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Dr. (c) Luis Figueroa Fbrega Eclogo Marino Facultad de Ciencias Naturales y Oceanogrficas Universidad de Concepcin

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Producida por un virus. Duracin breve Rpido contagio. Enfermedades virales.

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SIDA. (VIH) Herpes ( Familia Herpetoviridae ) Rabia (virus rbico) Hepatitis virales. (hepatitis A, B, C)

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SIDA Agente Etiolgico: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. (VIH.)

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Caractersticas del Virus El VIH pertenece a la familia Retroviridae en la sub familia Lentiviridae, debido a la presencia de una enzima caracterstica de los retrovirus denominada Transcriptasa Inversa. Es un Virus del Tipo ARN. Los retrovirus son capaces de integrar el genoma de las clulas como provirus. Posee accin citoptica sobre clulas del sistema inmune (linfocitos T). Es un virus termo sensible. A 56 C durante media hora se inactiva. Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidrxido de sodio. Es relativamente resistente a la luz U.V.

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Lic. Marcelo F. Goyanes CICLO REPLICATIVO

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Formas de transmisin Por contacto sexual (vaginal, oral u anal), a travs de semen y secreciones cervicovaginales. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a travs de las lesiones o heridas microscpicas que se producen durante la penetracin y otras prcticas sexuales, por donde los fluidos de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja. Por va parental a travs de sangre infestada, hemoderivados, transplante de rganos y maniobras con elementos punzo cortantes. Transmisin peri natal, de madre a hijo, durante el embarazo, el parto y la lactancia.

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NO se transmite por Agua o comidas Picadura de insectos Saliva Lgrimas Contacto social con personas infectadas

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Caractersticas generales I La infeccin est seguida por un perodo asintomtico (de meses a 9 aos o ms) La respuesta humoral aparece entre las 2 y 3 semanas posinfeccin. Puede estar acompaada de signos compatibles con una mononucleosis. El perodo entre la infeccin y la produccin de los primeros Anticuerpos se denomina ventana, durante el cual hay una activa replicacin viral.

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Caractersticas generales II La evolucin hacia el perodo sintomtico es producto de la alteracin de las clulas que participan en la respuesta inmune. El empeoramiento de la enfermedad y las causas de muerte, estn asociados a la aparicin de infecciones oportunistas y/o tumores: neumonas, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, etc., etc.

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Es importante saber que: Los portadores sanos son aquellas personas que viven con VIH pero que no han desarrollado los sntomas del SIDA. Sin embargo la expresin "portador sano" es confusa, ya que puede hacer pensar que las personas que viven con el virus no lo transmiten, y esto es un error. Si bien no presentan sntomas, SI pueden transmitir el virus. Si el anlisis del HIV da negativo significa que no se encontraron anticuerpos al VIH en la sangre. Para estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses despus de la situacin que ha podido causar la infeccin. Siempre se recomienda hacer dos anlisis para mayor seguridad en el caso del negativo.

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Distribucin de los casos notificados de SIDA acumulados segn va transmisin 1982 2004 (Fuente: Ministerio de Salud y ambiente Argentina)

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Medidas Preventivas Desarrollo responsable de la sexualidad. Mantenimiento de pareja estable. Utilizacin de preservativo durante todo el contacto sexual. Utilizacin de materiales descartables (agujas, jeringas, material mdico, etc.) Programas para disminuir la drogadiccin. Pruebas especficas de laboratorio para la sangre que va a ser trasfundida, como as tambin todo material humano proveniente de donantes (esperma, tejidos u rganos)

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HERPES Agente Etiolgico: Virus de la Familia Herpetoviridae

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Caractersticas de la Familia La familia Herpetoviridae est constituida por un grupo de virus de estructura similar, capaces de inducir infecciones latentes (aquellas que pueden reactivarse luego de meses o aos de la primer infeccin). Son virus con ADN lineal de doble cadena. Poseen envoltura viral de apariencia trilaminar. Relativa inestabilidad a temperatura ambiente.

