Indice

Introduccin

shock

Tipos de shock

Hipovolmico e hiponeurgenico

Primeros auxilias

Botequn, torcedura y picadura

Conclusin

Bibliografa

Introduccin

El ser humano desde sus comienzos, ha sido muy curioso y explorador, por ello todo su entorno ha evolucionado, junto a la raza. Al finar de leer el desarrollo que se desglosara a continuacin, podremos adquirir conocimientos fundamentales para la vida cotidiana de cada persona, que nos puede ayudar en cualquier tipo de accidente o suceso impredecible, como lo puede ser una torcedura, picadura o alguna lesin. Aprenderemos lo comienzos de materiales de primeros auxilios como lo es el botiqun, una herramienta fundamental a la hora de alguna salida, sea en familia o en compaa de amistades. Este trabajo se realiz con la intencin de que tengamos en consideracin lo esencial que debe ser tener conocimientos previos, y estar preparados para cualquier problema y saber manejar la situacin que se presente.

1. ShockSituacin de insuficiencia circulatoria aguda de la sangre. Es el resultado de la incapacidad del corazn de bombear un volumen adecuado de sangre a la presin necesaria para que pueda llegar a los principales rganos del cuerpo. El shock puede ser producido por traumatismos, quemaduras, hemorragias, infecciones, intoxicaciones o ciruga mayor. Cuando se pierde una cantidad excesiva de agua y electrolitos (conductores inicos) en el tracto gastrointestinal, los riones o la piel, disminuye el volumen de lquido extracelular y puede aparecer un shock. La alteracin de la funcin cardiaca (como en el infarto de miocardio) o de la funcin neurolgica tambin pueden producir shock. En ocasiones, las reacciones alrgicas producen cuadros similares al shock. El cuadro clnico de shock se asocia con una mortalidad elevada. Se caracteriza por estupor, debilidad, respiracin rpida y superficial, pulso cardiaco acelerado y dbil, disminucin de la tensin arterial y piel fra y hmeda. Durante las primeras fases el paciente est consciente, pero disminuye el estado de alerta. Sin embargo, el fracaso brusco de la circulacin perifrica puede afectar al cerebro y producir desvanecimiento. En los casos de shock leve, la vasoconstriccin de los vasos sanguneos perifricos compensa la circulacin cerebral, pero si persiste la situacin de shock, fracasan tambin los mecanismos compensadores, y la falta de riego a la larga lesiona rganos vitales como el cerebro, el corazn, el hgado y los pulmones.

2. Tipos de ShockSe diferencian cuatro formas fundamentales de shock: -Hipovolmico: disminucin del volumen sanguneo por perdida de plasma hacia el interior o exterior de los tejidos. Se produce una reduccin del gasto cardiaco y del retorno venenoso-Cardiognico: se debe a un bombeo inapropiado que produce una disminucin del gasto cardiaco y el riego tisular, producido sobre todo por enfermedades cardiacas.-Obstructivo extracardiaco: es una forma de shock asociado a la distribucin fsica de los grandes vasos o el corazn en s. La embolia pulmonar y el taponamiento se consideran formas del shock obstructivo.-Distributivo: Es causado por alteraciones en la distribucin del flujo sanguneo.

