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GUIA DE ATENCIÓN A PACIENTES CON DEPRESIÓN(“Llakisqa”, “Sonqo nanay”, “Decepción” u otros)

Persona que acude con el ánimo triste, llorosa, con ideas pesimistas acerca de ella o de su situación. Con dificultades de sueño,disminución del apetito, de la concentración, disminución de fuerzas, ganas de trabajar o estudiar.

SI

Ponga a la persona en lugar seguro, acompañada y pase a la guía atención PARA PACIENTE CON RIESGO DE SUICIDIO.

Trate las condiciones halladas de acuer-do a normas y procedimientos propios.Refiera en caso necesario.

Aconseje a los familiares y cuidadores que eviten las críticas severas y la hostili-dad hacia la persona que está deprimida.Incorpore a la familia, los amigos y las personas interesadas para asegurar que la persona esté siendo estrechamente monitoreada (controlada) mientras per-siste el cuadro depresivo.

Si la persona tiene pensamientos, planes o actos de autoagresión, aconseje a los familiares y cuidadores a restringir el acceso a los objetos que pueden ser peligrosos para autoagredirse (por ejem-plo, pesticidas y otras sustancias tóxi-cas, medicamentos, armas de fuego, objetos punzocortantes).

Informe a los cuidadores y a otros miem-bros de la familia que hablar a una perso-na directamente acerca del suicidio, a menudo reduce la ansiedad y la persona se puede sentir aliviada y mejor com-prendida.

Ofrezca información a la familia o cuida-dores acerca de la naturaleza del cuadro depresivo, así como del beneficio del tratamiento .

Promueva la participación de la comuni-dad en el cuidado y recuperación de la persona.

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NO

Las preguntas relacionadas al suicidio o ideas suicidas NO provocan actos de autoagresión, por el contrario reducen la ansiedad asociada con los pensa-mientos o actos de autoagresión y ayudan a la persona a sentirse comprendi-da. Sin embargo, trate de establecer una relación de confianza con la persona antes de hacerle las preguntas. Pida a la persona que explique cuáles son sus razones para causarse daño. Pregunte siempre también a la familia.

CONDICIONES SOMÁTICAS CON RIESGO VITALEvalúe los signos vitales presión arterial, temperatura, frecuencia cardía-ca y respiratoria.Realice examen físico completo y exámenes complementarios.

Iniciar tratamiento con Fluoxetina 20mg. ½ comprimido por 3 días, subir a 1 comprimido al 4to día. Puede considerar otros antidepresivos.Mantener tratamiento durante al menos 6 meses antes de considerar dis-minuir la dosis. NO trate los síntomas con inyecciones u otros tratamientos ineficaces (por ejemplo, vitaminas).Ofrezca seguimiento periódico por consulta externa.

Aborde los factores estresantes actuales. Promueva el restablecimiento de las relaciones sociales.Considere tratamientos asociados: actividad física regulada, relajación, ayuda espiritual y acorde a la cultura del paciente.Ofrezca seguimiento periódico por consulta externa.

Si hay sintomatología psicótica y/o antecedentes de manía (alegría extrema, despilfarro, hipersexualidad, ideas de grandeza)Si la paciente es mujer embarazada o está dando de lactar.

Investigue y trate los posibles trastornos somáticos según normas y procedimientos propios. Considere referir al paciente si hay dificultades en el diagnóstico o manejo. Siempre con nota de referencia.

Escuche con interés y activamente durante la entrevista.Favorezca el desahogo e infunda esperanza.Si en la anamnesis encuentra: violencia intrafamiliar o doméstica o agresión sexual, atienda según normas institucionales y/o haga referencia social y escriba el diagnóstico en el cuaderno del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS).

2. Tratamiento farmacológico

3. Tratamiento no farmacológico

4. Refiera a tercer nivel

¿Hay sospecha de que una con-dición física pueda explicar los síntomas? ej: - Hipotiroidismo - Uso de antihipertensivos - Anemia, desnutrición- Consumo de alcohol y otras drogas.

¿Existe un estresante vital?ej:- Violencia intrafamiliar- Agresión sexual, acoso.- Bullying- Infidelidad- Pérdidas económicas o familiares en últimos 2 meses.

1. Descarte riesgos inmediatos:

¿Tiene la persona depresiónmoderada o grave?

Paciente que durante las últimas 2 se-manas ha presentado al menos 2 de los siguientes síntomas:

Estado de ánimo deprimido (la mayor parte del día, casi todos los días), (para niños y adolescentes: ya sea irritabilidad o estado de ánimo deprimido).Pérdida de interés o de placer por actividades que normalmente son placenteras.Poca energía o se cansa fácilmente.Dificultades en la concentración y atención.Disminución de la autoestima y la confianza en sí mismo.Ideas de culpa y falta de valor.Visión pesimista y sombría del futuro.Ideas o actos de autoagresión o sui-cidio.Alteraciones de sueño (insomnio o hipersomnio).Disminución o aumento del apetito.

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