e s t r e p t o c o c o
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Atención a la salud
Lic. L. Gabriela Rodríguez Pedraza.
E S T R E P T O C O C O
E S T R E P T O C O C O
Bacteria en forma de coco, se agrupa en
pares o cadenas, es grampositivo, son
anaerobios facultativos.
Estreptococos Beta-Hemolíticos la hemólisis beta se refiere a hemólisis completa
Grupo A
S. pyogenes es el agente causal en las infecciones estreptocócicas del Grupo A, incluyendo faringitis estreptocócica ("amigdalitis"), fiebre reumática , fiebre escarlata (escarlatina), glomerulonefritis y fascitis necrosante*
*infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia,
produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general.
Grupo B
S. agalactiae causa neumonía y meningitis en neonatos y en personas jóvenes.
Pueden colonizar intestino y el tracto reproductor femenino, aumentan el riesgo de ruptura prematura de membranas y la transmisión al producto.
Estreptococo Alfa-Hemolítico La hemólisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos
S. pneumoniae, causante de neumonía bacteriana, otitis media y meningitis.
S. mutans, caries dental.
S. viridans causa de endocarditis y Abscesos dentales.
INFECCIONES POR INVASION DE
ESTREPTOCOCO
Streptococcus pyogenes: para provocar
enfermedades, es importante la puerta de
entrada, sin embargo en cada caso hay una
infección difusa que se disemina por vía linfática.
Erisipela: puerta de entrada es la piel, se caracteriza
por fiebre y una erupción en placa eritematosa de extensión variable, con dolor, prurito.
La localización más frecuente es en la miembros inferiores, luego la cara, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Tratamiento con antibióticos (penicilina).
La puerta de entrada es generalmente a través del pie de atleta.
Otras puertas de entrada incluyen úlceras, dermatitis por éstasis venosa y úlceras superficiales.
Fiebre puerperal: Los estreptococos penetran
en el útero después del parto. Se le llama
comúnmente endometritis.
Infección generalizada: contaminación de
heridas traumáticas o quirúrgicas.
Endocarditis bacteriana: igual que con
estafilococo.
INFECCIONES LOCALES POR
ESTREPTOCOCO
Faringitis estreptocócica: la bacteria se adhiere
al epitelio de la faringe.
En lactantes y preescolares se presenta con
moco y fiebre, suele extenderse al oído medio,
las mastoides y las meninges.
En niños mayores y adultos se presenta un poco
mas intensa, enrojecimiento, amigdalitis, edema,
secreción abundante y fiebre elevada.
Piodermia estreptocócica: se conoce también
como impétigo, es muy contagioso en niños.
INFECCIONES FULMINANTES POR
ESTREPTOCOCO
Se caracteriza por shock, bacteriemia,
insuficiencia respiratoria e insuficiencia de
muchos órganos.
ENFERMEDADES POSESTREPTOCOCICAS
Después de una infección aguda por
estreptococo (en especial faringitis) hay un
período de latencia de 1 a 4 semanas después
del cual a veces se presenta una
glomerulonefritis o fiebre reumática.
FIEBRE REUMÁTICA
Enfermedad inflamatoria, recurrente producida
por la respuesta del sistema inmune de algunas
personas susceptibles, a los antígenos del
estreptococo, a partir de las 2 o 3 semanas de
una faringoamigdalitis.
FIEBRE REUMÁTICA
Es una complicación tardía que puede afectar
cualquier parte del organismo, el principal órgano
afectado es el corazón (pericarditis, miocarditis, o
endocarditis) y valvulopatías cardíacas en la fase
crónica.
Afecta también la piel (eritema marginado), las
articulaciones (poliartritis), el cerebro (corea de
Sydenham**) y el tejido celular subcutáneo
(nódulos subcutáneos).
**Los signos coreicos consisten en contracciones incontrolables y espasmódicas de
diversos grupos musculares, carentes de eficacia y similares a fasciculaciones.
Casi siempre, el paciente ha perdido la motricidad fina en los dedos y las manos, lo que
explica los cambios patológicos en la escritura manual.
El primer y principal síntoma concreto de la corea de Sydenham suele referirse a cambios
inexplicables en el trazo de la letra manuscrita.
PERÍODO
PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
HUÉSPED:
INDIVIDUO CON
FARINGITIS
ESTREPTOCÓCICA SIN
TX, EDAD 5-15 AÑOS.
AGENTE CAUSAL:
ESTREPTOCOCO
MEDIO AMBIENTE:
HACINAMIENTO,
POBREZA, FALTA DE
SERVICIOS MÉDICOS.
PRIMER NIVEL DE
PREVENCION
Promoción de la salud:
Enseñanza al usuario
sobre la importancia de
acudir al médico cuando
tenga cuadros gripales,
amigdalitis, etc.
SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN
Signos y Síntomas Inespecíficos
Datos de Faringitis, odinofagia, rinorrea,
secreciones, fiebre, malestar general.
Signos y Síntomas Específicos
•Poliartritis en rodillas, tobillos, muñecas,
codos, corea. De 1 a 5 semanas después de la
faringitis estreptocócica.
Complicaciones
•Inflamación de todas las capas del
corazón (carditis).
Secuelas cardiomegalia ICC,
valvulopatías.
Muerte
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA FIEBRE REUMÁTICA
Con aplicación de los tres niveles de prevención.
Dx adecuado:
Reconocer clínicamente los signos y
síntomas, laboratorio: antiestreptolisina.
Tx oportuno:
Penicilina (eritromicina si hay alergia),
analgésicos no esteroideos y cortisona
para disminuir carditis.
Rehabilitación:
Tx mensual con penicilina para
evitar recidivas.
Enviar a cardiología para tratar
carditis, ICC, válvulas.