duelo pediatria

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DUELO EN PEDIATRIA RESUMEN LIBRO ISSA FONNEGRA

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  • 1. ADRIANA ESCOBAR QUINTERO MDR1 PEDIATRIAF.U.C.S Hospital de San Jose

2. EL NIO ANTE LA MUERTE 3. PREPARAR AL NIO PARA SUENCUENTRO CON LA MUERTE Educacin para la muerte Honestidad , sensibilidad y respeto Profesor preparado Padres Todo lo que esta vivo un da lo dejara de hacer(plantas , animales y seres humanos)Despedida (animalito cajita)MUERTO, sin eufemismos 4. Respuestas claras a preguntas Explicaciones claras (cementerio) Tu tambin te vas a morir??? Contestar verdad 5. LA MUERTE EN DIFERENTESEDADES Algunos adultos recuerdan muerte 2 a 3 aos edad MENOR DE 2 AOS : separacin , perdida , abandono Asustado , duerme mal Llanto frecuente Rechazo personas extraas Juegos encontrar (cortinas , armarios etc..) 6. DOS A CINCO AOS : No comprende tiempo y muerte Mundo mgico , seguro , invulnerable Muerte reversible Usar palabra muerte Difcil explicar 7. SEIS A OCHO AOS: Muere y no vive de nuevo Inquietud muerte , entierro El mas all??? Respuesta Siempre 8. NUEVE A ONCE AOS: Muerte : fantasma , asesino , monstruo Es el final No es natural Castigo por algo malo o imaginado Tolera la tristeza ocasional Distraccin o Aislamiento de ambientes dolorosos 9. MAYOR DE ONCE AOS : Universal , final e irreversible Explicaciones filosficas , mgicas Refugio amigos (dependencia/independencia) No comprendido , actitud desapegada Asla 10. ONCE Y CATORCE AOS: Emancipacin de los padres Culpa , abandono , rabia (perdida un padre) 11. CATORCE A DIECISIETE : Conseguir dominio , control Competitividad Amenaza a su invulnerabilidad 12. DIECISIETE Y VEINTIUN : Vnculos Compromiso Intimidad Muerte : asusta , deprime Cuestionamientos vida y su valor 13. LA MUERTE DE UN SERQUERIDO 14. COMO INFORMAR AL NIO La ocasin perfecta no existe Hablar , experiencia puede ser dolorosa Momento acercamiento padres e hijos (refuerzo vinculo amor) Llorar , expresar emociones SI Sitio tranquilo y contacto fsico Informacin que explique la confusin Simple , clara y honesta 15. Cuanto sabe del tema Cuente su version Entendido imp estar seguro Estado de confusion y variabilidad de estado delanimo(explicar) Siempre disponible a contestar no lo se pero lo averiguare DIOS : Si DIOS sabia cuanto yo queria y necesitaba a mi papa,permite que se muera en un accidente ?? 16. Cielo no tan perfecto Compaa de DIOS Muerte como transiciion Algun dia estara alli 17. Dar la explicacion de acuerdo a la creencia ycultura Proceso del entierro , funeral misa etc Cercania , tomar de la mano Asegure que no lo dejara solo 18. FUNERARIA , EL ENTIERRO YLA CREMACION . 19. GLOSARIO : MORIR : El cuerpo deja de funcionar, es dejar de estarvivo ESTAR MUERTO : es no poder volver a vivir ,Es norespirar , no sentir dolor , no moverse, no hablar , notener hambre ni frio . ATAUD: Se trata de una caja especial , usualmente demadera , en la que se coloca el cuerpo muerto CEMENTERIO O JARDINES DE REPOSO : Lugaresespeciales donde donde se guarda el ataud que tiene elcuerpo muerto CADAVER : Es el cuerpo muerto CREMACION : Es cuado por la accion del fuego sequema el cuerpo muerto , en un lugar especial hastaque se vuelve cenizasFonnegra De jaramillo, Isa. De cara a la muerte.Bogota:Intermedioeditores, 1999. 