delas mismas han sido presentados por laUniversidad de Michigan donde han es-tudiado sus efectos en la calidad de vidade personas con neuropata diabtica. Deigual manera, Olson encontr una dismi-nucin del dolor de pacientes con cncer,y en pacientes con esclerosis mltiple re-port una disminucin de letargia, depre-sin, problemas cognitivos y motores.2,3

Es importante que el profesional de enfer-mera explore nuevas alternativas de cuidadomediante el empleo de terapias comple-mentarias que da con da muestran bene-ficios en la salud de los seres humanos.Este avance como cuidado de las enfer-meras debe satisfacer el enfoque clnico deinvestigacin, educacin, consultora y deagente o lder experto. Las personas con-fan en las enfermeras, y los avances en laprctica de sta, pueden ayudar a las per-sonas a poner en prctica diferentes mo-dalidades de terapias para el apoyo en elcuidado de su salud.4,5

El presente estudio se realiz con baseen la Teora de los seres humanos unita-rios de Martha Rogers, por medio de lacual se propone un marco que propicienuevas intervenciones creativas de enfer-mera que sean innovadoras y sirvan deapoyo a las terapias convencionales, comolo es el Reiki, el cual est fundamentadoen tradiciones antiguas dado que surge apartir de tcnicas tibetanas de sanacinque aparecen en textos snscritos de anti-guos budistas. Cabe sealar que el budismode difusin tibetana (Budismo Vajrayna)procede del periodo pre-Hong en su pri-mera fase de difusin que abarca de me-diados del siglo VII al IX.

La prctica del Reiki pretende contri-buir al cuidado integral de la persona yjustifica su aplicacin en la enfermera alconcebir al ser humano, como lo manejaRogers en su principio de integralidadcomo parte de un todo que tiene por fin

ltimo alcanzar su bienestar.6,7 La terapiade Reiki ha sido reconocida por el NationalCenter for Complementary and AlternativeMedicine (NCCAM) que es una depen-dencia del National Institutes of Health(NIH) de los Estados Unidos como unaterapia complementaria, la cual se clasifi-ca dentro de las terapias de energa.1

Esta terapia fue descubierta por el japo-ns Mikao Usui, quien la defini comoterapia energtica. La slaba Rei puedetraducirse como espiritual o universal,mientras que Ki significa energa vital. ElReiki es una terapia de sanacin, purifica-cin, armona y elevacin del espritu, estose refiere en primera instancia al alcancede la salud mental y del alma (espiritual) yposteriormente la fsica o del cuerpo.8-10

El Reiki consiste en un sistema de impo-sicin de manos que inicia desde el chacrade la cabeza hasta los pies. Cabe sealarque los chacras son centros energticos quese encuentran en el cuerpo humano, tienenpor funcin energizarlo. Aunque hay mu-chos chacras en el cuerpo los ms impor-tantes son siete y se distribuyen en troncoy cabeza. Al realizar el Reiki, las manos dela enfermera son colocadas aproximada-mente a tres cm de los chacras.9

La teora de los Seres humanos uni-tarios provee un marco para las inter-venciones no invasivas que incrementenla creatividad en la atencin a la salud,que puedan disminuir el uso de drogas yamplen el marco para el tratamiento delas enfermedades por medio del uso deterapias no convencionales.11

Martha Rogers apoya el empleo de lasterapias alternativas y complementarias, sinembargo, son escasos los estudios y la infor-macin acerca de ellas y en especfico las demanejo de la energa, las cuales represen-tan un potencial para alcanzar la normogli-cemia, elevar la calidad de vida y lograr elbienestar de las personas con diabetes.1,12

Los estudios iniciales de investigacinde acuerdo a las diferentes culturas, esta-blecen que el manejo de la energa puedeofrecer un potencial que favorezca un nivelde bienestar que a su vez incida en conductasque permitan un mayor control del nivelde hemoglobina glucosilada (HbA1c).1

