ECOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Introducción A finales del siglo pasado se concebía la enfermedad

infecciosa como una entidad causada exclusivamente por un microorganismo patógeno; años más tarde, los avances de la inmunología permitieron entender el papel de los mecanismos inespecíficos y específicos de defensa en el desarrollo del proceso infeccioso. Posteriormente, con el estudio de los ambientes físico, social y económico, resultó evidente que la aparición de la enfermedad dependía en buena medida del ambiente y las alteraciones que el hombre ocasionaba en él. Lo anterior, extrapolado a todas las anormalidades, permitió el tratamiento de la enfermedad desde un punto de vista multifactorial basado en un término didáctico llamado triada ecológica. Según este concepto, la enfermedad es consecuencia de tres grandes grupos de factores: ambiente, huésped y parasito. El equilibrio de estos factores mantiene la salud en un sujeto y su alteración conduce a la enfermedad.

Proceso Salud-Enfermedad

En ecología la salud se define como el estado de adaptación al ambiente y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en ese medio.

La enfermedad como un desequilibrio biológico-ecológico, una falla de los mecanismos de adaptación o una falta de reacción apropiada a los estímulos exteriores a los que está expuesto un individuo, todo lo cual provoca una modificación fisiológica y anatómica de su organismo.

Ecología

Conceptos básicos de ecología y salud

Proceso salud-enfermedad

Cadena infecciosa

Triada ecológica

ParásitoHuéspedAmbiente

EcosistemaComunidadPoblación

Son:

Desarrollo histórico del concepto de ecología

Desde los tiempos prehistóricos,

las tribus primitivas tenían algunos

conocimientos prácticos de lo que hoy se conoce como ecología, ya que al depender de la caza, pesca y recolección para su

sobrevivencia, necesitaban saber dónde y cuándo encontrar sus presas.

Más tarde, con la aparición de la agricultura y la ganadería, se acentuó la necesidad de conocimientos relacionados con las plantas y los animales domésticos.

Ya en la edad antigua abundaban registros de temas ecológicos, como los escritos en la Biblia y los manuscritos griegos y latinos.

En la Edad Media, el estudio de las grandes epidemias de algunas enfermedades en ciertas poblaciones, incluida la humana, aportó información relevante al campo de la ecología.

Años más tarde, los trabajos de Malthus,

Darwin y otros abordaron aspectos importantes para la ecología, como el crecimiento de la población humana en relación con la producción de alimentos, la competencia entre las especies y el control biológico de las plagas.

Sin embargo, no fue hasta 1869 que el biólogo alemán Ernst Haeckel propusó el término de ecología, derivado del griego oikos (casa) y logos (estudio), y lo definió como el estudio de las relaciones de un organismo con su ambiente inorgánico y orgánico.

De este modo, es posible aseverar que la ecología estudia a los organismos en su casa, esto es, en su ambiente.

Por lo tanto: “La ecología es el estudio de las

interacciones entre los organismos y su ambiente inanimado de materia y energía y las influencias recíprocas entre los organismos o, simplemente, el estudio de los ecosistemas”.

Es la ciencia que estudia las interacciones que establecen los organismos entre sí y con su ambiente físico.

Intenta descubrir de qué manera los seres vivos afectan y son afectados por los factores bióticos y abióticos y definir el modo en que estas interacciones determinan tanto los tipos como las cantidades de organismos que se encuentran en un lugar determinado y en un momento dado.

Niveles de organización que estudia la ecología

-Población

-Comunidad

-Ecosistema

-Biosfera

POBLACIÓN  Grupo de organismos de la misma especie que se

reproducen entre sí y que conviven en el espacio y en el tiempo.

Por su parte, la especie es un grupo de organismos con características y funciones similares que sólo pueden reproducirse entre ellos, con descendencia fecunda.

  Entre las propiedades que caracterizan a las

poblaciones se encuentran los patrones de crecimiento, de mortalidad, la estructura etaria (de edades), la densidad y la disposición espacial.

La población es un conjunto de individuos de la misma especie que habita un área determinada.

COMUNIDAD

Es el estudio de todas las poblaciones que interactúan entre sí en un área determinada. También se entiende como los grupos de diferentes especies que interactúan en determinado sitio.

ECOSISTEMA

Se define como el conjunto de poblaciones diferentes que interactúan entre sí y con los factores abióticos, del ambiente.

Un ecosistema es una serie dinámica de interacciones biológicas, químicas y físicas que sostienen a una comunidad y le permite adaptarse al ambiente. El tamaño depende del objeto de estudio y puede ser tan pequeño como el terrario de un laboratorio o tan grande como un bosque tropical lluvioso o incluso el super ecosistema Tierra.

