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DROGAS Y SNCngela M Garca GarcaRaquel Maroto CejudoAlejandro Tavallo CruzAngela Maqueda VilchezCristina Prez JdarCaractersticas generales de las drogas. Tolerancia. Sndrome de abstinencia. Refuerzo positivo. Refuerzo negativo. Drogas beneficiosas utilizadas por sociedades diferentes. Opiceos. Cannabis.Cocana y anfetamina. Tratamientos clnicos en paciente drogado. Organismos contra la droga.

GuinAdiccin Alguien que es adicto a una droga est obligado a cumplir las demandas de su dependencia a las drogas.

Hace mucho, las personas descubrieron sustancias halladas en la naturaleza con cualidades medicinales. Entre ellas:

Hierbas. Ayudaban a prevenir enfermedades y paliar el dolor.Drogas Recreativas. Tenan efectos placenteros cuando se ingeran, beban o fumaba. La ms universal era el alcohol etlico.

1. Caractersticas generales de las drogasDrogas adictivasDrogaLugares de accinAlcohol etlicoReceptor NMDA (antagonista indirecto); receptor GABAA (antagonista indirecto).BarbitricosReceptor GABAA (agonista indirecto)Benzodiacepinas (tranquilizantes)Receptor GABAA (agonista indirecto)Cannabis (marihuana)Receptor canabinoide CB1 (agonista)NicotinaReceptor ACh nicotnico (agonista)Opiceos (herona, morfina, etc.)Agonistas de los receptores opioides y Fenciclidina (PCP) y ketaminaReceptor NMDA (antagonista indirecto)CocanaBloquea la recaptacin de dopamina, serotonina y NA.AnfetaminaCausa la liberacin de dopamina (haciendo que los transportadores funcionen a la inversa)

Adiccin fsica en comparacin con la adiccin psicolgica

Podemos distinguir:

Dependencia Fsica. Estado adaptativo que se manifiesta por intensas alteraciones fsicas cuando se suspende la administracin de una droga.

Dependencia Psquica. Estado en el que una droga produce una sensacin de satisfaccin y una motivacin psquica que requiere la administracin de una droga para producir placer o evitar sensaciones desagradables.

Las personas dependientes de la droga muestran:

Tolerancia. Hecho por el cual se incrementa progresivamente la dosis de una droga para que su administracin produzca un efecto concreto; est originada por la puesta en marcha de mecanismos compensatorios que se oponen a los efectos de la droga.Sndrome de abstinencia. Aparicin de sntomas opuestos a aquellos producidos por una droga cuando se cesa bruscamente su consumo, estando originados por los mismos mecanismos compensatorios explicados anteriormente.

Refuerzo PositivoLas drogas adictivas tienen efectos reforzadores, que incluyen la activacin del mecanismo de refuerzo, que fortalece la respuesta a la que se asocia.

Papel en la drogadiccin

La eficacia de un estmulo reforzante es mayor si ocurre inmediatamente despus de la respuesta y viceversa. La razn es el aprendizaje de las consecuencias de nuestra conducta.El refuerzo ms potente tiene lugar cuando las drogas producen cambios repentinos en la actividad de los mecanismos cerebrales de refuerzo y viceversa. La capacidad de las personas para recordar haber practicado una conducta hace posible que se refuerce su conducta. Sin dicha capacidad, impide que el animal aprenda a tomar la droga.

Mecanismos Neurales Los efectos reforzadores tienen un efecto fisiolgico comn: la liberacin de dopamina en el ncleo accumbens, condicin necesaria para que tenga lugar un refuerzo positivo.Refuerzo NegativoEs una conducta que pone fin a un estmulo aversivo se ver reforzada. Explica la adquisicin de la adiccin a drogas bajo ciertas circunstancias.No confundir el refuerzo negativo con el castigo, aunque ambos implican estmulos aversivos el primero responde ms probablemente y el segundo menos.