Por otro lado, en la Declaracin de lasAmricas sobre la diabetes se plante que

cuando esta enfermedad no es controlada,puede representar una pesada carga eco-nmica para el individuo y la sociedad; deacuerdo al pas, la diabetes puede alcan-zar entre 5 y 14 % de los gastos en salud;pero es posible promover la salud y preve-nir las complicaciones en las personas condiabetes, mediante un buen control de laglicemia y la modificacin de los factoresde riesgo cardiovasculares.13

En Mxico de acuerdo al informes de laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS)existe una prevalencia de diabetes melli-tus tipo 2 (DMT2) de alrededor de 2 179 000casos y para el 2030 se esperan 6 130 000.14

Wirth en una investigacin utiliza te-rapias complementarias entre las quese cuenta el Reiki, encontr al realizarlas mediciones hematolgicas durante elestudio piloto una diferencia significativaentre el grupo control y el grupo experi-mental con respecto al control de glucosaen sangre.15

Van der Does refiere que el controlglucmico en la persona con DMT2 estasociado con sntomas fsicos, buen hu-mor y mayor sensacin de bienestar. Losniveles altos de hemoglobina glucosiladason asociados con disminucin o mal hu-mor, descontento, depresin, tensin, fa-tiga y bajo nivel de bienestar.16

Olson realiz un estudio para explo-rar la utilidad de Reiki como coadyuvan-te a la terapia opioide en el tratamientodel dolor. El estudio fue realizado con 20voluntarios que experimentaban dolor endiferentes sitios y por una variedad derazones, incluso el cncer. El dolor fuemedido antes y despus del tratamientode Reiki, con una reduccin altamentesignificativa (p < 0.0001).17

Otro estudio refiere los resultados dela exploracin de efectos fisiolgicos ybioqumicos con la experiencia de 30minutos de prctica de Reiki. Se trabajcon una muestra por conveniencia de 23sujetos sanos y se concluye con resulta-dos que sugieren cambios bioqumicos yfisiolgicos en relacin a la relajacin.18

Sin embargo, cabe sealar que son es-casos los estudios y la informacin acercade las terapias complementarias, en espe-cfico las terapias con manejo de la ener-ga, por lo que consideramos que se deben

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realizar ms estudios con este enfoque, puescomo ya se ha sealado representan unpotencial para alcanzar el control glucmicoy elevar la calidad de la vida de personascon diabetes.2,11

Metodologa

El objetivo fue determinar el efecto delcuidado de enfermera basado en la tera-pia de Reiki en el control glucmico de laspersonas con DMT2 en Tizimn, Yucatn.El control metablico fue determinado segnlo establecido por la Norma Oficial Mexi-cana: glucemia en ayunas (mg/dl): < 110(Bueno), 110-140 (Regular), > 140 (Malo);Colesterol (mg/dl): < 200 (Bueno), 200-239 (Regular), > 240 (Malo); triglicridosen ayuno (mg/dl) < 150 (Bueno), 150-200(Regular), > 200 (Malo); presin arterial 130/85 (Malo); HbA1cHbA1c< 6.5 % (Bueno), 6.5-8 % (Regular), > 8 %(Malo).18

La hiptesis planteada: el Reiki tieneefecto positivo en el control de la glucosa,colesterol, triglicridos, Hba1c, tensin ar-terial de personas con diabetes tipo 2. Elestudio fue de tipo cuantitativo correlacio-nal aplicado y el diseo metodolgico fuecuasi-experimental preprueba-post-prue-ba, longitudinal. El universo fue de 392 per-sonas con diabetes tipo 2 del municipio deTizimn, Yucatn, la muestra se constituycon 23 personas, fue calculada y divididade manera aleatoria en grupo experimentaly control por medio del programa Epistat1.0. El grupo experimental fue representa-do por un total de 12 personas: 10 mujeresy dos hombres; el grupo control se confor-m con un total de 11 personas: tres hom-bres y ocho mujeres.

