efectividad de la educación médica continia: ¿qué dice la literatura?
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Presentación realizada en el encuentro del 22 de marzo de EMC en RED a cargo del Dr. Álvaro Margolis, Director Médico de EviMed. Esta comunidad formada por profesionales que actúan en la educación médica continua (EMC) y desarrollo profesional continuo (DPC) busca profundizar los conocimientos por medio del intercambio de experiencias, la discusión de la literatura y la reflexión colectiva. EMC en RED, está formada por profesionales representantes de destacadas instituciones y organizaciones que llevan adelante actividades educativas para los profesionales de la salud. EMC en RED es un emprendimiento de EviMed: Corporación dedicada a la educación médica continua de alto impacto en la práctica clínica, a través de la creación de comunidades profesionales. Ha desarrollado proyectos de educación para pacientes, de Telemedicina y de Registro Clínico Electrónico. www.evimed.net/emcenredTRANSCRIPT
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Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008
Comunidad profesional de EMC/DPC
22 de marzo de 2011
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La EMC/DPC como disciplina
Ciencias de la Salud
Educación profesional
Documentación biomédica
Informática ComunicaciónMedicina basada
en evidencias
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EMC en Red: objetivos
Formar a los participantes en los temas vinculados a la Educación Médica Continua (EMC)/Desarrollo Profesional Continuo (DPC), y ayudar a la reflexión colectiva.
Generar cohesión y alinear conocimientos entre los profesionales de EviMed y los equipos expertos y temáticos que colaboran con EviMed en la realización de actividades de EMC en Latinoamérica.
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Funcionamiento del primer ciclo
Encuentros mensuales– Presenciales, de 17 a 18:30 horas
26 de abril31 de mayo28 de junio
– Webex para participantes que no estén en Montevideo
Campus virtual– Artículos– Presentaciones– Resumen de reuniones presenciales– Listas de intercambio
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Presentación del campus virtual
Lic. Leticia Lorier
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Ingreso al campus
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Su descripción:Organización a la que pertenece,
su rol ligado a la EMC, etc.
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Algunas puntualizaciones previas
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Conocimiento y su aplicación
Generación del conocimiento: investigación clínica, epidemiología…
Aplicación del conocimiento (Knowledge Translation): EMC, patient empowerment, MBE…
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grado postgrado postcurricular(20 a 40 años)
Responsabilidad de la Fac. de Medicina Responsabilidad compartida
EMC
Educación Médica
8 años 4 años
culminan con un título • la más larga
• población heterogénea
• con práctica profesional, con experiencia y responsabilidad laboral
• escaso tiempo disponible • distribuidos en todo el territorio nacional• alejado de los centros docentesFuente: Escuela de Graduados
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Algunos conceptos relacionados
Traducción del conocimiento
Desarrollo Profesional Médico Continuo
Educación permanente en Salud
Educación Médica Continua
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La EMC contextualizada en la mejora del manejo de pacientes con enfermedades crónicas
•Datos administrativos•Registros de pacientes•HCE
•Acciones directas sobre pacientes•EMC•Cambios organizacionales•EHR•Incentivos a pacientes•Incentivos a médicos•Campañas poblacionales• …
•Datos administrativos•HCE
•Datos administrativos•HCE
Medición de impacto
IntervenciónEstratificación de riesgo
Enrolamiento
HCE = Historia clínica electrónica. EMC = Educación médica continua
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Efectividad de la educación médica continua: ¿Qué dice la literatura?
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A los efectos de esta presentación…
La “EMC se refiere a todas las formas en las cuales el médico aprende luego de haber completado su título de grado y posgrado”
Referencia: Mansouri M, Lockyer J.(2007). A meta-analysis of continuing medical education effectiveness. Journal of Continuing Education in the Health Professions, 27:6–15.
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Revisiones clásicas de D. Davis
Davis D, Thomson MA, Oxman AD, Haynes RB. Changing physician performance. A systematic review of the effect of CME stratagies. JAMA. 1995 Sep 6;274(9):700-5.
Davis D, O'Brien MA, Freemantle N, Wolf FM, Mazmanian P, Taylor-Vaisey A. Impact of formal continuing medical education: do conferences, workshops, rounds, and other traditional continuing education activities change physician behavior or health care outcomes? JAMA. 1999 Sep 1;282(9):867-74.
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Evolución del pensamiento de D. Davis
Davis D, Evans M, Jadad A, et al. The case for knowledge translation: Shortening the journey from evidence to effect. Br
Med J. 2003;327:33–35.
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Revisiones más recientes
Marinopoulos S et al. Effectiveness of Continuing Medical Education. Washington, DC: Agency for Health Care Research and Quality; 2007.
Mansouri M, Lockyer J.(2007). A meta-analysis of continuing medical education effectiveness. Journal of Continuing Education in the Health Professions, 27:6–15.
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Metodología del estudio de Mansouri y Lockyer
Meta-análisis de estudios clínicos aleatorizados y otros diseños experimentales.31 estudios con 61 intervenciones cumplían los criterios de elegibilidadVariables consideradas: – tipo de intervención (activa, pasiva, mixta), – tipo de participantes (una disciplina o más),– número de participantes, – duración de la intervención y – número de sesiones a lo largo del tiempo (una o más).
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Resultados generales
El impacto sobre conocimientos del médico fue moderado (r = 0.22, en base a 15 estudios)
El impacto sobre desempeño del médico fue bajo (r = 0.18, en base a 19 estudios)
El impacto sobre los pacientes fue bajo (r = 0.14, en base a 8 estudios)
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Resultados individuales (1)
Tipo de intervención:
– Activa o mixta: r = 0.33 (moderado a alto)
– Pasiva: r = 0.20 (bajo )
Tipo de partipantes
– Una disciplina: r = 0.30 (moderado)
– Múltiples disciplinas: r = 0.13 (bajo)
Número de participantes
– Correlación negativa: r = 0.13 (bajo)
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Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Resultados individuales (2)
Duración de la intervención: moderado a alto, r = 0.33.
Número de sesiones llevadas a cabo: alto, r = 0.36.
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En resumen, ¿qué considerar?
¿La actividad es sólo pasiva, o tiene componentes activos?
¿La actividad está dirigida a varios colectivos médicos o profesionales, o está enfocada en un grupo homogéneo?
¿La actividad es masiva o contempla el aprendizaje en
pequeños grupos?
¿Cuánto dura la actividad?
¿La actividad es puntual en el tiempo o tiene múltiples sesiones?
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¿Próximos temas?
Algunas posibilidades:
– Curso online de tabaquismo en Uruguay. Artículo publicado por EviMed en JCEHP.
– Presente y futuro de la EMC online.
– Experiencia del CDC en la educación sobre Dengue a 8000 médicos de Puerto Rico.
– Las comunidades de práctica.
– La industria farmacéutica: su rol en la EMC.
– Experiencias de las distintas instituciones participantes en esta comunidad.
– …
¿Quién lo presenta?
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¿Comentarios o preguntas?
Dr. Álvaro MargolisDirector Médico, EviMed