Los ecosistemas tienen factores abióticos (sin vida) y bióticos (con vida).

BIOSFERA

Es la zona que rodea a la Tierra donde habitan todos los seres vivos. Se extiende desde las profundidades marinas hasta las más altas montañas. Incluye la parte de la atmósfera llamada troposfera, el agua superficial y subterránea, los fondos marinos y el suelo y rocas superficiales.

Está compuesta por una gran cantidad de ecosistemas.

Actúa como un todo que intercambia vida, materia y energía entre sus diferentes ecosistemas y biomas.

ENFERMEDAD

Un desequilibrio biológico-ecológico o como una falta en los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto. Este proceso termina por producir una perturbación de la fisiología y/o de la anatomía del individuo.

TRANSMITIRTraspasar, hacer llegar algo a otro. Por lo tanto enfermedades transmisibles, se define como: Transmisión de la enfermedad (agente etiológico), a través de situaciones específicas; no se debe confundir con el término de contagio.

ENFERMEDAD INFECCIOSAPuede ser la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus.

Las enfermedades infecciosas se dividen en transmisibles y no transmisibles (o contagiosas o no contagiosas).

TRANSMISIBLELas enfermedades infecciosas transmisibles (o contagiosas) se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a través de secreciones, la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento, como suele ocurrir con la gripe.

NO TRANSMISIBLEEl microorganismo que causa la enfermedad, no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.Ejemplos:  transferencia de fluidos corporales (tales como las transfusiones, el uso compartido de jeringas o el contacto sexual). 

Relación ecología-salud- enfermedad:

-Periodos de la salud y enfermedad

PERÍODO DE SALUDRelación ecológica equilibrada y compensada, es decir, favorable a la biología humana pero en un proceso permanente de variación biológica y de adaptación del hombre a su ambiente.

Periodo prepatogénico

Precede a las manifestaciones clínicas y está

conformado por las condiciones del huésped,

el agente y el medio ambiente. Este período

tiene su aparición antes de que se manifieste

clínicamente la enfermedad (nos indica

cuando la enfermedad se va a desarrollar).

Características

Sucede en el ambiente, antes de que el ser humano resulte afectado.

Es parte del proceso de equilibrio entre agente, huésped y ambiente.

Es anterior a las manifestaciones subclínicas.

Es asintomático.

Cadena infecciosa

Agente Lo forman un grupo de factores que

en su conjunto se denominan

“factores etiológicos” que están

presentes en el medio ambiente

cuya presencia o ausencia, seguida

del contacto efectivo con un

huésped susceptible, bajo

condiciones ambientales apropiadas,

sirve como estímulo para iniciar o

perpetuar una enfermedad.

Agentes que influyen en la aparición o ausencia de la enfermedad

Biológicos BacteriasHongosVirusMetazoarios

Físicos CalorFríoHumedadRadiación

Químicos Por ingestión de combustibles para motores y de medicamentos (automedicación).Por inhalación de insecticidas y de gases y partículas suspendidas en el ambiente.

Psicológicos Conflictos emocionalesFrustracionesAnsiedadEstrés

Sociales Interacción entre el individuo y grupos sociales (familia, vecinos, compañeros, etc)Políticas de salud

Huésped Son los factores denominados

“factores intrínsecos” que

influyen sobre la

susceptibilidad o la respuesta

de los agentes, es decir, a

aquel organismo que alberga

a otro en su interior o lo porta

sobre sí, ya sea un parásito,

un comensal o un mutualista.

Es decir es el sujeto de una

enfermedad, en este caso el

ser humano.

Factores del huésped que determinan la presencia o ausencia de la enfermedad

BIOLÓGICOS PSICOLÓGICO SOCIALES

EdadSexoGrupo étnicoSusceptibilidadResistenciaInmunidadCaracterísticas genéticas

Características psicológicas

OcupaciónEscolaridadEstado CivilCaracterísticas socioeconomicasHábitos y costumbres

Puerta de Entrada

Es el medio por el cual los microorganismos

infecciosos logran penetrar en el nuevo

huésped y tienen un paralelo con las puertas

de salida.

En la comunidad las puertas de entrada más

frecuentes son las mucosas respiratorias,

digestivas y genito-urinaria, así como las

heridas y quemaduras en la piel.

Medios de transmisión

Los microorganismos siguen una ruta desde

que dejan su reservorio hasta que llegan a

un nuevo huésped. Las vías comunes para

hacerlo son el contacto directo entre el

huésped y el reservorio y el contacto

indirecto por medio de objetos inanimados,

microgotas, polvo, agua, alimento.

