ectoparasitosis
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INTERNADO ROTATORIO : CLÍNICA MÉDICA GRUPO A 1
Son ectoparásitos ya que habitan en el exterior del cuerpo del hospedador. Dependen de este último para su nutrición y se alimentan de sangre humana unas 5 veces al día. Inyectan sus jugos digestivos y excremento en la piel, con lo que causan prurito intenso. Desde el punto de vista médico son importantes dos géneros el Pediculus y el Phithirus.
Relación con la fiebre de las trincheras y tifus exantemático.
Transmisión : hacinamiento, poca
higiene, cabellos largos, compartir peines
cepillos, sombreros con personas
infectadas.
Frecuente: en mujeres y niños de edad
escolar.
A la inspección: El piojo adulto seencuentra a lo largo de lacabellera, las liendres en regióntemporal, occipital y retroauricular delcuero cabelludo.
Huevos plateados brillantes. Prurito intenso. Rascado origina infección bacteriana
(piodermitis) Pústulas, costras. Adenopatías cervicales y occipitales.
PERMETRINA 1-2,5% EN CREMA O
LOCIÓN
LINDANO 1% (HEXACLORURO DE
GAMMABENZENO AL 1%).
VINAGRE DE MANZANA.
En caso de sobreinfección 1° dar
antibióticos y luego desparasitarlo.
● APLICAR LA LOCIÓN SOBRE EL
CABELLO Y CUERO CABELLUDO SECOS
● ESPECIALMENTE DETRÁS DE LAS OREJAS Y EN LA NUCA, FROTANDO
SUAVEMENTE PERO CON INSISTENCIA.
● EL CABELLO NO SE LAVARÁ ANTES DE APLICAR LA LOCIÓN, YA QUE LA
GRASA FACILITA LA FIJACIÓN DEL PRINCIPIO ACTIVO.
Dejar actuar 10 minutos luego enjuagar
con abundante agua.
Segunda aplicación a los 7-10 días.
Proporción dos
partes de agua por una de vinagre en
los niños.
Dos de agua y dos
de vinagre en
adultos.
Enjuagar la cabeza
con una mezcla de
vinagre de manzana
y agua.
Eliminación mecánica de los piojos
mediante el uso de peines finos (mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia
natural y pacientes alérgicos al
medicamento).
El peine debe pasarse sobre cabello
seco (1 min) y el cabello húmedo
(30min) desde la raíz a la punta.
Para eliminar piojos y liendres lavar las
prendas de vestir y ropas de cama que
se uso durante los dos días anteriores al
tratamiento, colocar al sol o poner en
bolsas plásticas con cierre herméticos
ropas que no se puedan lavar por 2
semanas.
Peines y cepillos remojar por una hora
en alcohol o en agua caliente y jabón .
1) El parásito pone los huevosjusto en el nacimiento del pelo
en el cuero cabelludo
2) Las liendres se desplazan
con el crecimiento del pelo
Si a los 15 días no hay liendresa menos de 4 mm del cuero cabelludo,
la infestación está curada.
¿ CUÁNDO SE HA CURADO LA INFESTACIÓN ?
El contagio se produce por contacto
indirectos con pertenencias personales
al compartir vestidos, ropa de cama
infectadas, asientos tapizados de teatros
o lugares públicos. Las liendres que se
encuentran en la ropa son viables hasta
por un mes.
*Prurito
*Máculas eritematosas, pápulas y
excoriaciones principalmente en zonas
de la piel que contacten con los
dobleces de la ropa, costuras en
tronco, dorso, región
interescapular, axilar pliegues submarios
y cintura.
* Melanodermia pediculósica o
enfermedad de los vagabundos.
DESINFECCIÓN DE LAS ROPAS DE LA PERSONA INFECTADA, LAVAR CON AGUA CALIENTE Y PLANCHAR LO MAS CALIENTE POSIBLE.
DESPUÉS DEL BAÑO EL ENFERMO SE DEBERÁ APLICAR UNA CREMA O LOCIÓN DE LINDANO POR 24HS
TÓPICAMENTE SE APLICARAN LOCIONES ANTI PRURIGINOSAS (LOCIÓN DE ZINC CON FENOL)
El contagio se produce por relaciones sexuales, por contacto con ropa personal o de cama.
Localización: zona del pubis, con menor frecuencia bigotes, pestañas, cejas, muslo.
Prurito en la región inguinal, maculas ypápulas eritematosas.
Puntos hemorrágicos diminutos.Excoriación diseminada.Rasguños en líneas paralelas.Eccema leve.Piel engrosada, seca y escamada.Áreas de pigmentación oscura.“Polvo” pardusco rojizo ropa interior.Máculas de color azul grisáceo en
tronco, muslos y axilas
Parásitos adultos en el folículo piloso o liendres.