3. Hipovolmico El concepto de hipovolemia se utiliza en medicina para identificar al cuadro caracterizado por una disminucin significativa en la cantidad normal de sangre. Dicha reduccin en el volumen sanguneo puede tener su origen en diversos factores, como deshidratacin o hemorragia.No obstante, tampoco podemos pasar por alto el hecho de que existen otras muchas causas ms que pueden dar lugar a que alguien padezca de hipovolemia. As, entre aquellas se encuentran un golpe de calor, una peritonitis, quemaduras, marasmo (desnutricin), una reaccin adversa o la fiebre de Lassa, que es una enfermedad que se transmite a travs de las ratas.El individuo que sufre hipovolemia se destaca por su palidez, padece taquicardia y su pulso es dbil. El corazn, a raz de la alteracin sangunea, se ve obligado a incrementar su actividad, mientras que la sangre deja de llegar a las zonas superficiales y alcanza slo a los rganos ms importantes del cuerpo. La estructura epitelial se enfra (ya que la temperatura desciende para disminuir la demanda de oxgeno que conduce el caudal sanguneo) y la respiracin se vuelve ms rpida (en un intento por aportar ms cantidad de oxgeno).En caso de hipovolemia, los mdicos deben suministrar suero fisiolgico para incrementar la presin sangunea y normalizar el pulso.Se conoce como shock hipovolmico, choque hipovolmico o choque hemorrgico al sndrome que tiene lugar cuando el volumen circulante de sangre se reduce de tal manera en que el corazn ya no es capaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.Heridas, fracturas, alteraciones en lo que es la coagulacin de la sangre, una peritonitis o sangrados de tipo gastrointestinal son algunas de las causas que pueden dar lugar a que alguien tenga un choque hipovolmico.Con el shock hipovolmico, las clulas no reciben la cantidad de sangre que necesitan para cumplir con sus funciones, lo que puede hacer que los rganos no funcionen con normalidad. Este sndrome, por lo tanto, requiere de atencin mdica urgente.A la hora de frenar ese mencionado choque el profesional mdico recurrir a diversas acciones y tratamientos en base a la causa, repercusin o gravedad del mismo. Pero eso s, deber actuar, como hemos citado anteriormente, de manera urgente pues el cerebro y el corazn aguantan muy poco tiempo sin recibir el aporte sanguneo necesario.Ello supondr que si no se acta de manera rapidsima la persona afectada, en menos de diez minutos, no slo entre en una situacin de muerte cerebral sino que adems pueda fallecer sin ningn tipo de remedio.Mantener a la persona caliente para que no entre en estado de hipotermia, colocar una va intravenosa, administrarle los medicamentos necesarios e incrementarle la presin arterial son algunas de las actuaciones necesarias para paliar el citado choque que como decimos puede tener graves y mortales consecuencias si no se acta convenientemente. Entre las mismas tambin se incluyen el dao renal o la gangrena de brazos y piernas que obliguen a la amputacin.La hipovolemia, por lo tanto, puede desembocar en un choque hipovolmico. El ser humano, de todas formas, puede sufrir una prdida de hasta un 10% en su volumen de sangre sin grandes consecuencias sobre la presin sangunea ni el gasto cardaco.

Hipo neugenico Aparece por la prdida de capacidad neurolgica de regulacin del tono vascular. Traumatismo raquimedular puede producir hipotensin debido a la Perdida del tono simptico. Hipotensin sin taquicardia vasoconstriccin cutnea. Las lesiones intracraneales aisladas no causan estado de choque. Infusin de volumen Vasoconstrictor (fenilefrina o norepinefrina) para incrementar el tono vascular si la hipotensin solo es refractaria a la infusin de volumen. Debido el shock espinal, los pacientes equilibran su temperatura corporal con la del ambiente, as que conviene proporcionar un entorno caliente as como un fluido terapia temprana.

4. Primeros AuxiliosEs la atencin inmediata que se le da a una persona enferma o lesionada en el lugar de los acontecimientos, antes de que llegue el personal entrenado y se haga cargo de la situacin, o bien antes de ser trasladado a un centro asistencial u hospitalario. Ante cualquier eventualidad, emergencia y/o desastre. Los primeros auxilios son limitados a los conocimientos de la persona que lo aplica de acuerdo a sus conocimientos, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal mdico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.Los objetivos de los primeros auxilios son:a) Conservar la vida.b) Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.c) Ayudar a la recuperacin.d) Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial

5. Botiqun: En un buen botiqun de primeros auxilios, guardado en un lugar de fcil acceso, es una necesidad de todos los hogares. Tenerlo todo preparado con antelacin le ayudara a afrontar cualquier urgencia mdica sin perder tiempo. Es recomendable tener un botiqun en casa y en cada auto. Asegurarse tambin de llevarlo consigo cuando vaya de vacaciones con su familiaEn cada botiqun se debe incluir:-Un manual de primeros auxilios-Gasa estril-Esparadrapo (Cinta adhesiva)-Vendas adhesivas de distintitos tamaos-Vendas elsticas-Toallitas antispticas-Jabn-Crema antibitica (pomada de antibitico triple)-Solucin antisptica (como perxido de hidrogeno)-Crema de hidrocortisona (al 1%)-Acetaminofn (paracetamol) e ibuprofeno (como advil o motrin)-Los medicamentos habituales de venta como receta medica-Pinzas-Tijera afilada-Imperdibles-Bolsas de frio instantneo desechables-Locin de calamina-Toallitas impregnadas de alcohol-Termmetro-Guantes de plstico -Linterna con pilas de repuesto-Mascarilla de reanimacin cardiopulmonar-Lista de telfonos de emergencia-SabanaUna vez haya completado el botiqun de primeros auxilios:-Lase el manual de primeros auxilios entero para que sepa cmo utilizar el contenido del botiqun. (Si sus hijos con los bastante mayores para entenderlo, repase con ellos el manual)-Guarde el botiqun de primeros auxilios en un lugar que este fuera del alcance de los nios pero que sea de fcil acceso para un adulto.-Revise regularmente el botiqun y reponga los artculos o medicamentos gastados o caducadosHistoria del botiqun:Este recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio tuvo sus orgenes en el Antiguo Egipto y luego fue transculturizado hacia los griegos y romanos. Su nica funcin era facilitar el transporte de instrumentos mdicos y era llamado la caja del serrucho pues all se depositaba un gran serrucho para huesos.El primer botiqun moderno fue desarrollado en 1828 por el mdico alemn Wilhelm Wienershnitzel, quien se asoci con el ingeniero industrial ruso Dimitri Ivanovich Votikyn para realizar una produccin en masa del mismo, pero Votikyn traiciono a Wienershnitzel tomando los patentes para s e imponindole su apellido a la invencin, por lo que Wienershnitzel se retir a su natal Alemania a producir su propia versin del invento, con modificaciones para saltarse las leyes de patentes