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Herpes Simplex Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un patgeno oral y el del tipo 2 es patgeno genital. Al contacto inicial con el Herpes simplex, se produce la replicacin del virus en la zona de inoculacin, por lo cual se posibilita que los virus alcancen las terminaciones nerviosas de las capas profundas del epitelio. Una vez que ingresa el ADN viral al ncleo de la neurona se establece el estado de latencia, persistiendo el genoma viral intracelularmente. Cuando llega a superarse el bloqueo que condiciona la latencia, se produce la infeccin productiva. Se genera la lesin epitelial, evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aqu cuando las partculas virales se acumulan en el lquido vesicular, facilitndose la transmisin por contacto.

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Estmulos para la reactivacin de la infeccin latente Una gran variedad de estmulos pueden precipitar la reactivacin viral, dentro de ellos se destacan: Accin sobre el epitelio (sol, luz U.V., lesiones, etc.) Intervenciones hormonales (corticoides, premenstruo) Condicionamientos emocionales (ansiedad, depresin, estrs).

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Herpes simplex tipo 1 Las reactivaciones corresponden habitualmente a herpes labial. Alrededor de un 80 % de los adultos son positivos para este tipo de virus. La primer infeccin es adquirida generalmente durante los primeros cuatro aos de vida. Se dispone de un compuesto, el aciclovir, que se utiliza con xito en el herpes oral.

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Lesiones presentes en el Herpes Labial

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Herpes simplex tipo 2 Generalmente causa infeccin genital. Adquirida por va sexual, se evidencia en las mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre por lesiones en el glande y el prepucio. A partir del parto, una mujer puede transmitir el virus al recin nacido, donde difunde en una forma generalizada, incluyendo vsceras y el S.N.C. La primer infeccin es casi exclusivamente posterior a la iniciacin sexual y se observa reactivacin viral en los dos tercios de los casos.

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Lic. Marcelo F. Goyanes Lesiones presentes en el Herpes Genital

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Varicela Zoster La varicela (altamente difundida en los nios) y el zoster estn causadas por un nico virus: el varicela Herpes zoster. La diferente expresin se debe a que la varicela es el resultado de la primer infeccin, en tanto que el zoster es consecuencia de la reactivacin del virus, que ha permanecido latente en ganglios neurales.

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Puerta de entrada y diseminacin I El varicela zoster ingresa por va area, se multiplica en el tracto respiratorio y en ganglios linfticos, difundiendo luego por sangre hasta la piel. La enfermedad se manifiesta en la piel mediante una erupcin maculopapulosa generalizada. La lesin evoluciona a vesiculosa primero, y a costrosa despus. El virus luego queda en estado latente en la neurona ganglionar.

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Puerta de entrada y diseminacin II Cuando hay reactivacin del virus, se produce la diseminacin del mismo a lo largo del nervio sensorial, generando una erupcin cutnea, localizada y dolorosa, conocida como herpes zoster o culebrilla .

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Cuadros clnicos La varicela es habitualmente una enfermedad benigna, pero puede haber complicaciones-de buen pronstico generalmente- en el adulto (neumonitis por ejemplo). El zoster ocurre preferentemente en individuos aosos y en enfermos de leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a tratamientos inmunosupresores. En el Zoster, en individuos inmunocomprometidos, el mayor riesgo es la generalizacin cutnea y la diseminacin a vsceras.

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RABIA AAgente Etiolgico: Virus rbico

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Caractersticas del Virus Rbico Pertenece a la familia Rhabdoviridae y al gnero Lyssavirus. Posee forma de bala, de 300 nm de longitud y 80 nm de dimetro. Es un virus ARN de cadena nica. Las cepas se han clasificado en virus calle y fijos. Los primeros son aislados de individuos infectados naturalmente, altamente patgenos y eliminados en la saliva de los individuos rabiosos. Los fijos son obtenidos en laboratorio.

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Caractersticas de la Enfermedad I Es una enfermedad de evolucin aguda, habitualmente mortal. Genera lesiones en el S.N.C. El virus se transmite por animales de sangre caliente y el hombre. El virus ingresa por mordeduras, heridas existentes previamente y, ocasionalmente, por mucosas. El virus puede ingresar directamente a los terminales nerviosos o replicarse, en forma previa, en el tejido muscular.