Reservorio Se trata del portador del

microorganismo infeccioso,

por lo general una persona

a punto de sufrir la

enfermedad, que la padece

o que se recupera de ella.

Es por ello que muchas

personas albergan al

patógeno sin saberlo y sin

evidencia de síntomas.

Puerta de salida

Es el medio a través del cual los microorganismos

infecciosos abandonan su reservorio; la forma de

hacerlo depende del tejido en el que se alojan.

Así, los de las vías respiratorias se expelen al

hablar, toser o estornudar, los del intestino por

defecación, los de la sangre por punción

mecánica (jeringa o mosquito) y los de la piel por

desprendimiento o contacto directo.

Ambiente

Es todo aquello que existe fuera del

organismo vivo, todo lo que nos rodea en el

universo externo, es el medio físico,

biológico y social (económico y cultural) en

el cual el ser humano vive. Incluye todos los

factores o circunstancias externas ante las

cuales los seres vivos reaccionan o pueden

reaccionar.

Una vez que el ser humano ha sido afectado, si se trata de una enfermedad transmisible, se inicia a partir del momento en que el agente patógeno penetra y se establece en el organismo. Al invadir el organismo, el agente puede encontrar un medio adecuado para vivir y multiplicarse, Los tejidos del huésped responden ante el agente con cambios que pueden dar origen a la aparición de signos y síntomas de la enfermedad, abarca desde la manifestación de la enfermedad hasta el periodo de resultado.

Periodo Patogénico

Periodo patogénico

Etapa subclínica o Periodo de encubación

Etapa clínica

Etapa Subclínica

Contacto, entrada, desarrollo y

multiplicación del agente.

Cambios locales y sistémicos

Etapa Clínica

Signos y Síntomas inespecíficos

Signos y Síntomas específicos

Complicaciones

Secuelas

Incapacidad

Enfermedad Crónica

Muerte

SIGNO. Es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico. Ejemplo. Fiebre, enrojecimiento de una zona del cuerpo.

SÍNTOMA. Son percibidos sólo por el paciente.

Ejemplo. El mareo, las náuseas, el dolor, la somnolencia, etc.

Signos y Síntomas inespecíficos

Signos y Síntomas específicos

Complicaciones Secuelas

Donde se involucran otras afecciones al organismo.

invalidez o alteración permanente.

Incapacidad

Enfermedad Crónica Muerte

MECANISMO DE TRANSMISIÓNConjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del agente infeccioso con el huésped susceptible.La transmisión puede ser:

Directa: Existe un contacto o paso directo del agente desde la fuente de infección al sujeto (arañazos, contacto físico con objetos o manos contaminadas, mordeduras,...). Las pulgas, ratas, mosquitos, garrapatas y ratones también son portadores comunes de las enfermedades transmisibles.

Indirecta: Hay una separación en el tiempo y en el espacio entre la fuente de infección y el sujeto susceptible (a través del aire, agua o alimentos).

Conocer el modo de transmisión de una enfermedad transmisible es vital en el tratamiento y la gestión de una enfermedad.

IDENTIFICACIÓNEl diagnóstico de las enfermedades transmisibles implica una amplia gama de herramientas médicas. Algunas enfermedades, como el resfriado común, se pueden diagnosticar solamente por los síntomas clínicos. Frecuentes las enfermedades infecciosas se confirman con pruebas de diagnóstico diseñadas para detectar un virus o bacteria específica, tales como el VIH y la hepatitis. Los métodos adicionales de identificación de enfermedades transmisibles incluyen cultivos bacterianos, el examen microscópico y una variedad de pruebas generales de laboratorio.

Ahora bien existen diversos factores que determinan la presentación y la transmisión de estas enfermedades.

Los factores biológicos

Los factores biológicos que abarca los tipos de acción reciproca entre dos especies; como son el mutualismo, protocooperación, comensalismo, depredación, parasitismo y simbiosis.

Los factores sociales que son los que influyen en el proceso de salud-enfermedad, como son la forma de producción, la cobertura de la salud según las distintas clases sociales, y los servicios públicos (agua, drenaje, etc.), la densidad de población y la nutrición.Los factores ambientales como son el clima, la situación geográfica, la relación adaptación-stress-enfermedad, entre otros.

MUTUALISMO

Es la interacción entre dos poblaciones en la cual ambas se benefician; la interacción es indispensable para la sobrevivencia de las dos (+/+).