Torcedura:Una torcedura es la torsin o estiramiento de un ligamento. Los ligamentos son tejidos que conectan los huesos de una articulacin. Las cadas, las contorsiones o los golpes pueden causar una torcedura. Las torceduras del tobillo y la mueca son comunes. Los sntomas incluyen dolor, inflamacin, hematomas e incapacidad para mover la articulacin. Puede sentir un chasquido o un desgarro cuando la lesin ocurre.-Tratamiento: En el esguince, el tratamiento depende de diferentes factores como la magnitud de la lesin y la profesin del paciente (por ejemplo, si se trata de un deportista de lite) as como de su edad. Normalmente, los esguinces se tratan sin ciruga, siempre y cuando los huesos de la articulacin no tengan lesiones.-Primeros auxiliosUn esguince debe tratarse inmediatamente. Lo primero que debe aplicarse es la regla del PHiCA:a) P de pausa: para evitar mayores daos, se debe detener inmediatamente el ejercicio que se estuviera realizando y poner en reposo el miembro afectado.b) Hi de hielo: enfre la articulacin afectada inmediatamente tras el incidente con bolsas de hielo, compresas fras o spray para evitar que se produzca un hematoma. Este enfriamiento hace que no acuda sangre a la zona daada. Adems, tambin reduce la hinchazn considerablemente y alivia el dolor.c) C de compresin: otra medida eficaz (junto con el enfriamiento) es la de ejercer una presin controlada mediante una venda elstica en la zona afectada. Esto impide que la sangre fluya por el tejido y evita as una mayor inflamacin. Adems, la venda estabiliza y protege la zona de la articulacin.d) A de alto: la inflamacin y el sangrado del tejido pueden desaparecer si se coloca en alto la extremidad afectada. Puesto que nuestro sistema circulatorio est sujeto a la gravedad, en los miembros elevados fluye menos sangre que en los tejidos blandos de la regin lesionada (de esta forma refluye ms sangre). Para poner en alto una pierna o un brazo, se puede utilizar cualquier tipo de objeto. Si no se encuentra ninguno, alguno de los presentes puede mantener el miembro del afectado en alto. Sin embargo, es importante que lo mueva lo menos posible.En el esguince (torcedura) se suele aplicar una terapia conservadora (es decir, no quirrgica). En estos casos, el tratamiento consiste en enfriar al principio la articulacin afectada, estabilizarla durante una o dos semanas (protegindola) y ponerla en alto. Por lo general, es suficiente con una venda elstica. La pomada antiflamatoria y calmante (pomada para deportistas) pueden acelerar el proceso de curacin del esguince.

A menudo, cuando la lesin va ms all del esguince y la articulacin est inestable, las medidas conservadoras pueden no ser suficientes para el tratamiento. En estos casos es necesario un tratamiento quirrgico. La operacin tiene como objetivo restaurar el sistema de cpsulas y ligamentos. Este mtodo se utiliza sobre todo en los deportistas jvenes y en activo. En cualquier caso, se recomienda que si la articulacin presenta inestabilidad se mantenga en reposo de cuatro a seis semanas.-RehabilitacinEn los casos de esguince (torcedura) al final del tratamiento se realiza un periodo de rehabilitacin. Tras el tiempo de proteccin se puede empezar a utilizar la articulacinafectada poco a poco. El esfuerzo debe ser leve al principio y despus aumentarlo dependiendo del posible dolor que se produzca. En los primeros cuatro a seis meses se deben proteger adecuadamente las articulaciones con una venda, sobre todo al realizar deporte. Si el esguince se ha curado, se debe recuperar la musculatura perdida antes de la primera actividad fsica de manera que esto garantice la estabilidad de la articulacin.