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Caractersticas de la Enfermedad II El virus penetra al S.N. Perifrico por los husos neuromusculares, para llegar en forma centrpeta al S.N.C., donde se multiplica y desde donde se disemina a todo el cuerpo, especialmente a las glndulas salivales. Desde ellas se genera la transmisin a otros individuos. El perodo de incubacin en los perros es de 20 das a 6 meses. En el perodo sintomtico el perro presenta cambios en los hbitos, excitacin y salivacin. Esto es seguido por parlisis (rabia muda) y muerte.

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Caractersticas de la Enfermedad III A veces slo se presenta la rabia muda. El perro es el causante de ms del 80 % de los casos de rabia que se producen en el hombre. El comienzo de la enfermedad en el hombre puede iniciarse entre 30 y 60 das despus del contacto (depende de la localizacin, extensin y profundidad de la lesin). Sus primeros sntomas son inespecficos: fiebre, malestar general, cefalea y alteraciones sensoriales. La muerte se produce por parlisis de los msculos respiratorios.

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Medidas Preventivas I Con respecto a las personas mordidas: 1) Lavar inmediatamente las heridas con cepillo, agua y jabn. Se puede agregar cualquier antisptico. 2) Localizar al animal mordedor para iniciar el control antirrbico correspondiente. Si el animal muere o desaparece se debe de empezar el tratamiento de forma inmediata. 3) El animal debe de permanecer en observacin durante 10 das. Si el dueo se niega al control se debe de realizar la denuncia al SSalud. 4) Si las heridas son en la cabeza, cuello o manos debe de comenzarse la vacunacin, la que proseguir o no dependiendo de la observacin del animal.

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Medidas Preventivas II Con respecto a los animales: 1) Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer mes de vida y revacunarlos todos los aos. 2) Aislarlos en los domicilios. 3) No abandonar los animales en la va pblica. Si no se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al centro antirrbico. 4) Esterilizar los animales para evitar la procreacin y posterior aumento de perros callejeros. 5) Tratar de no recoger animales sueltos en la calle y, si as lo hicieran, realizar un inmediato control veterinario.

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HEPATITIS VIRALES Agentes Etiolgicos: Virus Hepatotrpicos

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HEPATITIS A Es causada por un virus de la familia Picornaviridae, presenta forma esfrica, posee una cadena nica de ARN y una cpside de simetra icosadrica. Es un virus entrico (intestinal). Es sensible al calor 100 C durante 5 minutos-, la radiacin U.V., y a la lavandina. El virus se replica principalmente en el hepatocito (clula heptica).

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Caractersticas de la Hepatitis A Aproximadamente a las cuatro semanas de interaccionar con los hepatocitos, el virus expresa su genoma, produciendo virus que son eliminados por los canalculos biliares del hgado. La eliminacin biliar genera una intensa virucopria (eliminacin de virus por materia fecal), de cantidad, duracin y continuidad variable. Al final de la incubacin (15 a 45 das) el individuo infectado presenta dao celular, salida del contenido celular a la sangre, inflamacin heptica y clara sintomatologa.

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Mapa de la Enfermedad

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Sntomas Dolor epigstrico, anorexia, astenia (debilidad general), nauseas, vmitos, fiebre leve y hepatomegalia (agrandamiento del hgado). Coloracin amarilla de la piel y ojos (ictericia). Orina oscura (coluria). Se describen orinas color Coca - Cola. Heces de color arcilla o plidas.

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Mecanismo de transmisin La va principal de transmisin se produce mediante las heces. El ciclo ano mano boca es el principal mecanismo. El virus se elimina en las heces de la persona infestada en la incubacin (15 a 45 das anteriores a los sntomas) y durante la primer semana de la enfermedad. A partir de la ingesta de comidas o aguas contaminadas con materia fecal. Contacto manual con utensilios o sanitarios contaminados. Contacto con personas infectadas.

