REUNION NACIONAL DE REUNION NACIONAL DE CONCERTACIÓN DE CONCERTACIÓN DE

ACCIONES MUNICIPALES ACCIONES MUNICIPALES ANTICIPATORIOS E ANTICIPATORIOS E

INTENSIVAS ANTE EL INTENSIVAS ANTE EL DENGUEDENGUE

8 de Abril: Reunión con los Municipios Focalizados

México DF 8 de Abril, 2008Dr. Carlos Santos-Burgoa

Director General de Promoción de la SaludSubsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

DINAMICA DEL DIA DE HOY

• INTRODUCCIÓN• CONCEPTOS GENERALES• EXPOSICIÓN DEL PLAN DE CUATRO

MESES• DISCUSIÓN ESTATAL / JURISDICCIONAL

PARA LA ELABORACIÓN DE LOS PLANES MUNICIPALES

• PRESENTACIÓN PLENARIA• CLAUSUAR

• RETO

• LA CULTURA ALREDEDOR DEL DENGUE

• LA EXPECTATIVA

RETO: ¿Qué es el Dengue?

• Padecimiento contagioso, • De persona vía vector (mosco) a otra

persona• Que produce síntomas febriles y dolores

osteo musculares y generalizados intensos

• Usualmente de duración relativamente corta (menos de una semana)

• Que en algunos casos puede evolucionar a Dengue Hemorrágico

• Y … en algunos de estos casos … ser mortal

RETO: Impacto Social del Dengue

• Incapacita a la persona durante el padecimiento, y le impide su actividad productiva

• Afecta a la familia, dinámica, costos (empobrece)

• Atemoriza su variedad hemorrágica

• Perturba la Economía– Por la propia productividad– Por el temor a los visitantes (turismo)

• Denota un pobre manejo de la organización política y social– Vulnera a las instituciones– Satura los servicios de salud

Transmisión de los Transmisión de los Virus DengueVirus Dengue

• Los mosquitos Aedes transmiten los virus de

persona a persona

• Su radio de viaje es de menos de 100 metros;

altitud <1800 mts

• La dispersión de la infección entre

ciudades ocurre por humanos y el transporte de

mosquitos infectados

• Los mosquitos transmiten los virus a

sus huevos

• Los huevos se depositan en cualquier

recipiente que pueda acumular agua

• Los huevos sobreviven secos y se reactivan cuando se ponen en

contacto con agua

RETO: EL ELEMENTO CRITICO

• EL CRIADERO– En las casas– En los sitios públicos– Racionalidad de utilidadRacionalidad de utilidad

Del agua almacenadaDe los recipientes almacenadosDe los desechos almacenados

.

POR LO TANTO ES POR LO TANTO ES COMPLETAMENTE COMPLETAMENTE EVITABLE … EVITABLE … ES COMPLETAMENTE ES COMPLETAMENTE PREVENIBLE … PREVENIBLE … SIEMPRE Y CUANDO SE SIEMPRE Y CUANDO SE ELIMINEN LOS CRIADEROS ELIMINEN LOS CRIADEROS Y, SOBRE TODO, LAS Y, SOBRE TODO, LAS CAUSANTES DE LOS CAUSANTES DE LOS CRIADEROSCRIADEROS

NOTESENOTESE• Si no hay criaderos• No hay moscos

• Si no hay moscos• No hay transmisión de virus

• Si no hay transmisión de virus• No hay Dengue

SI NO HAY MOSCOSSI NO HAY MOSCOSNO SE REQUIERE NO SE REQUIERE

GASTARGASTAREN NEBULIZACIONES EN NEBULIZACIONES

NI EN PLAGUICIDASNI EN PLAGUICIDAS

Determinantes del Dengue•La propia biología del La propia biología del Aedes aegyptiAedes aegypti

Capacidad reproductivaCapacidad reproductiva CriaderosCriaderos domiciliares y en sitios domiciliares y en sitios cercanoscercanos

•Urbanización desordenada de centros urbanos.Urbanización desordenada de centros urbanos. CrecimientoCrecimiento Lotes baldíos, panteonesLotes baldíos, panteones Higiene de edificios públicos, sitios de reuniónHigiene de edificios públicos, sitios de reunión escuelas, mercados, escuelas, mercados, Higiene de las casasHigiene de las casas

•Industrialización de desechablesIndustrialización de desechables sin responsabilidad sin responsabilidad integral sobre su manejointegral sobre su manejo.. Persistencia de neumáticos y plásticos.Persistencia de neumáticos y plásticos.•Deterioro o falta de servicios básicosDeterioro o falta de servicios básicos

Agua potable constante intradomiciliariaAgua potable constante intradomiciliaria Manejo integrado de resíduosManejo integrado de resíduos

Colombia

Venezuela

Honduras

Resto

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10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

2003 2004 2005 2006

Brasil Colombia Venezuela Costa Rica Honduras México Resto

RETO: FENOMENO GLOBALMorbilidad por países de

mayor notificación 2003-2006

•La incidencia del DC y DH ha crecido en las Américas, como ha ocurrido en Asia en los últimos 30 años

•Para la 1ra semana de noviembre, se registraron 710,892 casos de los cuales el 67% corresponden a Brasil

Cas

os

po

r S

eman

a

350,00

0

300,00

0

250,00

0

200,00

0

Entre 2001-2006 se registraron 3.5 millones

de casos en la región

RETO: CUATRO SEROTIPOS YA EN EL TERRITORIO

RETO: TENDENCIA CRECIENTE RETO: TENDENCIA CRECIENTE Casos confirmados de dengue por año de ocurrencia, México, Casos confirmados de dengue por año de ocurrencia, México,

