Curso Microbiologa Bucal (OD2303)Semestre primavera

Ecologa bucalProf. Marta Gajardo R.Agosto 2 de 2010

Evidencia cientfica de los ltimos 50 aos:La salud y la enfermedad son determinadas por interacciones complejas entre muchos y diversos factores: Microbianos, del hospedero y ambientales (tiempo) Entender estas interacciones puede facilitar la comprensin de la salud y la enfermedad: educacin dental y diagnstico, prevencin y tratamiento de enfermedades bucalesEriksen HM, Dimitrov V. Ecology of oral health: a complexity perspective. Eur J Oral Sci 2003; 111: 285-290. Oral Biofilms: Emerging Concepts in Microbial Ecology. S. Filoche, L.Wong, Sissons. JDR January 2010 vol. 89 no. 1 8-18

Avances en tcnicas moleculares han permitido apreciar ladiversidad de la microbiota humana, la extensin de sus interacciones con el hospedero humano, y cmo se relaciona con las variaciones entre individuos.

Intervencin del clnico en la prevencin de enfermedadesendgenas: slo cuando se reconozca que la ecologia es la clave de las relaciones hospedero-simbionte (comensalismo-mutualismoparasitismo). microbios cuya interaccin resulte en salud ms que en enfermedad: mirar la anfibiosis desde una perspectiva ecolgica.

Necesitamos saber cmo contribuir a seleccionar los

La salud o la enfermedad bucal, es un estado que resultade la adaptacion microbiana a las condiciones que prevalecen en un momento dado, en un individuo o sitio dado.

como un proceso gnerico, sino como un proceso altamente individualizado, lo cual tiene consecuencias para el tratamiento de las enfermedades que causa.

El desarrollo de la placa bacteriana no debe ser pensado

Comprender el proceso de cambio que resulta en cariesen la niez temprana, en EP crnica, en candidiasis o infeccion pulpar, capacitar para desarrollar estrategias holsticas para su prevencin.

Cavidad Bucal es un Ecosistema abiertoLa cavidad bucal alberga aprox. 700 especies de microorganismos diferentes, principalmente bacterias, pero tambin hongos unicelulares y protozoos Estas especies se encuentran formando comunidades microbianas autosustentadas, organizadas como biopelculas o biofilms

La boca, entrada del Sistema digestivo, proporciona ambientes aptos para sostener una poblacin microbiana variada y diversa: Est densamente poblada por bacterias: 1 ml de saliva puede contener millones de bacterias En menor proporcin, puede ser habitada por hongos y protozoos.

Ecosistema Bucal-Tejidos blandos: mejillas, encas, paladar y lengua (epitelio mucosos) -Tejidos duros: Dientes -Saliva, alimento -Cuerpos extraos: obturaciones, aparatos ortodncicos, prtesis

Est constituido por:

amgdalas

amgdalas lengua

Sitios con diferentes caractersticas anatmicas

Microambientes distintos: diferente tensin de oxgeno y distintos recursos nutritivos.

Zonas supra y subgingival, dorso lingual, mejillas y paladar

Selecciona tipos microbianos diferentes: aerbicos, facultativos o anaerbicos

Diferentes tipos de bacterias encontrados como parte de la microbiota normal, en la superficie de la lengua

De: Microbiology, an introduction. Tortora, Funke, Case. Ninth edition. 2007

En general: 37C, variable; humedad constante,pH neutro, potencial redox variable y suministro nutricional abundante

Cada sitio del ecosistema bucal es colonizadosegn el nicho ecolgico de las especies involucradas

Algunos ejemplo:

Composicin y abundancia relativa de especies en la microbiota bucalSe ha demostrado que la diferencia entre salud y enfermedad bucal se relaciona con la composicin y la abundancia relativa de la microbiota, ms que con la presencia de microrganismos particulares. Sin embargo, las fuerzas ecolgicas, determinantes ecolgicos que regulan estas comunidades an no se conocen lo suficiente.

Ecologaoikos=casa

organismos entre s y con el medio que habitan, su abundancia relativa, su distribucin, el uso de los recursos disponibles y las modificaciones que imponen en su ambiente

Estudia la dinmica de las interacciones de los

Desde la perspectiva de la ecologa:Se puede facilitar la comprensin del estadode salud y del estado de enfermedad un todo integrado

Considerar los factores involucrados comoperturbar ese equilibrio y como restablecerlo

Conocer las fuerzas ecolgicas que pueden

La presencia de especies inusuales, patgenas ono, involucradas en el proceso infeccioso

En patologas infecciosas polimicrobianas es importante conocer:hospedero-microbiota compatible con salud

Los factores que sustentan el equilibrio

Los factores que pueden perturbar esteequilibrio

microbiana y la relaciones que establece con el hospedero y con otros microbios

La posicin de cada especie en la comunidad

La ecologa bucal permite conocer: La abundancia relativa y ladistribucin de cada especie: cuantos hay y donde viven