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Expectativas Ms del 85 % de los pacientes con Hepatitis A se recuperan dentro de los 6 meses. La tasa de mortalidad es de un 0,1 % (generalmente personas ancianas y aquellos con enfermedad heptica crnica) No existen portadores crnicos sanos ni se vuelve una condicin crnica.

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Medidas Preventivas I Evitar el consumo de agua o alimentos que pudiesen estar contaminados. De no poseer agua potable, el hecho de hervir 5 minutos un recipiente de 5 litros de agua, con dos cucharadas soperas de cloro es suficiente para descontaminarla. Lavado cuidadoso de las verduras. Lavado de las manos despus de usar el sanitario. Limpieza minuciosa si hay contacto con la sangre, heces o cualquier lquido corporal de la persona enferma.

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Medidas Preventivas II Evitar que el enfermo concurra a sitios propensos para la propagacin, como piletas, guarderas o colegios. Esta medida debe de prolongarse de 20 a 30 das posteriores al inicio de los sntomas. Administracin de la inmunoglobulina a los que estn en contacto cercano a pacientes con Hepatitis A o que viajen a zonas de riesgo. Vacunacin y refuerzo a los 6 a 12 meses, sobre todo en: personas que viajen a lugares de alto riesgo, usuarios de D.I. y aquellos que padezcan infeccin crnica de Hepatitis B y C.

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HEPATITIS B Agente Etiolgico: Virus de Hepatitis B. Es un virus con ADN de conformacin circular, doble y el ms pequeo de los virus ADN.

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Mapa de la Enfermedad

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Evolucin de la enfermedad El perodo de incubacin puede variar entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses. La mayora de las personas se deshacen del virus en 6 meses. Existe una infeccin de poca duracin conocida como un caso agudo. El 10 % de los enfermos desarrolla una infeccin crnica vitalicia. Estos pueden o no presentar sntomas. Estos ltimos son los denominados enfermos portadores quienes pueden transmitir la enfermedad. El poseer Hepatitis B crnica aumenta el riesgo de lesin heptica permanente, cirrosis y cncer de hgado.

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Mecanismos de transmisin Se transmite por va sangunea y otros fluidos corporales (saliva, calostro, semen, secreciones vaginales, heces y orina humana pueden ser vehculos del VHB) pudindose presentar a travs de: Contacto con sangre en centros de atencin mdica. (mdicos, enfermeras y agentes de salud) Relaciones sexuales. Transfusiones de sangre. Vehculos: como las jeringas usadas por los drogadictos, tatuadores, agujas de acupuntura, etc. 5 a 10 % de los neonatos la adquiere por va vertical. En el momento de nacer, la madre infectada puede transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o inmediatamente despus de este.

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SNTOMAS Nauseas, vmitos, anorexia, fatiga, dolores musculares y dolores de las articulaciones. Ictericia, orina oscura y heces blandas. Alrededor del 1% de los enfermos infectados con hepatitis B muere debido al dao heptico generado en esta etapa temprana. El 90 % de los recin nacidos, el 50 % de los nios y menos del 5 % de los adultos desarrollan la Hepatitis Crnica.

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Hepatitis B Terminal

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Medidas Preventivas Vacunacin: al 1, 2 y 6 mes de vida. A partir de los once aos. Control de sangre que va a ser trasfundida y la no utilizacin de donantes de alto riesgo: drogadictos, sexualidad promiscua, individuos tatuados, etc. Esterilizacin del material de uso mdico. Desarrollo responsable de la sexualidad. Utilizacin de preservativos. Inmunizacin de bebs nacidos de madres enfermas (Ig. contra la hepatitis B y vacunacin en las doce horas posteriores al nacimiento).

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HEPATITIS C AAgente etiolgico: Virus de la Hepatitis C (VHC) VVirus del tipo ARN. SSensible a detergentes y a las radiaciones U.V.

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Caractersticas de la Enfermedad El perodo de incubacin oscila entre las 5 y 10 semanas. Las manifestaciones agudas se asemejan a las de la Hepatitis A y B. Son inusuales las hepatitis fulminantes. Es elevada la presencia de Hepatitis C crnicas, y muchos de los enfermos son asintomticos. En las infecciones crnicas, el hgado puede tener cicatrizacin permanente (cirrosis).