2004-2007*2004-2007*

1er semestre 2004

8,202 21,905 29,836 42,915

* Información la semana 46, del 11 al 17 de noviembre

2o semestre 2004

1er semestre 2005

1er semestre 2006

2o semestre 2005

2o semestre 2006

1er semestre 2007

2o semestre 2007

CA

SO

S P

OR

SE

MA

NA

• La transmisión ocurre todo el año• Se acentúa durante el segundo semestre• Las acciones deben aplicarse los 12 meses del año

0

1000

2000

3000

4000

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9000

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46

Confirmados DC Confirmados DH Sospechosos

RETO: CADA AÑO MÁS CASOSRETO: CADA AÑO MÁS CASOSRETO: EN ALGUNOS SITIOS Y RETO: EN ALGUNOS SITIOS Y ESTADOS ESTO SE VE MÁS ESTADOS ESTO SE VE MÁS ACELERADOACELERADO

DENGUE EN MÉXICOCASOS ESTIMADOS

Año Casos2003 73322004 90632005 228292006 536022007 66148

Veces de Incremento en los casos a la semana 9, 2007 vs 2008

Hidalgo 8Michoacán 1.5Morelos 1.3

Nuevo León 21.5Puebla 1.7SLP 23Tabasco 3.8

Veracruz 2.25

ALGUNAS DIFICULTADES QUE ENFRENTAMOS

• Limitado trabajo intersectorial• Falta de continuidad en el orden municipal• Deficiente fuerza de trabajo municipal enfocado a

acciones de salud no médico-curativas• El dialogo con la comunidad se encuentra

limitado• La efectividad del trabajo municipal con los

programas de otros sectores se encuentra limitada (pocos vínculos efectivos)

• Poca valuación del impacto en salud del dengue sobre la dinámica social y económica local

LO HECHO: PLANES LO HECHO: PLANES NACIONALES, REGIONALES Y NACIONALES, REGIONALES Y ESTATALESESTATALES

NOVIEMBRE 2007NOVIEMBRE 2007

CONVOCATORIA, ACAPULCOCONVOCATORIA, ACAPULCOOCTUBRE 2007OCTUBRE 2007

TODAS ENUNCIAN LO ESTRATÉGICO QUE ES EL ORDEN TODAS ENUNCIAN LO ESTRATÉGICO QUE ES EL ORDEN MUNICIPAL EN LA SOLUCION DEL PROBLEMAMUNICIPAL EN LA SOLUCION DEL PROBLEMA

PERO: LA CULTURA ES DE PERO: LA CULTURA ES DE TOLERANCIA A LA “FIEBRE” DEL TOLERANCIA A LA “FIEBRE” DEL DENGUEDENGUE• LA CULTURA ALREDEDOR DEL

DENGUE– Las consideraciones socio-

ecológicas: variabilidad climática, urbanización y soporte social

– La percepción: respiratorias, diarrea … y dengue

– El empoderamiento y la participación

OPORTUNIDAD DE CAMBIAR LA TENDENCIA OPORTUNIDAD DE CAMBIAR LA TENDENCIA DE LA EPIDEMIA DE DENGUE EN MÉXICODE LA EPIDEMIA DE DENGUE EN MÉXICO

SIMULACION DOS CURVAS DENGUE

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34

SEMANA

CA

SO

S A

CU

MU

LA

DO

S

TENDENCIA CON PLAN

EXPECTATIVA

• FOCALIZARNOS EN CUATRO MESES CRÍTICOS DE OPORTUNIDAD:– Estiaje … el período donde más podemos

afectar la tendencia como promoción de la salud

– Prepararse– Incidir EFECTIVAMENTE– GRANDES FOCALIZACIONES:

• En Entidades Federativas que se han Focalizado por CENAVECE

– En MUNICIPIOS– En LOCALIDADES

– En los pasos hacia cambio de CULTURA, y EMPODERAMIENTO de la población …

CONTINUUMCONTINUUMDE LADE LAPARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN

Para movilizar los recursos de la comunidad

Modalidades intermedias (consultivas)

Como sujeto social que influye directamente en las decisiones que afectan su vida, inclusive los servicios que recibe

CIUDADANOCO-

PRODUCTORSOCIAL

EMPODERAMIENTOEMPODERAMIENTO

UNA NUEVA CULTURA EN SALUD UNA NUEVA CULTURA EN SALUD MEDIANTEMEDIANTE

Desarrollo en competencias

en salud

Manejo de los determinantes

de la salud

Promoción educativa en

Salud (Mercadotecnia

)

EXPECTATIVA: LLEVAR SOLUCIONES A LAS PERSONAS Y LAS FAMILIAS …

POR QUE EL MUNICIPIO ES ESENCIAL EN ESTA TAREA

• Orden de gobierno más cercano a la población– Recibe sus demandas, se beneficia de su

prevención

• Dengue, es un claro caso en que la solución para la salud de la población rebasa a los Servicios de Salud– Municipio es claramente intersectorial– Tiene instrumentos legales (bandos, reglamentos)– Es LA autoridad local

• Por su naturaleza, tiene la interlocución Estatal y Nacional

POR QUE EL MUNICIPIO ES ESENCIAL EN ESTA TAREA

Acuerdos del Consejo Nacional de Salud

YResolución de la Asamblea de la

Red Mexicana de Municipios por la Salud

POR ELLO

• Es Urgente Actuar• ¡en este momento!!!

• ANTICIPATORIO– Antes de que suceda– Antes de que crezca

• INTENSIVO– Concentrando

actividades críticas, en muy poco tiempo

.

.