20. GLOSARIO : ENTIERRO Y FUNERAL : Reunion de familiares y amigos de la casa,la iglesia , la sinagoga , el templo o el cementerio , con el fin derecordar a quien murio, hacerle un homenaje , despedirse de el yconsolarse unos a otros en su tristeza. DUELO : Comprende todos los sentimientos y sensaciones raras quesentimos despues de que alguien muy importante para nosotros hamuerto. CULPA : Sentimiento que nos hace creerque de alguna manera somoslos causantes de algo que paso , o darnos cuenta de que hemos hechoalgo malo. 21. GLOSARIO : HOMICIDIO ASESINATO: Acto de matar a unapersona , aveces la gente mata por que tiene mucharabia , miedo , deseo de venganza u otros problemasmentales , y por que se olvida de que la vida de un serhumano es muy importante . SUICIDIO : Es quitarse la vida uno mismo , matarse 22. EL FUNERAL Y EL ENTIERRO : Antes Evitacion del momento Vivir la experiencia , explicacion con anterioridad No solo , contacto fisico importante No evitar la situacion , debe asistir Adulto debe adaptar las explicaciones a la edad fisica,emocional y cognitiva Tu querras llevarle algo? por ej unas flores! O undibujo. Si Quieres llora Explicar de la mejor manera los sucesoso del entierro yel funeral 23. LA CREMACION : Cascaron dentro del ataud . Cuarto muy caliente Vuelve cenizas Destino cenizas Gracias personas o no 24. VER EL CADAVER : Preparado Minutos privados Descripcion exacta estado del cadaver Excepciones no asistir (Accidente ) Acompaado adulto responsable . Capacidad explicar 25. PARTICIPACION FUNERAL: Regalo de despedida Primos , nietos etc 3 4 aos : poca atencion 5 6 aos : preguntas 7 9 aos : Llanto 12 15 aos : callados , serios . 26. DEBRIEF Invita al nio a compartir sus expresionesa evacuar , sacar Que le parecio ? Que le impresiono ? Que fue lo peor ? Que le gusto ? Que lo hiso sentir bien o mal ? 27. VOLVER AL CEMENTERIO:ReaccionRespuesta afectivaConducta padres adultosComprension cario y respeto 28. RITUALES : Tarde o noche Espacio recordar 10 30 min , enciende velon Hablar del ser querido Gracias vida o Dios Tomar manos y apagar la vela Imp participar reparticion objetos 29. EXPLICAR AL NIO LOSDIFERENTES TIPOS DEMUERTE : La muerte natural precedida por una enfermedad La muerte repentina a raiz de una falla organica La muerte inesperada a raiz de un accidente La muerte por actos de violencia u homicidios La muerte por suicidio 30. INFORMACION oportunaverazcompleta 31. Lugar privado , tranquiloPapa o MamaConocimiento hechosContacto fisico Como se siente ?Anticipar los acontecimientosAsegurar compaaQue le paso?De que se murio?? 32. La muerte natural precedidapor una enfermedad Mas facil de expresar Ya preparado Enf graves , dao del cuerpo Aceptar muerte es natural Visitas , regalos , flores Nombre enfermedad 33. La muerte repentina a raiz deuna falla organica La enfermedad no se ve ni se siente ocacional IAM , ECV . NO sentir culpa Actividades cotidianas siguen su curso Acuerdo con los padres 34. LA MUERTE INESPERADA ARAIZ DE UN ACCIDENTE : Dificil entender Por Que ? Busqueda culpable Explicacion clara Ceremonia simbolica ( no se recuperan los restos ) 35. LA MUERTE GENERADA PORACTOS DE VIOLENCIA : Rabia , angustia , impotencia como puedo confiar en un mundo donde ocurrealgo tan horrible ? como