El instrumento utilizado const de dospartes, la primera fue la ficha de identifi-cacin de datos sociodemogrficos, como:gnero, escolaridad, ocupacin, estado ci-vil, religin, tiempo diagnstico, institucinde salud a la que pertenece. La segundaparte se conform por las mediciones bio-fisiolgicas: glucosa, colesterol, triglicri-dos, Hba1c, tensin arterial.

Para la medicin de la glucosa, coleste-rol y triglicrido se utiliz monitor integral

de perfil de glucemia y riesgo cardiovas-cular, el Accutrend GCT.

La tensin arterial se midi con el es-figmomanmetro de Mercurio, para me-dir la HbA1c se utiliz el DCA2000, quecuenta con Certificado del Programa Na-cional de la Estandarizacin de la Hemo-globina Glucosilada ( NGSP ).

La recoleccin de la informacin serealiz en dos fases, la primera se ubicen el domicilio, se les invit a participar yfirmaron el consentimiento informado, lasegunda sirvi para la toma de las medicio-nes del control metablico, todas las per-sonas de la muestra fueron llevadas a laUnidad de Salud del Campus de Tizimn,se les instruy acerca de las condicionesnecesarias para la toma de las pruebas delaboratorio y tensin arterial.

A las personas del grupo experimentalse les orient para que asistieran con ropacmoda. Antes de recibir la terapia de Reiki,se les explico el objetivo de la misma y losprocedimientos de la enfermera para rea-lizar la respiracin de forma adecuada, almismo tiempo se les solicit despejar lamente por medio de esta tcnica. Durantela terapia de relajacin se coloc al pacienteen decbito supino y se ambient con msi-ca especial para la prctica de Reiki y secoloc incienso de canela. Posteriormentese dio instruccin de colocar las manosen el rea de los chacras correspondientesdel paciente diabtico: cara, sienes, occipi-tal, cuello, pecho, tanden (dos cm debajodel ombligo), abdomen, hombros, ompla-tos, lumbares y sacro; de manera que atravs de las manos se perciban las dife-rentes temperaturas o energas de cadareas dejndose por periodos de tiempo msprolongados en aquellas en las que no sepercibe calor o energa.

Posterior a la terapia, la enfermera dainstrucciones al paciente que respire pro-fundo y poco a poco abra los ojos de lamisma manera relajada en la que se en-cuentra, finalmente se le agradece al pa-ciente su asistencia.

La terapia con Reiki se proporcionen las instalaciones de la Unidad de Sa-lud del Campus de Tizimn, Yucatn porun periodo de tres meses, cada sesin conuna duracin de 30 minutos tres veces porsemana. Posterior a los tres meses se rea-

liz la segunda recoleccin de medicionespara el control metablico del grupo con-trol y grupo experimental.

Para el anlisis estadstico de las va-riables se realiz una t de Student paramuestras relacionadas por medio del pro-grama SPSS versin 12, se compararonlos cambios de las mediciones biofisio-lgicas del control metablico en el gru-po control y en el grupo experimental.

En el marco tico y legal, la investiga-cin fue sometida al Comit de Biotica dela Facultad de Enfermera y Obstetricia deCelaya, de la Universidad de Guanajuatoen el mes de junio del 2006, se respet ladignidad y los derechos humanos de cadapersona, de acuerdo con la declaracinde Helsinki.19 La investigacin se apeg alreglamento de la Ley General de SaludMexicana en materia de investigacin en suttulo segundo a fin de asegurar el respetoa la dignidad de las personas y proteccinde sus derechos y bienestar. Se consideruna investigacin de riesgo mnimo (Ttu-lo segundo: de los Aspectos ticos de laInvestigacin en Seres Humanos, Cap-tulo I, Artculo 17) debido a que se reali-zaron procedimientos de tipo invasivopor la extraccin de sangre por puncinvenosa y capilar.20

Resultados

La muestra qued conformada por untotal de 23 personas (100 %) con DMT2de Tizimn Yucatn, el grupo experimen-tal con 12 personas y el grupo control con11 personas.

