Dr. Luis Coronado

Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención

• N. muertes anuales : 10 millones de niños (35mil/día).

• 70% por problemas respiratorios, diarrea, sarampión, paludismo, malnutrición

• OMS: Estrategia de tratamiento integrado de las enfermedades de la infancia (IMCI), basada en tratamientos combinados

Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención

• 90 de nac. en países en vías de des.

• Cobertura de vacunas de 80%.

• Erradicación de polio en H. occidental

• Erradicación de sarampión ??

• TRO y protocolos de manejo.

• Objetivos de UNICEF y OMS (1978).

Epidemiología

• XXX Asamblea de OMS en 1977.

• Lograr una vida social y economicamente productiva para el año 2000.

• Conferencia Internacional de Alma Ata Como primera estrategia la Atenciòn Primaria, con 10 preceptos para definirla.

• Definiciòn de Salud.

Epidemiología

• Indicadores de Salud:• Tasa de mortalidad en menores de 5 años: 200

x mil (VD), 9 x mil nac. vivos (PD).• RN PEG: es el doble en paìses en VD.• Desnutriciòn moderada y grave. 34% vs 0%. en

menores de 5 años.• Tasa de crecimiento:4 veces mayor - VD.

•

Epidemiología

• Natalidad: 7 veces mayor.

• Mujeres:

Anticonceptivos 10% vs 70%, mortalidad materna 70 veces mayor en VD. (650 vs 12/100,000 nac. Vivos).

Vacuna contra tétano: 28%.

Epidemiología

• Agua potable y alcantarillado: 50%.

• Alfabetizaciòn: 60 y 40% ( H vs M).

• Educaciòn primaria completa: - 50%.

• PIB: 250 – 800 vs 15,000.

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Cumbre mundial de la Infancia y convención sobre los derechos de Niño. 1990

Programas nacionales de acción

Normas para la supervivencia, protección y desarrollo de todos los Niños.

No ratificados por EU y Somalia.

Epidemiología

• Estrategia de tratamiento integrado de las enfermedades de la infancia (IMCI) OMS: Necesidades de los S. sanitarios y estrategias combinadas de Tx.

• Mejorar las habilidades de tratamiento de casos y desarrollar protocolos específicos por región.

• Participación de la familia y comunidad• Definición y financiación de los servicios

sanitarios esenciales.• Hasta el 65% de las muertes infantiles son

prevenibles.

Epidemiología

• Neumonía:• Causa de la mayor parte de las muertes

infantiles• Virus respiratorios (VRS) son las causas más

frecuentes de infecciones agudas de VRI.• Infecciones bacterianas: Streptococcus

pneumoniae; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus.

Epidemiología

• Neumonías:

• El déficit de Vit A, aumenta la incidencia de morbilidad y mortalidad de las inf. Resp.

- Estabiliza la estructura y función de las superficies mucosas. Células T y moco.

- 200,000 u de vit. A al año, reduce la mortalidad infantil en 50%

Epidemiología

• Neumonías:• Malnutrición – infección, es un circulo vicioso en

los países en vías de desarrollo.• La leche materna proporciona Vit. A necesaria

en los 6 primeros meses y cubre hasta los 2 años.

• La prevención de la hipotermia en prematuros y neonatos de bajo peso, piel a piel con sus padres (método canguro) favorece la supervivencia.

Epidemiología

• Neumonías:

• Programas de Inf. Resp. Agudas (IRA)

- Reconocer la dificultad respiratoria. FR, tiraje, fiebre.

- uso de antibióticos por los padres

- remisión a centros sanitarios temprano

- supervisión a trabajadores de salud.

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• Diarrea: • Virus: rotavirus, virus intestinales• Bacterias: Salmonella, Shigella• Parásitos: causa déficit nutricional• Cólera: Problema en países en desarrollo

Epidemiología

• SRO: (1975) salva millones de vida cada año. Electrolitos, H. de carbono.

• Na+: 90 meq/L k+: 20 meq/l Cl=80

• Bicarbonato: 30 meq/l Gluc: 111 mmol/l

• Osmolalidad: 330mOsm/L

• SRO: (2002) Na+ = 75, K+ = 20, Cl= 65

• HCo3= 30, Glu= 75, Osml= 245

Epidemiología

• Diarrea:

- Promoción internacional de la lactancia materna.

* Limitación de la publicidad y venta de fórmulas artificiales.

* Hospitales “Amigos de los niños”

- papel fundamental de la mujer – educación, nacimientos.

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• Enfermedades Prevenibles por vacunas.

- sarampión - tos ferina - poliomielitis - tétanos - difteria - TBC

• Afectan 10 millones de niños al año• PAI: De OMS, Unicef * Cadena de frío

Epidemiología• Enfermedades prevenibles por vacunas

- Vacunas nuevas: HIB, HEP-B, Hep A neumococcus, Influenza.

Rotavirus: Rotarix: Cepa de RV Cepa de RV origen humanoorigen humano, ,

viva, viva, atenuada. atenuada. serotipos G1, G3, G4, y G9 Administración Oral, 2 dosisAdministración Oral, 2 dosis 1ra dosis a las 6-14 semanas de edad Segunda dosis entre las 14 y 24 semanas Rotatek: 3 dosis, 2, 4, y 6meses.

• Proteger contra diarrea gravegrave o moderada

• Proteger contra deshidratación y deshidratación y hospitalizaciónhospitalización

• Reducir mortalidad e impacto mortalidad e impacto socioeconómicosocioeconómico

Objetivos de la Vacuna Objetivos de la Vacuna contra Rotaviruscontra Rotavirus

Epidemiología

Papiloma-virus: Dos vacunas.

*Glaxo-Smith-Kline: Cervarix, 3 dosis a 0,1,6 m.

HPV 16 y 18 (70% CaCu).

*MERCK: Gardasil, 3 dosis a 0, 2, 6 m. 14 a 29 a.

HPV 6, 11 (70% verrugas). 16, 18(70% CaCu).

Aprobada por FDA el 8 de Junio de 2006.

- Vacunas en estudio: malaria, dengue, VIH, gripe-aviar, SARS.

Epidemiología

• Desnutrición/Malnutrición

- Causa primaria de morbi/mortalidad

- Causa de productos PEG, retraso del desarrollo (50%), de sensibilidad a las infecciones.

- Parasitosis crónica

- Prácticas nutricionales - Destete

Epidemiología

• Malaria

• Esquistosomiasis

• Dengue

• SIDA (40%)

• Violencia

• Guerra

• Desastres