EFECTOS TERAPUTICOS DE LAS DROGASCOCAINAHERONACANNABIS

USOS TERAPEUTICOS DE LA COCAINAEs un analgsico naturalGran rechazo ante la sociedad por la facilidad con la que crea adiccin.USOS TERAPEUTICOS DE LA HEROINATratamiento de la tuberculosis por su capacidad de suprimir el reflejo de la tos.Herona para la tos. Este frasco de Bayer se vendi entre 1890 y 1910.

USOS TERAPEUTICOS DEL CANNABISPROPIEDADES DEL CNNABIS SOBRE:Dolor crnicoNeurotoxicidad y neuroproteccinEsclerosis mltipleEnfermedades neurogenerativas del sistema motorEnfermedades mentalesAsma bronquialNauseas y vmitosTrastornos de la ingestaEfectos antitumoralesAlteraciones de la inmunidadFuncin cardiovascularGlaucoma

- Utilizada desde la antigedad para consumo recreativo y terapeutico- Conocimiento de sus propiedades curativas en China desde hace 5000 aos.

DOLOR CRNICO:Receptores de cannabinoides en las regiones que participan en el control de la nocicepcinNEUROTOXICIDAD Y NEUROPROTECCIN-Trauma cerebral EpilepsiaEnfermedad de Parkinson-Enferemdad de Huntington-Enfermedad de AlzheimerNEUROPROTECCIN CEREBRAL:ENFERMEDADES NEUROGENERATIVAS DEL SISTEMA MOTORRegulacin del tono de los movimientos

NUSEAS Y VMITOSReduccin de nauseas y vmitos en pacientes sometidos a tratamiento quimioterapico con antineoplsicosReceptores cannabinoides en ganglios basales y cerebeloImportancia en patologas neurolgicas del sistema motor.

TRANSTORNOS DE LA INGESTA:Estimulacin del apetitoPor ello, se emplea en el tratamiento de la caquexia en pacientes con sida.

NO se empleara en la anorexiaEfectos antitumorales

InmunosupresinEscaso efecto hipotensorGLAUCOMAEfecto hipotensor intraocular

PRINCIPALES DROGAS DE CONSUMOOPIACEOSCOCANACANNABISLos OpiceosDerivado de la adormidera del opio.

- La adiccin tiene repercusiones sociales, personales y econmicos: Drogas ilegales. La tolerancia obliga a delinquir para adquirir dinero. Administrados por va intravenosa SIDA, Hepatitis. Dosis elevadas conlleva a la muerte.

- Tipos: Ms conocidos: Morfina, codena y heronaLos OpiceosEfectos: Sndrome de abstinencia: Falta de droga en el organismo. Varias fases: Sntomas excitabilidad, lagrimeo, sudoracin, bostezos e insomnio En 2 y 3 das piloereccin (piel de gallina), escalofros, y alteraciones gastrointestinales, con dolor abdominal, nauseas y vmitos. El cuadro va remitiendo, aunque se mantiene recuerdo de la droga. Analgesia: Opiceos estimulan receptores que producen analgesia, que inhiiben el dolor. Los OpiceosBases neurales de los efectos reforzantes.

- Receptores de opiaceos en el rea tegmental ventral y en el ncleo accumbens.- Estos receptores importantes en efectos reforzantes de opiceos, provoca disminuya actividad neuronas secretoras de GABA. (Estudio Wise y cols. 1995).- La liberacin endgena es importante en efectos reforzantes de algunas drogas adictivas. P.ej. Naxolona y otros frmacos reducen los efectos reforzantes del alcohol.

Cocanadesactiva las protenas del transportador de dopamina, bloqueando as la Recaptacin de dopamina tras ser liberada por los botones terminales. acta sobre los receptores adrenrgicos, inhibiendo la Recaptacin de noradrenalina.Bloquea la Recaptacin de serotonina. La cocana tiene el mecanismo de accin de un anestsico localLa cocana es la segunda droga de comercio ilegal ms extendida en Espaa despus del Cannabis. Es el reforzador ms efectivo de todas las drogas disponibles.

