Lesiones hepáticas

Marcos González Fernández

Hepatoblastoma• Es un tumor maligno más frecuente del hígado en niños menores de 5 años

• La clasificación histologica se hace según dos líneas celulares básicas

• El patrón fetal embrionario macrotrabecular o indiferenciado

• El mixto mesenquimatoso y epitelial

• Los tumores mixtos pueden tener osteoide , cartílago , calcificaciones , fibrosis y hemorragias

• En TC sin contraste el hepatoblastoma suele ser heterode densidad menor a la del parenquima hepático adyacente

• Las calcificaciones cuando están presentes , caracterizan al tipo histologico mixto de hepatoblastoma

• La TC con contraste muestra un tumor bien circunscrito con realce heterogéneo

TC

RM

Hemangioma cavernoso

• Es el tumor benigno más común del hígado

• Es mucho más frecuente en mujeres que en hombres

• En cortes sin contraste aparecen generalmente como un área hipo densa de contornos bien definidos y de forma oval o redondeada

• Localizado más frecuente en el segmento posterior del lóbulo derecho del hígado

• Presentan grandes variaciones de tamaño

• La mayor parte son pequeñas lesiones <3 cm Relativamente sin significación clínica

• Pero algunos pueden llegar a ser grandes llamados hemangioma gigantes >4 cm

• Causa malestar abdominal o aparecer como una masa palpable

• En cortes sin contraste no pueden ser diferenciada de metástasis o de hematomas

• Sin embargo en cortes en serie después después de la inyección en bolo del medio de contraste generalmente mostrara una opacificacion periférica en anillo

• Mientras la porción central permanece hipodensa llegando ha hacer unos minutos progresivamente más pequeña

• En los casos típicos o en los altamente sospechoso de hemangiomas la punción biopsia con aguja fina esta contraindicada

Adenoma• Los adenomas hepáticos más comunes en mujeres entre 20 y 40 años

de edad con historia de uso de contraceptivos orales

• Estas leones pueden sangrar y a menudo manifestarse como hemorragia intrahepatica subcapsular o un hemoperitoneo más icen que como una masa y ser causa de dolor

• Debido a su tendencia a hemorragia y degeneración maligna los ademo más son preferiblemente tratados quirúrgicamente

• Cortés sin contraste son especialmente importantes para la detección d cualquier hemorragia intra humoral lo cual es frecuente sugestivo de adenoma hepático

• A veces aparecen también adenomas en un cuadro de glucógenolisis tipo 1 o enfermedad de VON Gierke

Adenomatosis

• Se caracteriza por la aparición de múltiples adenomas ( más de 10 ) en Pctes sin antecedentes de administración de contraconceptivos orales