El promedio de edad para la muestraen general fue de 57 aos con una desvia-cin estndar de 12 aos y con un rangode 31 a 82 aos. En cuanto a la escolari-dad 57 % slo tiene la primaria, 61 %asiste a la Secretara de Salud, el tiempotranscurrido despus del diagnstico deDMT2 se encontr un mximo de 25 aosy un mnimo de siete meses, con un pro-medio de siete aos, 74 % son de religincatlica, 65 % son casados, 13 % viudos,9 % en unin libre, 9 % divorciados y 4 %separados.

Los resultados obtenidos al realizar laprueba de Student para muestras relacio-

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nadas en el grupo experimental, se en-contraron diferencias significativas paralas variables: glucosa con una p = 0.047y colesterol con una p = 0.001 (cuadro I).

En relacin con la medicin de la deStudent para muestras relacionadas conel grupo de control, no se encontrarondiferencias significativas para ninguna delas variables; cabe sealar que a diferen-cia de lo encontrado en el grupo experi-mental, en el grupo control no disminuyoningn parmetro medido, lo cual sugiereque en el grupo experimental s hubo in-fluencia en los parmetros despus de laterapia de Reiki (cuadro II).

Discusin

En los ltimos 75 aos se ha podido obser-var que la epidemia global de diabetestipo 2, afecta entre 100 y 120 millones depersonas en el mundo, a lo se suman suscomplicaciones como una nueva ame-

naza para la calidad de vida de los diab-ticos, lo que crea la necesidad de tener uncontrol del padecimiento para garantizardisminuir dichas complicaciones y conello, contribuir a mejorar la calidad devida y bienestar de las personas.20

Rogers, propone un nuevo paradigmaque incluye intervenciones dirigidas a fo-mentar el bienestar a travs de terapiascomplementarias, enfocadas a las perso-nas desde una perspectiva integral.6 En elpresente estudio se observ que el Reikipuede servir de apoyo para el control me-tablico de pacientes con diabetes.

Respecto a la glicemia y hemoglobi-na glucosilada el estudio DCCT demos-tr que, mientras ms cercana a lo normalse mantengan, mayor es el beneficio en lareduccin de complicaciones.21

Tambin pudo observarse una dife-rencia estadsticamente significativa paralas variables glucosa y triglicridos, es decirque posterior a los tres meses de inter-vencin disminuyeron sus niveles. Sin

embargo, cabe sealar que estas varia-bles son muy lbiles y el valor obtenidode la Hba1c no fue significativo, por loque se sugiere un abordaje ms amplio delos efectos que causan las intervenciones deterapias complementarias y alternativas enlas personas con diabetes, ya que stasno pueden sustituir el tratamiento mdicotradicional. Sin embargo, los estudios de-muestran que stas terapias s reflejan po-tenciales de apoyo para las personas, comoel estudio de McGinnis, quien encontr quelas personas con diabetes alcanzan a cortoplazo mejores niveles de glucosa cuandoutilizan una terapia complementaria y estosniveles se mantienen por un mayor perio-do de tiempo. Otros estudios refieren queeste tipo de terapias impactan de maneraimportante en el humor y bienestar psico-espiritual de los pacientes.22-25

Cabe sealar que el DAWN, estudioque se realiz a nivel internacional sobrelas necesidades y deseos de las personascon diabetes, refiere que los pacientes conbajo bienestar pueden presentar un graveimpedimento en el autocuidado y tener unimpacto negativo sobre el control meta-blico.26