Permetrina 1%
Rasurado
Tratar a las parejas simultáneamente.
Para la ceja: aceite mineral 3 o 5 veces
por día
Es una ectoparasitosis cutánea
intensamente pruriginosa y
contagiosa, causada por el
ácaro Sarcoptes scabiei, variedad hominis.
Agente hematófago, permanente y
específico humano.
Es cosmopolita de climas templados y fríos.
Se la considerada una enfermedad
oportunista en SIDA y también es una ITS.
Transmisión:
95% contacto directo y prolongado con
personas infestadas generalmente de la
misma familia y también en las
relaciones sexuales.
5% indirecto a través de ropa de uso
personal o de cama, toallas.
Cara lateral de los dedos y pliegue
interdigital, cara anterior de
muñecas, axilas, cintura , región
periumbilical, senos, cara interna de los
muslos, pene, escroto y tobillos.
Las palmas y las plantas NO se ven
afectados.
También codo, pliegue
interglúteo, subglúteo, espacios
subungueales.
Clínica:
Interrogatorio: El Prurito generalizado es elsíntoma principal de predominio nocturno másel antecedente epidemiológico (tanto defamiliares como de contactos).
Examen físico: La lesión clásica es el Surco Acarino (túnel
cavado por la hembra ) que generalmentemide menos de 1 cm de longitud, esirregularmente lineal y de aspecto sucio.
Vesícula Perlada o Perla escabiótica. Nódulo Escabiotico Lesiones por Hipersensibilidad:
Papulas de pruritoPapulas urticariformesErosiones por rascado
DIAGNÓSTICO
1° Tratar las infecciones cutáneas agregadas con antibióticos sistémicos.
2° Tratar la Sarna:
-Permetrina al 5% (loción): aplicación por 12-24 hs y repetir a la semana.
Vaselina azufrada 5-10%: aplicar 3 noches consecutivas. Repetir a los 7 días.
-Ivermectina 200 mg/kg/día, VO (en estudio).
-Lindano al 1%: aplicación por 12-24 hs y repetir a la semana. No en menores de 5 años
-
Tratar a todos los convivientes!
Identificar la fuente del contagio para su correcto tratamiento y seguimiento de la cadena epidemiológica.
Realizar tratamiento simultáneo a todos los contactos del paciente infestado, tengan o no síntomas, y comenzando al mismo tiempo.
La aplicación del escabicida debe hacerse previo baño y debe esparcirse por todo el cuerpo, desde el cuello hacia abajo, antes de acostarse por la noche, retirar a la mañana durante el baño con jaboncomún.
Debe suspender por 7 días y repetirse la aplicación del escabicida.
Lavar la ropa, sábanas, toallas con agua caliente y planchar.
Además, éste muere en 4 días si no está en contacto con el huésped humano, por lo que los artículos que no se pueden lavar deben ser puestos en bolsas plásticas por 7 a 10 días (juguetes de peluche, frazadas, colchas, etcétera)
Puede persistir prurito por varias semanas después del tratamiento. Se pueden usar antihistamínicos orales o lubricación de la piel.
Evitar el contacto con personas
infectadas
Evitar compartir vestimentas o ropa de
cama.
Infestación de la piel causada por la
hembra fertilizada de la pulga de la arena
denominada Tunga penetrans.
Es de color negro rojizo, de 1mm delongitud. Se alimenta de la sangre dehumanos y otros mamíferos.
Usualmente ocurre en áreas tropicalesdonde la población camina descalza.
La transmisión se produce por elcontacto de la piel (generalmente lospies) con tierras o arenas infestadas.
Las lesiones se localizanpreferentemente en los pies, sobre todoen la planta, espaciosinterdigitales, regiones sub yperiungueales, dorso de pie y tobillo.
Provoca intenso
dolor, prurito, inflamación.
Sitio de la penetración: punto de color
negro central que corresponde a la
cloaca de la pulga, hiperqueratosis y
halo inflamatorio.
La Infección 2ria, es una complicación
común causada por una variedad de
microorganismos patógenos, aerobios
como anaerobios…..
TETANOS!
Medidas terapéuticas y preventivas Extracción quirúrgica de la pulga con un bisturí
o estilete bajo condiciones de esterilización.
Prescripción de ATB: (CEFALEXINA 500mg c/6hs POR 7 DÍAS)
Se aconseja siempre la profilaxis con la vacuna antitetánica para evitar las complicaciones.
• Uso de zapato
SE INVESTIGAN : Uso de Ivermectina (loción) Tiabendazol (ungüento y loción)