Efectos de la cocanaLas personas se tornan eufricas, activas y locuaces. Dicen sentirse energticas y en alerta. En personas que abusan con regularidad: comportamiento psictico

Ahondando en el sistema nervioso central:Dosis moderadas producen:Elevacin del estado de nimo. Sensacin de mayor energa y lucidez. Disminucin del apetito. Insomnio. Mayor rendimiento en la realizacin de tareas. Disminucin de la sensacin de fatiga. Hiperactividad motora, verbal e ideativa. Efectos adversos a largo plazo en el cerebro: estudio TEP de McCann y cols. (1998). Se descubri que individuos que abusaban previamente de la droga mostraban una disminucin de los transportadores de dopamina en el ncleo caudado y en el putamen. Por ello, estas personas tendran ms riesgo de padecer la enfermedad del Parkinson a medida que envejecen.

Varios estudios han demostrado que inyecciones intravenosas de cocana aumentan la concentracin de dopamina en el ncleo accumbens, medida por microdilisis. (Petit y justice, 1989, di ciano y cols. 1995; wise y cols., 1995).

Sndrome de abstinencia de la cocana

CannabisTHC: tetrahidrocanabinol, principio activo de la marihuana. Esta contiene un 5% de este principio, mientras que en el hachs aparece ms concentrado. Es un compuesto no cristalino, lipoflico. Distribucin de los receptores del sistema endocannabinoide

En un estudio se compararon hombres de costa rica con un largo historial de consumo de cannabis. Se compar a consumidores con no consumidores, equiparados en edad, nivel profesional, estado civil y consumo de alcohol y tabaco. Una prueba de capacidad para llevar a cabo simultneamente dos tareas distintas (golpetear rpidametne con un dedo mientras se intenta pensar en palabras que encajan en una categora determinada) result ser especialmente sensible al consumo de cannabis. Los hombres que lo haban consumido durante 8 aos no mostraron problemas, mientras que aquellos que lo haban consumido durante 25 aos mostraron un deterioro sustancial.

Experiencia con cannabis

Efectos a largo plazo de la marihuana:Bronquitis. Posibilidad de aumento del riesgo de cncer de pulmn. Incapacidad para controlar el consumo de la droga. Dficits leves de memoria y atencin. Respuestas ms lentas en la toma de decisiones.

TRATAMIENTOS PARA LA DROGADICCINEl mantenimiento con metadona reemplaza la adiccin a la herona por la adiccin a un opiceo que no produce efectos eufricos cuando se administra por va oral, dosis diaria de 12ml de media.

nivel de opiides en el encfalo lentamente la droga no produce subidn.Efectos duraderos receptores ocupados por un largo tiempo.

Naloxona o NaltrexonaBloqueantes de receptores opioides que interfieren en la accin de opiceos. Implican efectos desagradables

Slo tiles para adictos muy motivados a romper su hbito. No obstante aunque un antagonista opioide bloquear los efectos de la herona, podra aumenta el ansia de la misma.

Cocana y Anfetaminas- Ncleo accumbens Aumento de DopaminaCon lo cual, compuestos que bloquean los receptores de dopamina, bloquean los efectos reforzantes de la cocana y anfetamina.Implican anhedonia y disforia. No tratamiento til.

- Estimulantes de receptores de dopamina dependencia a cocana y anfetaminas.Igualmente adictivos y perjudiciales. No til.Inmunidad a la cocanaCarrera y cols. (1995), anticuerpos contra la cocana en ratas.Menos sensibilidad a efectos reforzantes de cocana.Nivel cerebral menor tras una inyeccin.

Algn da ser posible vacunar a los consumidores de cocana, grandes ventajas: - Interferira slo en la accin de la cocana. - No bajara la capacidad de experimentar placer normal.

GABA gamma-vinilo (GVG), agonista de GABA

Dewey y cols. (1997) Dopamina liberada por el ncleo accumbens tras inyectar cocana. Efectos reforzantes de cocana

Suprime el efecto reforzante de la nicotina.Usado en tratamientos de trastornos epilpticos en nios y adultos.

Adiccin a nicotina- Chicles de nicotina y parches transdmicos, liberan nicotina por la piel. nivel de nicotina en encfalo ansia de nicotina

Cuando disminuye el ansia a fumar, se baja la dosis.Terapia ms eficaz an acompaada de apoyo psicolgico.