En relacin con las variables socio-demogrficas se encontraron resultadossimilares a otros estudios;27,28 un mayorporcentaje de afectacin en mujeres condiabetes, con un tiempo de ms de cincoaos posterior al diagnstico de diabetes,por lo que la poblacin en estudio se en-cuentra en alto riesgo de desarrollarcomplicaciones secundarias ya que sesabe que despus de este periodo si no semantiene un control adecuado ocurrenimportantes cambios moleculares y es-tructurales que llevan a padecer nefropa-tas, cardiopatas y neuropatas.20

Por otro lado Abbot realiz un meta-anlisis para valorar la eficacia de cualquierforma de terapia alternativa y complementa-ria como tratamiento para cualquier con-dicin mdica, hizo la observacin deque existen limitaciones metodolgicasde los estudios que hacen difcil de esta-blecer conclusiones definitivas sobre laeficacia o ineficacia de estas terapias; sinembargo, aproximadamente 57 % de losensayos revisados demostraron un efectopositivo.29

Cuadro I. Prueba t de Student para muestras relacionadas con el grupo experimentalprevio y posterior al Reiki. Tizimn, Yucatn, 2006

Variable Valor Grados de libertad Valor p

Hemoglobina Glucosilada 1.695 11 0.118Tensin sistlica -1.048 11 0.317Tensin diastlica 0.370 11 0.718Glucosa 2.24 11 0.047Colesterol 5.064 8 0.001Triglicridos 0.111 9 0.914

Fuente: Instrumento para la recoleccin de datos sociodemogrficos y control metablico n = 23

Cuadro II. Prueba t de Student para muestras relacionadas con el grupo control previoy posterior al Reiki. Tizimn, Yucatn, 2006

Variable Valor Grados de libertad Valor p

Hemoglobina Glucosilada 1.695 10 0.118Tensin sistlica -0.669 10 0.519Tensin diastlica 0.000 10 1.000Glucosa 0.326 10 0.751Colesterol -0.777 7 0.463Triglicridos -0.929 9 0.377

Fuente: Instrumento para la recoleccin de datos sociodemogrficos y nivel de bienestar general. n = 23

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Cabe sealar que a pesar de que en elpresente estudio no fue posible confirmarque el Reiki es efectivo en el control meta-blico de pacientes con diabetes, existeninvestigaciones que han probado una dis-minucin estadsticamente significativade variables como la frecuencia cardiaca,presin arterial y glucosa.23,30,31

Mckay y colaboradores abordaron me-todolgicamente el fenmeno de maneradiferente a la del presente estudio ya queconsideraron un grupo control al que slole indicaron descanso, un grupo placebo enel que participa un practicante de Reiki falsoy un grupo experimental en el que partici-pa un practicante con experiencia en Reiki;por otro lado, el estudio de Wirth y cola-boradores no considera entre sus indica-dores la hemoglobina glucosilada y sloabarca la glucosa por lo que sus resulta-dos son dbiles, sin embargo, estos ha-llazgos justifican un sustento para seguirabordando las variables fisiolgicas y elcampo de terapias alternativas y comple-mentarias.30,31

Consideramos que es necesario anali-zar otras alternativas metodolgicas, ascomo la intervencin por medio del Rei-ki asociada a otras variables teraputicasdonde se abarque ms a fondo la Hba1cdado que es una variable muy complejade movilizar debido a que requiere de unestricto seguimiento que involucre un pro-longado tiempo de intervencin sin dejarde lado la dieta, medicacin y ejercicio; tambin es necesario realizar anlisis mul-tivariados y estudios ms complejos.32-34

Se propone hacer ms estudios queexploren intervenciones con terapias com-plementarias y alternativas de manera quepermitan confirmar los efectos de stas enel control metablico de las personas condiabetes, al igual que deben analizarse losposibles efectos que ocasionan en el pa-ciente en todas sus dimensiones, es decirtanto fsica, psicolgica y espiritual comolo propone el paradigma de Martha Rogers.

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