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Mapa de la Enfermedad

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Mecanismos de Transmisin Se asocia a: Transfusiones, introduccin percutnea en drogadictos, hemodialisados, receptores de rganos. Neonatos cuyas madres padecieron la infeccin en el tercer trimestre del embarazo. La forma entrica se asocia a pases de bajos niveles de higiene y deficientes condiciones sanitarias.

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SNTOMAS Ictericia, dolor abdominal (porcin superior derecha), fatiga, prdida del apetito, nuseas, vmitos y fiebre baja. Heces color arcilla o plidas. Orina oscura. Prurito generalizado. Ascitis (acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal)

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Expectativas Al menos el 80 % de los enfermos con Hepatitis C aguda desarrollan infeccin heptica crnica y, de un 20 a un 30 % de ellos padecen cirrosis. Del 1 a 5 % de los enfermos pueden generar cncer heptico. La hepatitis C figura como uno de las principales causas de transplante heptico.

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Medidas de Prevencin Evitar el contacto con la sangre o productos de la misma. Utilizacin de precauciones universales cuando se manipula sangre para los agentes de salud. Utilizacin de material mdico estril y descartable. Precauciones al realizarse tatuajes y piercing. Desarrollo responsable de la sexualidad. Utilizacin de preservativos.

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Prevencin La nica forma certera de prevenir la infeccin viral es previniendo la exposicin. Esto se realiza en la prctica permitiendo el ingreso solamente de animales sin evidencia de exposicin previa. Esta restriccin al contacto se refiere con frecuencia a los rodeos libres

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Vacunacin Es la forma ms eficaz y econmica dentro de las medidas de prevencin de enfermedades en la salud animal. Existen dos tipos principales de vacunas: Inactivadas (virus muertos) Atenuadas ( virus vivo modificado)

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Vacunas tradicionales Vivas atenuadas (replicativas) Efectivas No tan seguras Cadena de fro Inactivadas (no replicativas) Seguras No tan efectivas Estables

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Vacunas Inactivadas Virus cultivados en cultivos de tejidos o embriones de pollo que han sido qumicamente inactivados, con frecuencia con formalina o beta-propiolactona. Contienen adyuvantes que las hacen ms inmunognicas. Requieren ms de una dosis para inducir la inmunidad y la dosis peridica de refuerzo para el mantenimiento adecuado de inmunidad. Ventajas: Son seguras al aplicarlas en animales preados. Mas resistentes a una falla en el manejo.

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Nuevas Vacunas La vacuna de subunidades Es un tipo de vacuna inactivada que contiene las porciones del virus necesarias para inducir la inmunidad (protenas, fragmentos).

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Vacunas vivas Se producen por el cultivo seriado del virus. Confieren una inmunidad de por vida. Pueden administrarse por va oral, nasal o genital (prepucial o vaginal), estimulan una respuesta local.

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Vacunas vivas Desventajas: Podran producir la enfermedad en animales inmunocompetentes o producir aborto, etc. El virus de las vacunas puede transmitirse por contacto entre los animales. Son susceptibles a manejo inapropiado.

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Clases de vacunas recombinantes Las vacunas recombinantes son de tres clases : 1. Protenas recombinantes 2. Vectores virales 3. Vacunas de gen eliminado

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Clases de vacunas recombinantes 1. Protenas recombinantes: El gen para el antgeno viral blanco es clonado y el cDNA introducido en una bacteria o levadura por medio de un plsmido.

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Clases de vacunas recombinantes 2. Vectores virales: El gen o genes de varios virus (generalmente virus de la viruela, herpesvirus o adenovirus) son eliminados y reemplazados con un gen (o genes) que codifica el antgeno (o antgenos) deseado.

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Clases de vacunas recombinantes 3. Vacunas de gen eliminado: El virus virulento se hace menos virulento mediante la eliminacin del gen o el reemplazo de regiones clave de genes con otro material gentico.