puede gustarnos seguir viviendo en unmundo asi? Informacion veraz x edad 1 trauma 2 duelo IMP compaa nocturna 36. LA MUERTE POR SUICIDIO Mas dificil de abordar y aceptar Suicidio no eufemismos Claridad , veraz Consumo de sustancias , depresion Momentos felices y malos Eleccion suicidio no razona No penso en mi No te desesperes , dale tiempo al tiempo , que cuando mas oscurece es por que va a amanecer 37. QUE ES UN DUELO ? : Reaccion emocional ante una perdida Bio psico social ( dinamico ) BEREAVEMENT: Sensacion objetiva de ser despojado, ante una perdida GRIEF : Reaccion personal ante una perdida , fisica y psicologica . MOURNING: Proceso interno , doloroso y largo Vulnerabilidad , impotencia 38. PERSONALUNICO DUELORECURRENTECICLICO 39. ADULTO (PROCESO DUELODESDE LA INFANCIA) ABANDONORECHAZODEPRESION , SOCIAL.PSICOTERAPIA DEL DUELO 40. ETAPAS : 3 MOMENTOS .La noticia , funerallos primeros dias Asimilacion de la perdidaEtapa final (vale lapena vivir) 41. NIO EN DUELO : Perdida afectiva , cambio , ausencia -vida diferente Separacion , muerte , traslado , viaje . Mascota 42. RESPUESTAS EMOCIONALESNORMALES NIO EN DUELO :Mas fisicos que verbalesRabia mas directaEspacios de recreacionQuejas frecuentes : 43. REACCIONES MAS FRECUENTESNEGACION:Respetarla y entenderlaIr al cementerioJuego actividad sanadora 44. RABIAInseguros , rarosCambiosCanalizar la rabiaPreocupacion : dao a los demas y descontrol. 45. CULPA Y AUTORREPROCHESPensamientos de muerteSi hubiera .Nio se hace dao , se descalifica o es muy complaciente 46. TRISTEZA Y DEPRESION . REACCION ANTE UNA PERDIDA Ausencia , abandono , desamparo DEPRESION ; fachada agresiva , plana 1 mes : encierros , musica , desinteres . (Depresion ) Acompaar y explicar ALERTA NARANJA JUEGOS PELIGROSOS, LECTURAS MUERTE 47. TEMOR Y MIEDO Que pasara conmigo? Regresiones etapas (permitir por un tiempo) No rechazar al nio Brindar confianza Rato especial Un poco mas flexible Dormir en nido unos dias 48. SINTOMAS PSICOSOMATICOS Sintomas parecidos No espacios compartir emociones Muerte de un padre : factor estresante Mas dificiles de abordar Mecanismos o recursos psicologicos . 49. DIFERENTES PERSONALIDADESDIFERENTES REACCIONES Edad Genero Fuerza tolerancia y paciencia 50. COMPLICACIONES Reacciones intensidad dentro limites normales Llanto prolongado Terrores nocturnos Aislamiento frecuente AYUDA Somotizacion frecuente Dificil adaptacion cambio 51. COMPLICACIONES CRITERIOS AYUDA PSICOLOGICA : Intensidad , la cantidad , y persistencia sintomas . Indicador de complicacion del dueloAusencia aparente de afliccion 52. Superheroe ( alerta)Todo lo tomo muy bienhipercontroladoLa congelacion (linda goldman) 53. DUELO CONGELADO No hay expresion Frena flujo natural del duelo Madurez?? No hay contacto con sentimientos y emociones portemor a sentirlos Ayuda un ambiente calido , confiable y libre de juicios descongele Inicia proceso duelo Depresion , desconfianzas , y conflictos en el adulto 54. CUANDO CONSULTAR DESPEJAR DUDAS Y CLARIFICAR A PADRES CONDUCTAS MITOS ERRONEOS DESATENCION AL NIO EN DUELO SINTOMAS MAS INTENSOS DE LARGA DURACION SOSPECHA DE IDEAS , PREOCUPACIONES Y/O ACTIVIDADES RARAS 55. Grandes Penas 56. La muerte de uno de los padres Es la peor pena y la mas difcil de aceptar Todo cambia sbitamente, mucho se pierde y lo que perman