Cmo se usan los recursos disponibles:nutrientes y factores ambientales

ambiente: deshechos metablicos y reacciones del hospedero susceptible

Las modificaciones que impone en su

Ecosistemaorganizada de organismos que comparten un ambiente determinado, constituyendo una red compleja e interrelacionada de seres vivos y del entorno que habitan

Comunidad

ComunidadPoblaciones de microbios que cohabitan en un sitio y tiempo determinados, que pueden o no conformar redes trficas entre s

PoblacinTodos los miembros de una especie que viven en un lugar determinado en un tiempo determinado

Determinante ecolgicoCualquier factor que afecte la abundancia y distribucin de una especie en el ecosistema:

Fsicos: T, humedad, pH, redox, aire(Limpieza mecnica)

Nutricionales: disponibilidad de nutrientes Microbianos: factores de adherencia,sinergismo, antagonismo (antimicrobianos)

Nicho ecolgicoConcepto que comprende todos los aspectos del estilo de vida propio de una especie:

lugar fsico que habita: habitatnutrientes: funcin dentro del ecosistema Cada especie ocupa un nicho ecolgico nico pero m puede compartir diferentes aspectos de su nicho con otras

forma en que obtiene su energa y

Sucesiones ecolgicas y comunidad clmax

A lo largo del tiempo ocurren cambios en laestructura de la comunidad y del medio ambiente de un ecosistema especies se reemplazan:

Los cambios alteran al ecosistema y las

Sucesiones ecolgicas

Sucesin primaria:ambiente sin comunidad previa: colonizadoresprimarios (especies pioneras)

Sucesiones secundarias y tardas:ocurren despus de un cambio ambientalexterno o producido por la comunidad anterior

Comunidad climax:relativamente estable en el tiempo y autosustentada

punto final de la sucesin: comunidad

Sucesiones microbianas y su asociacin con enfermedadMicrobiota comensal en equilibrio con tejidosdel hospedero:

Salud

modifica, microbiota cambia cualitativa y cuantitativamente

Cambio interno o externo: equilibrio se

Salud

Enfermedad

Colonizadores Primarios

Colonizadores Secundarios

Colonizadores Tardos

Comunidad climax: biofilms maduros

Complejos Microbianos en la Microbiota Bucal

SS Socransky, AD Haffajee 2005. Periodontal microbial ecology Periodontology 2000, 38:135-187

Sucesiones microbiana en tejidos bucales

SS Socransky, AD Haffajee 2005. Periodontal microbial ecology. Periodontology 2000, 38:135-187

Microbiota del Ecosistema BucalMicrobiota indgena (autctona) o comensal:

Especies que estn casi siempre presentesen un nmero relativamente alto en un sitio particular

En general es facultativa-anaerbica

Microbiota transente (alotctona)Especies que se encuentran transitoriamente, oson residentes temporales, en un sitio particular

Presentes en baja cantidad

Microbiota patgenaEspecies que colonizan bajo ciertas condiciones,o especies oportunistas, que se asocian con enfermedad

Su cantidad aumenta Principalmente facultativa y anaerobia

Hongos BucalesPrincipalmente levaduras del Gnero Candida (albicans, glabrata, tropicalis, krusei, entre otras)

Virus BucalesVirus Herpes Simple (VHS) tipo I Virus Coxakie

Factores del Hospedero que regulan la Microbiota BucalDescamacin epitelial Flujo salival (deglucin) Protenas salivales: adherencia y coagregacin

e inhibicin Flujo crevicular Edad Estado de salud general Estado Inmunitario Factores exgenos: dieta, hbitos, medicamentos, restauraciones, profilaxis dental

Actualmente se considera que los agentes etiolgicos de las enfermedades bucales, en general, se encuentran entre los miembros constituyentes de la microbiota bucal, cuya proporcin dentro de ella cambie debido a:

Causas locales: traumatismos, cuerpos extraossistmicas, inmunosupresin, predisposicin gentica

Causas generales: alteraciones o enfermedades

Causa exgenas: tabaquismo, alcohol, irritantes,quemaduras, etc.

Cambios ambientales, tales como tensin de Oxgeno,disponibilidad de nutrientes, odontolgicas profesionales

Perturbaciones externas: cepillado y acciones Sinergismo o antagonismo microbiano, y Accin del Sistema Inmune del hospedero

La comprensin de la salud (eubiosis) y de la enfermedad (disbiosis) de la cavidad bucal, se puede facilitar enfocndose no slo en la importancia de cada factor individual, sino en el todoEriksen HM y Dimitrov V. Ecology of oral health: a complexity perspective European Journal Of Oral Sciences , 111(4): 285, 2003

Daz Acevedo