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Clases de vacunas recombinantes Algunas vacunas recombinantes estn siendo usadas, incluyendo la de la protena de la hepatitis B humana expresada en levaduras; la protena del virus de la rabia expresada en virus vacunal; las protenas F y HA del virus del moquillo canino insertado en el genoma del virus de Viruela del canario.

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Vacunas recombinantes portadas por vectores

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Inmunizacin Pasiva NATURAL : Se refiere a la transferencia de inmunoglobulinas maternas ARTIFICIAL: es la administracin de antisueros Los antisueros han sido empleados para prevenir el moquillo canino, la panleucopenia felina y la infeccin con el virus del Oeste del Nilo en equinos. Es practica de manejo en equinos y bovinos, el almacenamiento de calostro con su posterior administracin a neonatos.

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Control Para controlar las infecciones virales son fundamentales las buenas prcticas de manejo. Los factores de estrs juegan un papel importante en la predisposicin del animal a la infeccin y la diseminacin de la enfermedad.

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Prcticas de manejo Las prcticas de manejo deben incluir: Medidas preventivas para proteger al feto y al recin nacido Medidas de Bioseguridad: limpieza y desinfeccin Prevenir la diseminacin de los virus por fmites.

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DESINFECTANTES EN VIROLOGA

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FRMACOS ANTIVIRALES

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Frmacos Antivirales Los frmacos antivirales no son ampliamente utilizados en medicina veterinaria. El aciclovir es eficaz contra el virus herpes y se ha empleado para tratar infecciones por herpesvirus ocular en gatos.

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Hermelinda Rivera.

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DIAGNSTICO VIRAL Diagnstico directo Observacin de: morfologa, antgeno, cido nucleico directamente en la muestra Diagnstico indirecto: La muestra es cultivada en clulas, huevos embrionados, animales de lab. para aislamiento viral Serologa: Detecta anticuerpos contra el agente viral. La seroconversin en anticuerpos:fase aguda y la convalescencia

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Requisitos para la toma, conservacin y envo de muestras al laboratorio Tiempo adecuado para la obtencin del especimen

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MATERIALES PARA COLECCIN DE MUESTRAS

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Seleccin del especimen:

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Conservacin, embalaje y envo del especimen Historia clnica

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OBSERVACIN DIRECTA

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DETECCIN DEL ANTGENO VIRAL Radioinmunensayo Inmunohistoqumica Inmunoenzimtica ELISA de captura Inmunotransferencia Requisitos: Reactivos Equipos

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Pruebas inmunohistoqumicas

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INMUNOPEROXIDASA

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AISLAMIENTO VIRAL Cultivos celulares: Huevos embrionados: Animales de laboratorio: Signos, mortalidad Postulado de koch

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Mtodo cuantitativo

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NEUTRALIZACIN VIRAL Detecta anticuerpos neutralizantes Identifica serotipos Detecta virus residual en sistema biolgico Cultivos celulares Animales de laboratorio Huevos embrionados

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NEUTRALIZACIN VIRAL

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Precipitacin El Ag soluble Aglutinacin Ag particulado Fijacin del complemento Glbulos rojos es sistema indicador

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F de C Adicin de Clulas sensibilizadas [RBC + Hemolisina] Incubacin a 37C por 75 minutos Incubacin por 30 minutos Negativo Positivo Reaccin Eritrocito Complemento Anticuerpo Antgeno Hemolisina

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FIJACIN DE COMPLEMENTO

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HISTOPATOLOGA CRITERIOS: Edad del animal Tiempo coleccin de especimen Manipulacin del especimen

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INTERPRETACIN DEL RESULTADO SEROLGICO Sensibilidad y especificidad diagnstica de la prueba empleada. La deteccin de anticuerpos en una sola vez en suero o leche no tiene valor diagnstico Seroconversin: en la fase aguda y en convalescencia: Valor diagnstico Infecciones persistentes o de gran difusin: herpes, retrovirus, pestivirus, parvovirus porcino etc. Deteccin de Ac. en neonato antes que tome el calostro, significa infeccin prenatal

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PCR CONVENCIONAL PCR y revelado por electroforesis en gel de agarosa para la detection de 2 tipos de E.coli enterohemorragica en camelidos sudamericanos