Los beneficios son mayores que los costos. Los beneficios que pueden obtener los mutualistas son alimento, fecundidad y dispersión de semillas o protección.

En el mutualismo obligado se requiere por fuerza la interacción de las dos poblaciones para la sobrevivencia de ambas, un ejemplo son los líquenes, formados por un hongo y una alga; en esta relación las algas fotosintetizan y el hongo absorbe agua y nutrimentos además de fijarse al sustrato (+,+)

Escherichia Coli

Echerichia Coli

La bacteria Escherichia Coli y el intestino del hombre

Esta bacteria vive Endosimbióticamente en el intestino del hombre, ambos organismos se ven beneficiados ya que la bacteria obtiene los nutrientes de los alimentos ingeridos por el hombre mientras que el hombre se beneficia en que esta bacteria sintetiza la vitamina K y la B12 que actúa como Anticoagulante.

La propagación se produce, en la mayoría de casos, cuando la bacteria E. coli llega a la cadena alimentaria. Puede mezclarse accidentalmente con la carne antes de ser envasada y propagarse si esta no ha sido lo suficientemente cocida y eso sucede aunque la carne tenga buena apariencia y no presente ningún olor extraño.

La bacteria E. coli también puede estar presente en las ubres de las vacas, siendo la leche no pasteurizada otra de las vías de contagio. Los vegetales crudos, germinados o frutos que han estado en contacto con la bacteria constituyen otra de las vías habituales de contagio. La bacteria también puede estar presente en aguas potables, como lagos o piscinas.

Otra forma de propagarse es a través de personas que no se lavan las manos tras ir al baño. Otro tanto puede suceder con los bebés y el cambio de pañales.

Protocooperación Es una interacción biológica en la

cual dos organismos o poblaciones

se benefician mutuamente, sin

embargo esta condición no es

esencial para la vida de ellos,

puesto que pueden vivir

independientemente.

En la relación parásito- huésped.El parásito y el huésped se benefician mutuamente.

Comensalismo.

Comensalismo. Es la interacción entre dos poblaciones en la cual una se beneficia y la

otra no se afecta (+,0). El ejemplo típico es el de la rémora y el tiburón. La primera se beneficia al ser transportada y alimentarse de los detritos que deja el tiburón; éste a su vez no sufre afectación. Las plantas epifitas que viven sobre los troncos de los árboles se benefician porque obtienen mayor cantidad de luz, en tanto que los árboles no se alteran (+/0).

Es una forma de interacción biológica en la que uno de los intervinientes obtiene un beneficio, mientras que el otro no se ve ni perjudicado ni beneficiado.  Los individuos de una población aprovechan los recursos que les sobran a los de otra población. La especie que se beneficia es el comensal.

  (Relación parásito- huésped) Sólo se beneficia el parásito, como es el caso de las bacterias que viven

en la piel y las mucosas.

Lepra

Lepra

Esta enfermedad está causada por la bacteria Mycobacterium leprae.

La enfermedad afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas y los ojos.

Una vez incubada los síntomas que se podrían originar son:   · Insensibilidad en la piel y al dolor. · Aclaramiento de la piel. · Paralisis muscular. ·Fragilidad en los huesos.

Se transmite por: · Contacto entre una persona enferma y otra sana a través de las vías

aéreas superiores o la piel.

Depredación

Es la interacción biológica entre dos poblaciones en la cual una funciona como presa y la otra como depredador (+,-). Consiste en que un individuo, es decir un miembro de una especie animal, caza a otro individuo de otra especie para sobrevivir, dándose a conocer cada uno como depredador y presa respectivamente. En raras ocasiones, la presa es de la misma especie del individuo. 

(Relación parásito- huésped)

La depredación es beneficiosa para el depredador (parasito) y perjudicial para la presa (huésped).

Ejemplo de una enfermedad

(Depredación):Lombrices intestinales“Lombrices intestinales” es la forma popular con que se conoce la infección del intestino producida por un parásito llamado Enterobius vermicularis. A estos parásitos también se les llama oxiuros por lo que a la enfermedad también se la conoce con el nombre de oxiurasis.Una buena higiene corporal puede ayudar a prevenir la transmisión de los parásitos y sus huevos.Esta infección es relativamente frecuente en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades y niveles socioeconómicos, aunque es especialmente frecuente en los niños, sobre todo, aquellos con edades comprendidas entre los 5 y los 14 años.

PARASITISMOEs la interacción entre dos poblaciones, una funciona como hospedero y la otra como parásito; una se beneficia y la otra se perjudica (+/-). En el parasitismo, el parásito puede vivir dentro (endoparásitos) o sobre (ectoparásito) el hospedero.El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adhiriéndose a las paredes del intestino.