PicadurasLas picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica, como por ejemplo: Picaduras de Abejas, Avispas y HormigasLas picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima. -SealesNo todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden ser locales o generales.-LocalesSe presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

-Dolor:Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura.GeneralesSe presentan por reaccin alrgica:Rasquia generalizada.Inflamacin de labios y lengua.Dolor de cabeza.Malestar general.Dolor de estmago (tipo clico).Sudoracin abundante.Dificultad para respirar.Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

-Atencin GeneralEn toda picadura se debe hacer lo siguiente:Tranquilice a la persona.Proporcinele reposo.Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Hgalo en la misma direccin en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plstica.Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Puede ser til la aplicacin de una solucin de de cucharadita de papaina (ablandador de carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del equipo de succin para animal ponzooso, (alacrn, araa, serpiente), aspire varias veces.Cuando se presenta reaccin alrgica, suministre un antialrgico (antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro asistencial.

Picadura de Alacrn y EscorpinLa mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos.-SealesDespus de una picadura de alacrn puede manifestarse:Inflamacin local y dolor intenso.Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el lugar de la picadura.Adormecimiento de la lengua.Calambres.Aumento de salivacin.Distensin gstrica.Convulsiones.Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio

-AtencinLave la herida.Aplique compresas fras.Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.

Picadura de AraaLas araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y pollera o polla. -SealesLa vctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura.Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los msculos de la espalda.Rigidez abdominal producida por el dolor.Dificultad para respirar.Nuseas y vmito, sudoracin abundante, shock.

-Atencin GeneralLave la herida.Aplique compresas fras.Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.

Picadura de GarrapataLas garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones bacterianas diversas), aumentando este riesgo cuando ms tiempo permanezca adherida la garrapata a la piel-SealesLas picaduras de las garrapatas producen reaccin local de prurito (rasquia) y enrojecimiento.Calambres.Parlisis y dificultad respiratoria. -TencinTapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de la garrapata. Retrelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se puede producir infeccin bacteriana.Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que hayan quedado en la herida.No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente. Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.

Picadura de MoscasDentro de todas las variedades de moscas existentes se encuentra el tbano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo a el hombre.-SealesLa miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de moscas, la cual produce varios das despus, diversas manifestaciones segn el sitio afectado, reas expuestas de la piel y raramente en ojos, odos y nariz.Enrojecimiento e inflamacin.Secrecin purulenta fiebre y dolor.Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada.Atencin Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de las larvas.Retrelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se puede producir infeccin bacteriana.Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que hayan quedado en la herida.No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente.Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.

Picadura de Animales MarinosMedusa o Agua MalaEstos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales.-SealesLos tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un lquido venenoso que causa dolor con sensacin de ardor quemante, erupcin y ronchas en la piel. En lesiones severas se puede presentar calambres, nuseas, vmito, problemas respiratorios y shock. -AtencinNo utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno.Aplicar alcohol, harina, levadura o jabn de afeitar, luego se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las reas con agua salada o, en ltima instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente.Tambin le puede ser de utilidad la aplicacin de bicarbonato de sodio disuelto en agua.Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo.

Picadura de raya, pez escorpin, erizo de marLas rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espoln en el hombre. El erizo de mar tiene un caparazn espinoso. El pez escorpin, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes. La mayora de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener una proteccin adecuada.-SealesLas toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario.Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la picadura hasta hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente.Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad.La piel alrededor de la herida se decolora e inflamada.En algunos casos puede ocasionar desmayos, nuseas, vmito, calambres, convulsiones, dolor inguinal o axilar. Atencin GeneralIrrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada fra, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida. Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el dolor. Si son fciles de extraer retire las espinas o pas lo antes posible. Atienda el shock. Se recomienda la administracin de la antitoxina tetnica o del toxoide tetnico de refuerzo si la vctima ya ha sido vacunada. Traslade la vctima a un centro asistencial.

Conclusin

Es elemental sealar que los primeros auxilios son de gran utilidad a la hora de que ocurra algn accidente y no contemos con equipo mdico inmediato, como sucede en la mayora de los casos; es por esto que debemos tener en cuenta que los primeros auxilios en caso de esguinces son los mismos que se aplican en el caso de las luxaciones, como lo hemos visto anteriormente. Lo importante en esta clase de circunstancias es inmovilizar la zona afectada y llevar a la persona lesionada lo antes posible al hospital para que reciba la ayuda de profesionales y de esta manera evitar que empeore la situacin. Es fundamental tener en cuenta que los primeros auxilios deben ser aplicados con cuidado, como es bien sabido existen otras situaciones como lo son lesiones en la cabeza, quemaduras, intoxicacin, entre otras que veremos en los siguientes temas a discutir.

Bibliografia

www.buenastareas.comwww.wikipedia.comEncarta Premiumwww.yahoo.com