EBOLA

Yunissa V. TremolsMedico Interno UTESA

Miercoles, 10 de septiembre 2014

EBOLA

*Enfermedad por género Ebola virus perteneciente

a la familia Filovirus

*Mortalidad del 50-90%

*No hay tratamiento específico ni vacuna

*Recomendaciones de la OMS-OPS- Ministerio

de salud (Alerta Epidemiológica 7 de agosto 2014)

EBOLA

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El genero Ebolavirus comprende 5 especies distintas:

EBOV-B Asociados a brotes en Africa

EBOV-S

EBOV-Z

EBOV-R

EBOV-TF

EBOLA

Transmisión:

*Animal-humano

Luego: persona a persona por contacto directo de fluidos y/o secreciones corporales, a través de membranas mucosas o de soluciones d e continuidad en la piel

Contagio a personal de salud: falta de precauciones estrictas

NO SE TRANSMITE A TRAVES DEL AIRE

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Reservorio:

Primates no humanos (gorilas, chimpances, monos) y murciélagos, cadena de transmisión a los humanos por contacto estrecho o manipulación.

También antílopes salváticos y puercoespines.

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Período de incubación:

*Oscila entre 2 y 21 días, con un promedio

de 8-10 días.

*No hay riesgo de transmisión durante

el período de incubación

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Período de transmisibilidad:

*Comienza en la fase febril

*La transmisibilidad aumenta con las etapas

del cuadro, en tanto el virus esté presente

en sangre y secreciones

Cualquier persona de cualquier edad es susceptible

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Manifestaciones clínicas:

Enfermedad aguda, aparición súbita de:

Fiebre 90%

Debilidad general 80-90%

Mialgias o artralgias 50-60%

Cefalea 50-60%

Anorexia 40-50%

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Manifestaciones clínicas:

Seguida de:

Faringitis, odinofagia, disfagia 50-60%

Dolor abdominal 60-70%

Nauseas y Vómitos 70-80%

Diarrea 80-90%

Erupción maculopapular 10-20%

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Manifestaciones clínicas:En formas graves:Diatesis hemorrágica:

Cualquier tipo 40-50%Gingival 10-20%Hematemesis 10-20%Melena 0-10%Sitios de punción: 0-10%Hemoptisis 0-5%

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Manifestaciones clínicas:

En formas graves:

Insuficiencia hepática

Insuficiencia renal

Disfunción orgánica multiple

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Laboratorio:

Linfocitopenia

Trombocitopenia

Elevación de enzimas hepáticas

En fase de insuficiencia renal: elevación de urea y creatinina

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Diagnóstico diferencial:Fiebre tifoideaPaludismoShigelosisCóleraPesteRickettsiosisFiebre recurrenteMeningitisHepatitisOtras fiebre hemorrágicas virales

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Diagnóstico por laboratorio:

Las muestras de los pacientes suponen un

peligro biológico, por lo que deben realizarse

en condiciones de máxima contención biológica

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Diagnóstico por laboratorio:

ELISA

Detección de antígenos

Pruebas de neutralización

RT-PCR

Aislamiento del virus por cultivo celular

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Diagnóstico por laboratorio:

Muestra de sangre o suero esteril mantenido

a 4°C

Tomada con normas estrictas de bioseguridad: guates, antiparras, barbijo, camisolin

No sirve muestra en período de incubación

Enviadas rápidamente con triple embalaje refrigeradas al I. Carlos Malbrán

EBOLA

Tratamiento:

*Sintomático y de sostén

*Los casos graves requieren cuidados críticos

*Sin tratamiento específico

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Prevención:

Precauciones estándares y el contacto directo

con el paciente, limpieza del ambiente con

pacientes sintomáticos por EVE, manejo de

residuos en el ámbito hospitalario, disposición

segura de cadáveres.

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*La vía de introducción del virus al país es el

ingreso de viajeros virémicos desde zonas

con transmisión activa

*Argentina no tiene viajes directos a países

con transmisión activa de la enfermedad,

la introducción puede darse por viajeros

internacionales, preferentemente por vía aérea

EBOLACaso sospechoso:

Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 38°) y alguno de los siguientes antecedentes epidemiológicos:

*Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas;

*Antecedentes de viaje a regiones con circulación confirmada de virus Ebola durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas

*Contacto directo con muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de EVE durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas

EBOLA

Caso confirmado:

Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio positivo para el virus Ebola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ebola)

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Caso descartado:

Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio negativo para el virus Ebola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ebola)

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Busqueda, identificación y seguimiento de contactos:

*Haber dormido en la misma casa del paciente

*Haber tenido contacto fisico directo con el paciente

durante la enfermedad

*Haber tenido contacto físico con el cadaver

*Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales del enfermo

*Haber tocado vestimenta o ropa de la cama

*Haber sido amamantado por una mujer enferma

(niños lactantes)

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Ante paciente sospechoso:

*Aislamiento

*Notificación

*Derivación:Hospital del CruceHospital Garrahan

Bibliografía

• OMS, OPS

• Mike Bray, MD Diagnosis and treatment of Ebola and Marburg virus disease

• Anthony S. Fauci, M.D. Ebola – Underscoringthe Global Disparities in Health Care ResourcesNEJM (13/8/214)

• Heinz Feldmann, M.D. Ebola – A GrowingThreat? NEJM (9/5/2014)