RELACIÓN PARÁSITO-HUÉSPEDEs una relación muy compleja y evolucionada entre el  parásito y su

hospedador ya  que le causa daño pero sin generalmente  llegar  a matarlo ya que su vida depende de él.  Se diferencian los parásitos en dos grupos principales: microparásitos y macroparásitos. 

MICROPARÁSITOS: bacterias, virus, protozoos, hongos simples. Se pueden transmitir directamente de huésped a huésped o indirectamente a través de otra especie

MACROPARÁSITOS: piojos, pulgas, garrapatas, hongos superiores, ácaros, insectos minadores

EJEMPLO DE ENFERMEDAD:“TRICURIASIS”

Es la infección parasitaria del intestino grueso causada por trichuris trichura

Causas, incidencia y factores de riesgoafecta principalmente a los niños, quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestión de tierra contaminada con huevos de este gusano, los cuales se incuban incrustándose en la pared del intestino grueso (ciego, colon o recto).

El principal factor de riesgo de infección comprende la ingestión de huevos en tierra contaminada con heces. Algunos brotes se han rastreado hasta vegetales contaminados, debido a posible contaminación con la tierra.

SINTOMAS Y SIGNOS. El desarrollo de los síntomas depende de la cantidad de gusanos o huevos.

-Las infestaciones leves son a menudo asintomáticas.

-Las infestaciones mayores pueden presentar diarrea sanguinolenta.

-La pérdida de sangre prolongada puede conducir a anemia por deficiencia de hierro.

- En casos severos entre individuos altamente infestados se presenta prolapso rectal.

FORMA DE TRANSMISIÓNLas personas, principalmente los niños, pueden ingerir los embriones del parásito, por medio de las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos, las frutas, y los objetos contaminados.Los embriones del tricocefalos ingeridos bajan al estomago y llegan al intestino grueso, donde se concierten en gusanos adultos.En el intestino grueso los gusanos se pegan a las paredes, se alimentan y se multiplican, produciendo malestar estomacal intermitente, diarrea, pérdida de peso y anemia.

TRATAMIENTOSe utiliza comúnmente el tratamiento oral con mebendazol durante tres días en infecciones sintomáticas. Como terapia alternativa puede utilizarse otro agente antiparasitario, el albendazol. Se espera una recuperación total con el tratamiento.

PREVENCIÓNEl mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces ha disminuido la incidencia del tricocéfalo. Otras medidas preventivas son lavarse las manos antes de manipular alimentos y evitar la ingestión de tierra mediante el lavado profuso de alimentos y vegetales potencialmente contaminados

SimbiosisEs una forma de interacción biológica que hace referencia a la relación estrecha y persistente entre organismos de distintas especies. A los organismos involucrados se les denomina simbiontes. (Relación parásito- huésped)En este caso ambos especies se benefician pero no pueden vivir por separado ya que les ocasiona la muerte a ambos.

Un ejemplo claro de simbiosis es la relación de Escherichia coli (E. coli) un tipo de bacteria que normalmente vive en el intestino de algunos seres vivos, en especial mamiferos.

La Escherichia coli (E. coli) encuentra las condiciones ideales para su desarrollo en el intestino de los mamíferos (nutrientes, humedad y temperatura) y a cambio proporciona ciertos beneficios a su hospedador, favoreciendo la absorción de nutrientes (produce la enzima lactasa, que mejora nuestra tolerancia a los productos lácteos), liberando ciertas vitaminas y defendiendo su territorio ante otras bacterias potencialmente patógenas, de manera que habitualmente evita que colonicen el intestino.

Sin embargo en la década del 40 del siglo pasado se descubrió que algunas diarreas de los niños se producían por algunos tipos particulares-serovariedades o serotipos-de E.coli.Los síntomas ocurren cuando la bacteria E. coli entra al intestino. El período de tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los síntomas generalmente es de 24 a 72 horas.

La diarrea que es súbita, intensa y a menudo con sangre es el síntoma más común.

Otros síntomas pueden abarcar:Fiebre, Gases, Cólicos estomacales, Vómitos (raro)Los síntomas de una infección por E. coli rara pero severa abarcan:Hematomas que se presentan fácilmente, Piel pálida, Orina roja o con sangreDisminución de la cantidad de orina

La bacteria se transmite por:Consumo de alimentos insuficientemente cocidos o crudosIngestión de agua contaminada Contacto persona a persona Contacto con materia fecal de animales.

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